Голлином и синдром на Золингер-Елисон

Ретка состојба на панкреасот предизвикана од тумори, наречена Золлингер-Елисон синдром, може да биде причина за рак на панкреасот.

Zollinger-Ellison синдром е состојба на панкреасот предизвикана од тумори наречени гастриноми. Овој синдром се карактеризира со вишок стомачна киселина, и може да доведе до пептичен улкус. Откриено е во 1955 година од хирурзите Р. М. Золингер и Е. Х. Елисон од Охајо, САД. Дури и пред овој датум, имаше случаи на пептичен улкус кои се појавија истовремено со тумори на панкреас, но овие лекари први забележаа корелација помеѓу овие два феномени, давајќи го името на овој синдром.

Што е гастрином?

Гастрином е тумор на панкреас или дуоденален тракт кој лачи вишок гастрин. Оваа високо кисела дигестивна течност предизвикува улцерации и перфорација на желудникот, дуоденумот или тенкото црево.

Гастринома е невроендокрин тумор, што значи дека се јавува како резултат на неправилно функционирање на ендокриниот (хормонски) систем и невролошкиот систем. Може да се појави како единствен тумор или мали групи тумори. Се смета дека една третина од две третини од гастриномите се малигни тумори, кои лесно се шират на абдоминалните лимфни нерви и црниот дроб.

Причини за синдром на Золингер-Елисон

Точната причина за синдромот Золингер-Елисон е непозната, особено затоа што може да се појави самостојно без поврзана причина.

Золлингер-Елисон синдром може да се појави и како резултат на автосомно синдром наречен мултипла ендокрина неоплазија тип 1 (МАENИ 1). Приближно 25% од пациентите со гастрином се во категоријата МЕENИ 1. Главниот тумор обично се јавува на панкреасот, дуоденумот (дел од тенкото црево во непосредна близина на желудникот) или абдоминалните лимфни јазли, но случаи на ектопични тумори се исто така пријавени во хипофизата, срцето, црн дроб, бубрези или јајници. Пациентите кои имаат крвен роднина со МАEN 1 имаат поголема веројатност да развијат Золлингер-Елисон синдром подоцна во животот.

Во однос на категоријата на заболени пациенти, синдромот Золингер-Елисон главно погодува лица на возраст помеѓу 30 и 60 години. Преваленцата на оваа состојба е непозната, но некои студии сугерираат дека се јавува кај 1 од 100.000 луѓе.1

Симптоми на синдром на Золингер-Елисон

Симптомите на синдромот на Золингер-Елисон се слични на симптомите на пептичен улкус и вклучуваат:

Стомачна болка
Хронична дијареја со столица (стеатореја)
Гадење
Вртоглавица
Горење или непријатност во горниот дел на стомакот
Гастро-езофагеален рефлукс
Повраќање со крв
Тешкотии при дишењето
Губење на апетит
Цревна апсорпција и неухранетост, што може да доведе до присилно слабеење

Дијагноза на синдром на Золингер-Елисон

Кога симптомите опишани погоре не реагираат на вообичаените третмани, лекарот исто така ќе ја тестира дијагнозата на синдромот Золингер-Елисон. Лекарот ќе ве праша за семејната историја и ќе изврши комплетни тестови на крвта. Безбедната дијагноза се поставува со ендоскопија која ќе ги потенцира гастриномите на панкреасот или дуоденумот.

Другите тестови вклучуваат мерење на нивото на киселост на желудникот, базалното ниво на гастрин во серумот, но исто така и ова ниво по секреторната стимулација.

Третман со синдром на Золингер-Елисон

Ефективните методи на лекување за синдромот на Золингер-Елисон се покажаа како лекови базирани на инхибитори на протонска пумпа (како што се омепразол и ланзопразол), но исто така и лекови кои го инхибираат производството на гастрична киселина (на пр. Фамотидин и ранитидин). Негативните ефекти од продолжената употреба на инхибитори на протонска пумпа може да бидат проблематични за пациенти над 50-годишна возраст кои можат да развијат зголемен ризик од фрактури на зглобовите или колкот.

Ако симптомите не се подобрат по овој третман, лекарот може да смета дека е потребна операција за отстранување на туморите од панкреасот. Во случај на метастази во црниот дроб и лимфните јазли, можеби е потребна хемотерапија.

За да се намалат ефектите од вишокот на киселост во желудникот, важно е пациентите да следат внимателно следена диета заснована на свежо овошје и зеленчук и бело месо. Пациентите исто така треба да се откажат од пушењето и алкохолот, што може да му наштети на целото тело, не само на гастроинтестиналниот тракт.

Ако страдате од гастроезофагеален рефлукс кој не реагира на редовно лекување со лекови без рецепт, треба да се консултирате со гастроентеролог. Особено ако страдате од гадење и вртоглавица или повраќање крв. Само гастроентерологот ќе може да прави разлика помеѓу гастрични заболувања преку диференцирана дијагноза.

Ракот на панкреасот е познато тешко да се дијагностицира, па затоа е важно често да се посетува лекар и да се земат потребните тестови за скрининг.