Глукокортикоидни хормони - Преглед

Од каде потекнува името?
Терминот глукокортикоидни хормони или глукокортикоиди (или глукокортикоиди) доаѓа од една страна од нивниот ефект врз шеќерот во крвта (гликоза), кој тие го зголемуваат, и од друга страна од нивното место на производство, кое се наоѓа во кортексот на надбубрежната жлезда.

Одредени делови на мозокот (поточно: во хипоталамусот) ослободуваат хормон, т.н. хормон за ослободување на кортикотропин (CRH), кога е потребно (на пример, стрес), но исто така и по внатрешен часовник.

ЦРХ повторно делува на хипофизата (хипофиза) и предизвикува производство и ослободување на таканаречениот адренокортикотропен хормон (АЦТХ или уште наречен кортикотропин). И само ова потоа делува на надбубрежниот кортекс и предизвикува таму производство и ослободување на глукокортикоиди.

Како се контролира производството на глукокортикоиди во организмот?

Кои се главните ефекти на глукокортикоидите?

Зголемување на производството на шеќер во крвта и распаѓање на протеините
Глукокортикоидите му помагаат на телото да има доволно хранливи материи и градежни блокови (шеќер во крвта, аминокиселини) достапни во стресни ситуации (но и за време на периоди на глад помеѓу оброците). За да го направат ова, тие промовираат производство на шеќер во крвта во црниот дроб и распаѓање на протеини (особено во мускулите).
Инхибиција на воспаление
Глукокортикоидите се важни хормони на стресот
Тие помагаат да се издржи стресот, како што се повредите или инфекциите. Иако може да се претпостави дека ефектите опишани погоре се важни, не е целосно јасно како глукокортикоидите се корисни за справување со стресот. Но, познато е дека повредите или инфекциите се многу поопасни ако има недостаток на глукокортикоидни хормони.

Што е Кушингов синдром?
Кушингов синдром е клиничка слика која е предизвикана од вишок на глукокортикоидни хормони.

Кои се знаците на Кушингов синдром?

Лице на Месечината, дебелина (особено на трупот, екстремитетите малку погодени), масни влошки („биволски врат“)
Овие знаци главно се отсутни кога ектопичното производство на АЦТХ е причина за Кушингов синдром.
Замор, слабост
депресивно расположение, нарушувања на спиењето, вознемиреност
висок крвен притисок
Маскулинизација (кај жени), прекин на менструацијата (аменороза). Потенција и/или губење на задоволство кај мажите
Дијабетес
Тенка кожа, склоност кон мало крварење, тенденција за модринки, сино-црвеникави ленти, особено на стомакот
Губењето на коските доведува до болка во грбот
кај деца со застој во растот
Наоди во крвта: низок калиум, недостаток на киселина (алкалоза), еозинофили и лимфоцити може да се намалат.

Што да направите ако постои сомневање за Кушингов синдром?
Ако симптомите на пациентот укажуваат на Кушингов синдром, лабораториската дијагноза обично се поставува во 2 чекори:

1. Доказ дека синдромот на Кушинг е воопшто присутен.

2. Истражете ја причината за Кушингов синдром

Покрај лабораториските тестови, секако се користат и процеси за сликање (ултразвук, компјутерска томографија, процеси на магнетна резонанца и нуклеарна медицина), но овие би биле надвор од опсегот на лабораториска страница за дискутирање.

Која е надбубрежната жлезда?
Двете надбубрежни жлезди се жлезди кои седат на горниот пол на бубрезите. Тие произведуваат витални хормони. Во надворешниот слој на надбубрежната жлезда се произведуваат т.н. кортекс, глукокортикоиди, минералокортикоиди и, во мали количини, андрогени, т.е. „маскулинизирачки“ хормони.

Што е надбубрежна инсуфициенција (надбубрежна инсуфициенција)?
Инсуфициенција на надбубрежните жлезди е болест што е предизвикана од намалено производство на хормони во надбубрежниот кортекс. Пред сè, глукокортикоидите, честопати и минералокортикоидите, се произведуваат до мал степен на адренална инсуфициенција, што предизвикува непријатност.
Во случај на надбубрежна инсуфициенција, недостасуваат и „претпоставените“ андрогени хормони на надбубрежниот кортекс, што може да доведе до симптоми кај жените (жените имаат малку и неефикасни извори на андрогени, па затоа се повеќе зависни од количините произведени од надбубрежната жлезда отколку мажите).
Терминот надбубрежна инсуфициенција се користи и кога самата надбубрежна жлезда не е виновна, но контролните центри во хипофизата или хипоталамусот.

Кои се знаците на надбубрежна инсуфициенција?

Знаци на акутна (ненадејна) надбубрежна инсуфициенција (= криза на Адисон)
Во случај на ненадеен почеток или нагло влошување на надбубрежната инсуфициенција, но исто така и ако третманот со кортикостероид се прекине одеднаш, може да се појават драматични симптоми. Стресот (на пример, инфекции, операции, повреди, повраќање) може да предизвика.

болки во стомакот
Гадење, повраќање
Болки во мускулите и зглобовите
Пад на крвниот притисок
Треска
Ограничувања на свеста (од поспаност до кома)

Знаци на примарна надбубрежна инсуфициенција
Причина за знаците: Нема доволно глукокортикоиди, нема доволно минералокортикоиди. Кај жените, премалку производство на "машки" хормони има ефект.

Гадење, повраќање, болки во стомакот, губење на тежината
Слабост, замор
Силна пигментација ("штавење") на кожата
Кога надбубрежниот кортекс не произведува доволно глукокортикоиди, хипофизата ослободува масивни количини на ACTH за стимулирање на надбубрежната жлезда. Самиот ACTH, но и други супстанции што се создаваат, доведуваат до зголемување на пигментацијата во кожата, односно до сончање. Дури и таму каде што има нормално малку потемнување (на пр., Дланки, над зглобовите на прстите).
Синкаво-црни дамки во мукозната мембрана (уста)
Ова е исто така предизвикана од АЦТХ препигментација.
Низок крвен притисок, вртоглавица
Сува, чешање на кожата, намалена пазуви и срамни влакна кај жени
Рутинските лабораториски резултати се незабележителни во помали случаи. Во потешки случаи: натриум, хлорид се намали, калиум се зголеми. Еозинофилните гранулоцити може да бидат малку зголемени. Бикарбонат (HCO3 -) се намалува во случај на ацидоза (ацидоза) на крвта.
Шеќерот во крвта може да биде низок.

Знаци на секундарна (и терцијарна) адренална инсуфициенција
Причина за знаците: Премалку АЦТХ затоа: премалку глукокортикоиди, премалку производство на „дрски“ хормони, но доволно минералокортикоиди.
Знаците се делумно слични на оние од примарна инсуфициенција, но знаците предизвикани од недостаток на минералокортикоиди како што се низок крвен притисок, вртоглавица и намалување на натриум и хлорид нема или тешко дека ќе бидат присутни. Ниту калиумот нема да се зголеми.
Бидејќи не се произведува премногу, но премалку ACTH, нема зголемена пигментација на кожата. Напротив, може да се појави алабастер-бела кожа.

Знаците на надбубрежна кортикална инсуфициенција кои се јавуваат по ненадејниот прекин на третманот со глукокортикоиди во голема мера одговараат на оние на секундарна надбубрежна инсуфициенција.