Големината е важна здравствено осигурување не мора да ги надоместува трошоците за операција за продолжување на пенисот
(3.4.2018) Сè додека не е нарушена функционалноста на пенисот (мокрење, еректилна способност, можност за ејакулација), пациентот не е болен, па затоа не може да бара преземање на трошоците за оперативно отстранување на престилка за маснотии на стомакот што го покрива (прилично малиот) пенис . Дури и во големината на пенисот, не постои неправилна состојба на телото, т.е. болест. Големините на пенисот се многу различни, германскиот и европскиот просек е 12,5 см. Дури и многу мал пенис, како многу голем, одговара на моделот на здрав маж. Не е препорачливо да се постави нормален опсег за големината на машкиот пенис, надвор од постоењето на микропенис, што тужителот го нема според лекарот што посетува, и да се оцени како патолошки изгледот што отстапува од него. А - патолошки - микропенисот може да се каже само дека е помал од 7 - 7,5 см во не-ерекција (Landessozialgericht Baden-Württemberg, пресуда од 21.03.2018 - L 5 KR 3247/16).
Случајот:
Обичниот шеесет и петгодишен маж има прекумерна тежина и има искривен пенис. Во 2007 година беше извршена операција за исправување на пенисот. Пенисот сега е максимум 9,5 см во должина кога не е целосно исправен и е дополнително закривен. Според писмата од уролошки лекар, човекот страда од фактот дека пенисот е скриен и закривен под преклоп на маснотии на стомакот. Поради скоро целосно скриениот пенис, тужителот имал психолошки нарушувања, тој повеќе не можел да уринира исто така и кожата била иритирана. Интимната хигиена е потешка. Конзервативните мерки (намалување на телесната тежина, вакуумска пумпа) немаше да бидат успешни. Хируршко скратување на престилка за абдоминална маст и отстранување на лигаментот на пенисното вратило со, доколку е потребно, дополнителен „лифт Монс пубис“ може, од гледна точка на урологот, значително да ја подобри состојбата.
Законското здравствено осигурување на обвинетиот го толкуваше поднесувањето на докторските писма како апликација за покривање на трошоците, го провери случајот медицинската служба на Здравствено осигурување од Баден-Виртемберг (МДК), а потоа ја одби апликацијата: Скриениот пенис претставува промена во обликот на телото но не значи здравствен проблем. Со оглед на постојната дебелина и придружните секундарни болести, се препорачува намалување на телесната тежина. Психотерапија може да се разгледа за проблеми со самодовербата.
Социјалниот суд го отфрли барањето на човекот за преземање на трошоците.
Ова апелираше.
Одлуката:
Регионалниот социјален суд ја отфрли жалбата - заснована на медицински експерт - како неоснована.
Според експерт, големината на пенисот на тужителот е под просекот, но сепак е во рамките на нормалата. Експертот изјави дека должината на пенисот треба да се наоѓа во долната третина. Дури и многу мал пенис, како многу голем, би одговарал на моделот на здрав маж. Функционалноста на пенисот не е нарушена (мокрење, еректилност, можност за ејакулација). Пенисот е исто така доволно цврст („добра ригидност и туменесценција“).
ЕЛС доаѓа до заклучок дека човекот воопшто не е болен. А трошоците треба да се платат само за лекување на болести. Ако пациентот не е болен, тој не може да побара трошок за хируршко отстранување на престилка за маснотии на стомакот.
Границата на болеста е надмината во однос на големината само кога постои т.н. микропенис. Микропенисот е само помалку од 7 - 7,5 см во не-ерекција. Оваа граница не е достигната тука бидејќи пенисот на човекот е долг 9,5 см во делумно ерективна состојба.
Човекот може да се спротивстави на хигиенските проблеми преку соодветна хигиена, односно судот смета дека треба правилно да се мие.
Практична забелешка:
Одлуката е цврсто утврдена во судската практика да се надоместат оние со законско здравствено осигурување само за трошоците што се неопходни за лекување на болести. Со други зборови, судовите проверуваат само дали постои болест. Дали некој е виновен за нивната физичка состојба не е одлучувачко.
Болест значи неправилна физичка или ментална состојба која или бара третман или неспособност за работа или и двете. Релевантната регулатива е Дел 27, став 1, клаузула 1, број 5 СГБ V. Бидејќи пенисот на мажот работи, одлуката на судот е фактички точна. Човек не може да бара надоместување на трошоците за операција за отстранување на надвиснатото масно ткиво од неговата здравствена компанија само затоа што не може повеќе да го гледа и зафаќа пенисот (големина: максимум 9,5 см во нерективна состојба).