Голема грешка нормално ниво на фосфат во крвта во CRF
мортакер
Големата грешка: нормално ниво на фосфат во крвта во CRF
Мојот мамурлак за CRF, Мика, CRF од 2006 година, почетната вредност на Krea 3.2 (реф. Паратироиден хормон и секундарен хиперпаратироидизам во тоа време не знаев многу повеќе од тоа што зголеменото ниво на паратироиден хормон предизвикува отстранување на калциум од коските. Исто така, знаев преку ветеринар дека само тест за паратироиден хормон дава веродостојни информации за вредноста на фосфатот.
До тогаш, имаше само многу скап тест (166, - €) PTH од Вет Мед., За кој серумот требаше да се испрати длабоко замрзнат, но кратко пред проблемот на Мика прочитав дека лабораторијата во Аломед развила нова постапка да се стабилизира серумот и да се испрати во фрижидер, што ја намалува цената на приближно 60 евра.
На Мика, базенот беше направен со рентген - без декалцификација - и беше нарачан тест за PTH.
Резултатот беше катастрофа. Уп. 3-24, Микас PTH беше 283. На Вредноста на крвниот фосфат беше 1,5 (Уп. 0,8 - 2,2.), Толку целосно
нормално.
Бидејќи не му верувавме на резултатот од Аломед, го повторивме тестот кај Вет Мед. Со истиот катастрофален резултат.
Реф. 0 - 37,7, вредноста на Мика беше 460.
Тоа значеше дека со Мика секундарен хиперпаратироидизам започнаа.
Што е ова?
Тоа значи дека калциумот и фосфатот повеќе не се во рамнотежа и дека паратироидниот хормон, кој ги контролира нивото на фосфат и калциум, е преценет во производството.
Општо се претпоставува дека паратироидниот хормон се ослободува само кога има зголемено ниво на фосфат во крвта (но тоа се зголемува само кога 4/5 од нефроните повеќе не функционираат, т.е. само 20% преостаната функција е присутна!). Потоа PTH се обидува да го нормализира односот на фосфор и калциум во серумот.
Бидејќи стапката на гломеруларна филтрација се намалува за време на CRF, сè повеќе фосфат останува во телото и се потребни повисоки и повисоки концентрации на PTH за одржување на нормалното ниво на калциум и фосфат во крвта.
Сепак, зголеменото ниво на PTH во крвта предизвикува зголемена мобилизација на калциум и, следствено, и на фосфат од коските, што го зголемува нивото на фосфатната крв во случај на задржување на фосфат поврзано со ХББ; станува збор за маѓепсан круг! Ако функцијата на бубрезите падне на 10-15%, не се формира активен витамин Д (калцитриол) во бубрезите.
Може да се претпостави дека Микас нормалните вредности се појавија нормални само поради PTH со години.
Терапија за секундарен хиперпаратиреоидизам се состои во последователно намалување на фосфатот, кој мора да се прилагоди на сериозноста на текот и симптомите.
Мика доби диета со бубрези РЦ + фосфатно средство за врзување наутро, нормална храна плус фосфатно средство за врзување навечер и диета за бубрези Катвовит со фосфатно средство за врзување доцна навечер.
Друга опција за терапија, во која нивото на фосфат во крвта мора да биде нормално, е администрација на калцитриол (активен витамин Д). Но, тоа не е без ризик (калцификација на ткиво) и бара многу чести проверки.
Во паника, го замолив мојот ветеринар да определи калцитриол и, во зависност од резултатот, рана употреба на калцитриол, што тој го одби. Само преку интензивно читање и помош на мојот пријател разбрав дека премногу фосфат го инхибира формирањето на калцитриол во бубрезите. Во секој случај, има смисла да се чека успехот на мерките за исхрана.
Во повеќето мачки, ограничувањето на фосфатот само го нормализира нивото на PTH.
На почетокот на јануари 2012 година, Мика беше повторно тестиран за PTH и овој пат исто така за калцитриол.
PTH 75 (3 - 24)
Калцитриол 19 (53-82)
Тоа беше квантен скок што ми даде храброст.
Следниот преглед се случи на 15 март и резултатот беше едноставно прекрасен.
PTH 30 (3 - 24)
Калцитриол 58 (53-82)
Дури и со 2-та ЦРФ-мачка, Мете, сосема нормална, креатинин 2,7, вредност на крвниот фосфат 1,0 (!), Направив тест за ПТХ по четири месеци конзистентно врзување на фосфатот (со нормална храна).
Мете имаше PTH вредност од 27 (Уп. 3 - 24), што може да се помине нормално. Веројатно, нивната вредност пред преминот кон фосфатни врзива беше над референцата.
Што треба да знаете?
[FONT = & quot]
Фреквенцијата на sHPT се зголемува со времетраењето на болеста. На крајот на краиштата, сите CRF мачки умираат од тоа.
Екскрецијата на фосфат е нарушена од самиот почеток во CRF.
Ова е причината зошто намалувањето на фосфатот е потребно уште од самиот почеток, дури и ако нивото на фосфат во крвта изгледа нормално.
Референтните вредности се однесуваат на сите мачки,
фосфатната вредност на горниот крај на референцата нема исто (негативно) значење за млада здрава мачка како што има за мачка со CRF. Препорачливо е да се работи на достигнување на нивото на фосфатот до 1,3.
sH PT обично е веќе достапен, порано Симптомите се таму. Сепак, следниве симптоми се типични:
Бубрежна остеодистрофија,
Гумена вилица (ретка): најзабележително кај млади животни, лабави заби кај постари животни.
анемија,
Невромускулни нарушувања, како резултат на нарушена електрична активност кај невроните и мускулите.
Слабеење како резултат на, меѓу другото, намалена апсорпција на аминокиселини.
Губење на апетит до анорексија, поради делумна инсулинска резистенција, малку зголемен шеќер во крвта, намалено чувство на глад
Инфекции: ПТХ ја влошува клеточната и хуморалната одбрана
www.royal-canin.de (оригиналната врска повеќе не работи) [3]
ромулус
Механизмот на дејство на хиперпаратироидизам
После многу јасен опис на медицинската историја на Мика, би сакал да се обидам да ја објаснам улогата на паратироидниот хормон на разбирлив начин.
Во случај на несоодветен третман, излегувањето од шини на оваа контролна јамка е неизбежна последица на CRF и разбирањето на овој механизам е многу важно за профилакса и терапија.
Работата е многу комплицирана и се обидов да ја опишам што е можно поедноставно и разбирливо, што е малку тешко со оглед на комплексноста.
Прво, функциите на вклучените параметри.
Калциум и фосфат
Над 99% од калциумот во нашето тело е претежно во форма на калциум фосфат (апатит) заедно со фосфат коска и во Заби складирани, само еден процент циркулира слободно во крвта. Токму овој слободно циркулирачки дел, утврден во тестот на крвта, е од витално значење за организмот и мора да се чуваат постојани во тесни граници.
Бесплатните концентрации на калциум и фосфат се поврзани со заеднички производ за растворливост: ако се зголеми концентрацијата на фосфат во крвта, се намалува концентрацијата на слободен калциум во крвта и обратно. Оваа регулатива е поддржана од Паратироидна жлезда прифатен ---->
на Паратироиден хормон PTH формира и на тој начин ја контролира рамнотежата на калциумот и фосфатот во организмот. Паратироидниот хормон PTH е клучен за метаболизмот на коските, што обезбедува одржување на коскената супстанција за цел живот: има постојана промена во распаѓањето и структурата на коските со отстранување на калциум (Ca) и фосфат (P) од коскената супстанција проширен и е ставен на располагање на телото (слободно циркулира, видете погоре).
Повторно вграден калциумот и фосфатот стануваат главно под дејство на калцитриол
(= активен витамин Д3, видете подоцна).
Ефект на PTH
PTH реагира на промена на рамнотежата на калциум-фосфат ослободувајќи калциум и фосфат од коските и со тоа го регулира „крвниот базен“, односно враќање на односот калциум-фосфат во крвта - и секој вишок преку (здрави!) Бубрези се пензионира.
Калцитриол
Дали е биолошки активна форма на витамин Д3.
(Биолошки сè уште неактивен) витамин Д се формира во кожата под сончево зрачење (УВБ), се транспортира преку црниот дроб до бубрезите и само таму се претвора во активен витамин Д3 (= калцитриол).
Витаминот Д не може соодветно да се снабдува преку храната, бидејќи содржината на витамин Д во храната е премала.
Ефект на калцитриол
Калцитриол предизвикува зголемена апсорпција (навлегување) на Ca и P од бубрезите и цревата и изгради го како хидроксиапатит (комплекс на калциум фосфат) назад во коските. Исто така, го инхибира понатамошното ослободување на паратироидниот хормон PTH.
Нормална јамка за контрола на PTH
Промена во составот на Ca-P во крвта предизвикува PTH:
PTH регулирано краток термин (за неколку секунди) односот на растворливост на овие два минерали со ослободување на Ca и P од коските и со тоа враќање на рамнотежата на овие минерали во крвта. Секој вишок се излачува преку бубрезите.
Кога долгорочно Регулирање, PTH ја стимулира синтезата на калцитриол во бубрезите, што доведува до зголемено внесување на Ca и P од цревата и бубрезите, и двете се вградени назад во коските.
Поради овој ефект на PTH, имаме нормални вредности во крвта за калциум и фосфат во CRF многу долго време, иако фаталната спирала е веќе во тек.
Ефект на намалување на фосфатот во CRF
Ако фосфатот снабден со храна постојано се намалува, се јавува следново:
Прекумерното производство на паратироиден хормон PTH и со тоа спиралата на прекумерно губење на коските и ослободувањето на калциум и фосфат е запрена, кристалите на калциум фосфат повеќе не се таложат во меките ткива, активниот витамин Д3 се повеќе се формира во бубрезите и може да ги претвори калциумот и фосфатот во изгради во коската.
Во рано Употребата на фосфатни врзива и/или диета со бубрези може многу ефикасно да го прекине овој маѓепсан круг пред да се појават сериозни последици, а мачката може да остане стабилна многу долго!
Затоа, веднаш штом ќе се открие почетниот CRF, веднаш започнете со намалување на фосфатот!
Конечно, многу убав анимирана репрезентација ефектот на фосфатни врзива - не само со Реналзин (како што е прикажано во анимацијата), туку сите други Фосфатни врзива дејствува на ист начин!
(неважечката врска е отстранета во консултација со romulus - тим за модерирање)