Гонартроза (остеоартритис на коленото)
артроза е израз на дегенеративен ревматизам лоциран во коленото зглоб, поради што е исто така познат како артроза на коленото. Оваа прогресивна хронична артропатија е една од најчестите форми на дегенеративен ревматизам, неговата еволуција е генерално помалку сериозна во споредба со артрозата на колкот.
Артроза на коленото може да биде примитивен или секундарен. Во однос на фреквенцијата, статистичките податоци покажуваат предиспозиција кај жените, возраста на почетокот обично варира помеѓу 40 и 70 години.
Откривањето на општите и локалните фактори кои влијаат на појавата и прогресијата на болеста е строго потребно, поради фактот што со нивно исправување може да се прекине неповолната еволуција на артритичниот процес.
Причини и фактори на ризик
Каузалните фактори за гонартроза се надредени со оние кои доминираат во етиологијата на остеоартритисот воопшто. Ендокрини фактори се залага за манифестација на женска гонартроза за време на менопаузата или постменопаузата, што обично доведува до билатерално-симетрична форма, која го деформира коленото истовремено со развојот и складирањето на масното ткиво на ова ниво. дебелина се наоѓа во приближно 65% од случаите на гонартроза, преоптоварување на зглобовите катализирајќи го почетокот на артритичниот процес што може да се појави брзо во тешка клиничка форма во врска со статички нарушувања Позадина 40% од испитаниците се соочуваат венски нарушувања, надворешни со проширени вени. Продолженото одење, особено на нерамна земја, може да придонесе за појава на дегенерација на зглобовите, а повремено, напор, фокуси на инфекција или разни метеоролошки фактори може да услови активирање или воспаление на гонартроза.
Поради комплексноста на коленото зглоб, процесот на абење влијае на фемуро-тибијалните и фемороротуличните зглобови одделно или истовремено. Така, деградацијата на зглобната 'рскавица и коскените модификации на феморалниот кондил, на тибијалното плато како и на пателата резултираат во манифестација на гонартроза.
Гонартроза со фемуротибијален почеток се секундарни за нарушувања на механизмот на фемур-тибијалниот зглоб, од трауматско потекло, по фрактури на бедрената коска или тибијата, дислокации и истегнување на ова ниво, руптури на менискусот или статичко потекло, во рамките на аксијалните отстапувања на коленото, гену варумот и родот валгум, како и во случај на абнормалности на рамно стапало или колк. Во ретки случаи, болеста на Паџет, остеохондроматоза или дисецирачки остеохондритис може да бидат основа на еволуцијата на гонартроза.
Гонартроза со фемуротуличен почеток се секундарни во однос на нарушувањето на фемуроротулинскиот механизам, обично трауматски, по трауматски фрактури или дислокации на пателата. Во некои случаи, вродени малформации, повторлива дислокација на пателата или странична сублуксација на пателата може да доведат до гонартроза.
знаци и симптоми
артроза започнува подмолно и нејасно, а со прогресијата на болеста симптомите стануваат сè позначајни. Кардиналниот симптом е болка, со мал интензитет во почетните фази на болеста, потенцирајќи се подоцна, во одредени околности кои укажуваат на дијагноза, за време на одење, особено на неправилен терен, при качување, но особено при спуштање по скали. Поголемиот дел од времето, пациентите пријавуваат дека болката се наоѓа на предното или антеро-внатрешното лице на коленото, но болката може да се почувствува длабоко, само во поплитеалниот регион или може да зрачи на ногата. Интензитетот на болката е депресивен при мирување. Иако лезиите на коските и 'рскавицата се трајни, болката понекогаш може да исчезне подолг временски период, што им дава минлив карактер. Оваа особеност на гонартрозата укажува на тоа дека на болката влијаат и остеокартилагинозните промени и синовијалното воспаление.
Изгледот на коленото кај остеоартритис е значително деформиран, генерално претставува зголемен волумен. Исто така, ограничување на движењата флексија и продолжување се случува под различни степени, мобилизацијата е придружена со зглобни крцкања, предизвикано од лизгање на пателата на фемурот, артикуларните површини на коските веќе не се мазни.
Компликации и прогноза
Бавното влошување е вообичаена еволуција на гонартроза, против која може да се појават епизоди на акутни манифестации придружени со хиперсекреција на синовијалната течност. Во такви ситуации, клиничкиот преглед покажува пателарен шок што сугерира на постоење хидартрозеи или "вода од колено". Покрај тоа, отечениот изглед, покачена локална температура и зголемена болка може да покажат активирана форма на гонартроза, што обично се решава по неколку недели. Во доцните фази постои важно ограничување на движењето на флексија, кое не го надминува вистинскиот агол, како и значителна попреченост, честопати гонартрозата станува билатерална. Дури и ако лезиите се релативно напредни, остеоартритисот на коленото не достигнува анкилоза, а нејзината прогноза обично останува поволна.
Дијагностички
историја го потенцира општото здравје на пациентот, историјата на медицината и особено фактори на ризик, и преку физички преглед може да се процени степенот на воспаление, подвижност, стабилност и болка при движењата на погодениот зглоб. Термографија, радиографија, МНР, КТ или сонографија може да бидат корисни за финализирање на дијагнозата.
Третман
Методите на третман за гонартроза се разликуваат и обично се прилагодени на секој пациент врз основа на историјата на состојбата. Индивидуализираната физиотерапија е корисна за ослободување од непријатност, стабилизирање на 'рскавицата и тонирање на мускулите, значително подобрување на мобилноста и додаток за балнеотерапија, електротерапија и ултразвучни терапии конзервативен третман.
Може да се одлучите за администрација антиинфламаторни лекови, како што се ибупрофен, диклофенак или индометацин, бидејќи покрај антиинфламаторното дејство, активните супстанции што се содржат може да предизвикаат и ублажување на болката. Хондроитин сулфат и глукозамин сулфат се додатоци за зајакнување на 'рскавицата со научно докажана ефикасност, но третманот вклучува нивна администрација во период од 6-12 недели за да се постигне посакуваниот ефект. Хијалуронска киселина инјектирано на ниво на погодениот зглоб ги стабилизира 'рскавиците, ја израмнува оштетената површина на зглобот и ги подобрува својствата на подмачкување на синовијалната течност. Во тешки ситуации, потребна е операција на зглобот, артроскопија, или замена на зглобот, ендопротеза.
Методи на превенција
Коленото на тркачот е болка над или зад коленото, предизвикана од оштетување на 'рскавицата како.
Руптурата на менискусот е сериозна повреда што се јавува во 'рскавицата на менискусот и обично е предизвикана од.
Повредата на вкрстените лигаменти е една од најчестите повреди во спортот, заедно со истегнување на глуждот. .