Горна дигестивна ендоскопија

Преглед

Горна дигестивна ендоскопија е истражна постапка што му овозможува на лекарот да ја истражи внатрешноста на хранопроводот, желудникот и првиот дел од тенкото црево (дуоденум), преку тенок и флексибилен инструмент, опремен со оптички уред наречен ендоскоп. Овој тип на ендоскоп се вметнува низ усната шуплина и напредува малку до вратот, сè додека не стигне до хранопроводот, желудникот, а потоа и до дуоденумот.

Оваа истрага понекогаш се нарекува хранопровод-гастро-дуоденоскопија, бидејќи се испитува целиот горен дигестивен тракт. Со помош на ендоскопија, лекарот може да забележи чиреви, воспаленија, тумори, инфекции или крварење во горниот дигестивен тракт.

Може да се земат ткива (биопсија), да се отстранат полипи и да се третираат хеморагии на ова ниво на дигестивниот тракт. Ендоскопијата може да открие проблеми кои не се откриени со помош на радиологија и понекогаш можат да бидат корисни за елиминирање на потребата од истражувачка хирургија.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Цел на истрагата

Горна дигестивна ендоскопија може да се направи за:

- откривање на воспаление во хранопроводот (езофагитис) или компликации на гастроезофагеална рефлуксна болест. Компликациите може да вклучуваат строги на хранопроводот или езофагус Барет (дефиниран како цревна метаплазија на езофагеалниот епител), состојба што го зголемува ризикот од развој на рак на хранопроводот;

- откривање на хијатална хернија, чир на желудник и хранопровод, воспаление, тумори или други проблеми во горниот дигестивен тракт. Овие проблеми можат да се откријат првично на радиолошки преглед или на други прегледи за горниот дигестивен тракт, а ендоскопија се прави за последователна проценка на откриените промени;

- утврдување на причината за хематемеза (повраќање со крв од дигестивно потекло);

- утврдување на причината за постојана болка во горниот дел на стомакот или чувство на надуеност, причина за дисфагија (чувство на срам или блокада при голтање), причина за повраќање и необјаснето слабеење;

- дијагноза на хранопроводни инфекции предизвикани од разни бактерии, габи или вируси;

- преглед на желудник и дуоденум по операција;

- утврди дали има блокада помеѓу желудникот и дуоденумот (опструкција на пилорусот).

Ендоскопија може да се користи и во следниве ситуации:
- за добивање на итна дијагноза во врска со лезии на хранопроводот поради ингестија на отровни хемикалии;

- земање примероци од ткиво (биопсија) што треба да се испита во лабораторија. За време на ендоскопија, може да се направи биопсија за да се открие хранопроводот на Барет;

- дијагноза на инфекција со одреден вид бактерија, наречена Helicobacter pylori, за која се верува дека е главната причина за чир на желудник;

- отстранување на гастроинтестинални полипи;

- третман на гастроинтестинално крварење, вклучително и крварење предизвикано од варикси на хранопроводот (проширување на вените на долниот хранопровод, предизвикано од портална хипертензија);

- екстракција на странски предмети што можат да се проголтаат;

- истрага за појава на анемија (намалување на количината на хемоглобин), што може да се даде од горната дигестивна хеморагија.

Подготовка за преглед

Пред да направите горна дигестивна ендоскопија, пациентот треба да му каже на лекарот ако:

- има алергија на кој било лек, вклучително и лекови за анестезија;

- следи третман со лекови;

- има проблеми со крварење или ако зема антикоагулантен третман;

- постои можност за бременост;

- тој е дијабетичар и е на третман на инсулин.

Антациди или цитопротектори (сукралфат) не треба да се земаат на денот на прегледот. Овие лекови можат да го отежнат лекарот за визуелизација на горниот дигестивен тракт.

Ако се земе ткиво или се отстранат полипи, може да се појави крварење. Поголемиот дел од времето, застанува самостојно, без специфичен третман.

За да се намали ризикот од крварење, треба да се избегнува неколку дена пред ендоскопија, особено аспирин, но и нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако пациентот се лекува со антикоагуланси, лекарот ќе препорача привремено да се запре пред прегледот.

6-8 часа пред тестот, пациентот не треба да јаде или пие. Празниот стомак му помага на лекарот да го види многу подобро.

Причини за крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт - варикси на хранопроводот

Ендоскопија - испитување на горниот дигестивен систем

Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови

Исто така го намалува ризикот од повраќање. Во случај на повраќање, постои мал ризик од аспирација на содржината на желудникот во белите дробови. Ако овој преглед е направен во итни случаи, ќе се вметне назогастрична цевка (цевка низ носот или устата до стомакот) за да се отстрани содржината на желудникот.

Пациентите мора да бидат придружени затоа што по прегледот не се во можност да возат затоа што ќе бидат седативи пред прегледот. Пред тестот, пациентите треба да носат болничка наметка и да остават настрана очила, контактни леќи, накит или забни плаки. За удобност на пациентот, добро е да уринира пред прегледот.

Како да се изврши

Ендоскопија на гастроинтестиналниот тракт обично се изведува во посебна просторија за овој преглед или во просторија за хирургија. Обично не е потребно да се хоспитализира пациентот преку ноќ. Овој преглед може да го направи гастроентеролог, семеен лекар, интернист или хирург.

Општо, потребни се една или две медицински сестри. Пред постапката, се прават крвни тестови за да се провери дали нема промени во крвната слика (цитолошки преглед на циркулирачката крв) или проблеми со згрутчување на крвта.

Пред прегледот, вратот на пациентот ќе биде натопен со анестетички спреј, со администрација на пилула или гаргара со анестетичка течност за да се олесни продирањето на ендоскопот. Набргу по започнувањето на постапката, венската линија е фатена во раката на пациентот. Ова ќе добие лекови кои ќе ја намалат непријатноста и ќе го релаксираат пациентот, а понекогаш може да се дадат лекови кои ја намалуваат гастричната секреција. За време на истрагата, лекови за смирување ќе се администрираат во интравенска инфузија.

Пациентот ќе се чувствува опуштено, но во исто време ќе може да соработува со лекарот.
Од пациентот ќе биде побарано да легне на левата страна, со главата малку навалена напред. Piе се вметне писка за да се заштити ендоскопот од забите на пациентот.

Потоа, подмачканиот крај на ендоскопот полека ќе се вметне во устата, лекарот нежно го притиска јазикот за да не застане на патот на ендоскопот. Можеби ќе се побара од пациентот да проголта за да помогне во подобро ракување со ендоскопот. Треба да се напомене дека ендоскопот не е подебел од повеќето намирници и нема да го отежне дишењето.

Кога ендоскопот е во хранопроводот, пациентот ќе ја задржи главата исправена за да може полесно да влезе ендоскопот во хранопроводот. За време на прегледот, пациентот треба да проголта само кога ќе го прашаат. Медицинска сестра ќе ја отстрани плунката со правосмукалка или на пациентот ќе му биде дозволено да плунка на страната на устата.

Лекарот ќе се движи полека со ендоскопот и ќе ги визуелизира wallsидовите на хранопроводот, желудникот и дуоденумот, или преку уред прикачен на другиот крај на ендоскопот, или со гледање на монитор. Воздухот и водата може да се воведат преку ендоскопот за да се исчисти прегледната област или да се добие подобра слика. Можете исто така да цицате воздух или секрети.

Камера прикачена на ендоскопот носи низа слики за гледање на мониторот или ги снима за подоцнежни студии. Хируршки инструменти (форцепс за биопсија или четки за заби) исто така може да се вметнат преку ендоскоп за земање примероци од ткиво. За да му биде полесно на лекарот да ги визуелизира различните делови на горниот дигестивен тракт, пациентот ќе биде репозициониран или ќе се изврши мал притисок врз неговиот стомак. Кога испитувањето е завршено, ендоскопот е малку повлечен.

Целиот преглед трае околу 30 минути, од кои вистинската ендоскопија е само 5-10 минути. По прегледот, пациентот ќе остане во реанимација, каде што ќе биде следен еден час или два.

Ендоскопија, најважната истрага во гастроентерологијата

ендоскопија

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

Ако грлото на пациентот било вкочането пред прегледот, тој ќе може да јаде или пие само откако грлото веќе нема да биде вкочането и рефлексите за голтање се враќаат во нормала. Овој период трае 1-2 часа, по што пациентот може да ги продолжи своите секојдневни активности. Заради безбедност на пациентот, тој нема да мора да ја напушта болницата.

Како ќе се чувствува пациентот за време на операцијата

Пациентот може да почувствува кратка убодна болка бидејќи иглата се става во вената. Анестетичкиот спреј нанесен на вратот има горчлив вкус и ќе ги вкочани јазикот и грлото.

Некои луѓе сметаат дека не можат да дишат поради присуството на ендоскоп, но тоа е лажна сензација што ја дава анестетикот. Околу цевката секогаш има доволно простор за дишење, и во устата и вратот. Пациентот треба да се релаксира и да дише бавно и длабоко.

Додека цевката се движи, пациентот може да почувствува повраќање, гадење, надуеност или лесна болка во стомакот. Ако непријатноста е сериозна, лекарот треба да биде предупреден со претходно утврден знак или со лесна чешма на раката. Дури и ако пациентот не може да зборува за време на прегледот, тој сепак може да комуницира со медицинскиот тим.

Интравенски лекови ќе предизвикаат поспаност. Други несакани ефекти - како што се тешкотии во говорот, сува уста или заматен вид - може да траат неколку часа по прегледот. Лековите може да го натераат пациентот да не памети премногу за време на прегледот.

По прегледот, пациентот може да burp (подригнување) и да се чувствува подуен за кратко време. Пациентот исто така може да се чувствува суво и иритирано, па дури и отечено грло или може да биде малку рапав.

Овие симптоми можат да траат неколку дена. Земањето апчиња за грло и гаргара со топла и солена вода може да помогне во елиминирање на овие симптоми. Не треба да се консумира алкохол по прегледот.

По прегледот, лекарот мора веднаш да биде известен ако:
- се појавува хематемеза или мелена (темни, крвави столици);

- тешкотии при голтање или зборување;

- се јавува тахикардија (зголемен ритам на срцето) или брадипнеја;

- се јавува болка во срцето или стомакот;

- болка во грлото или рамото;
- се појавува треска.

ризици

Горната дигестивна ендоскопија е генерално многу безбедна процедура. Помалку од една личност од 1.000 развива компликации. Постои многу мал ризик (1 на 3.000) дека ендоскопот ќе го пробие хранопроводот, желудникот или дуоденумот - во тој случај е потребна операција за поправка. Исто така, постои многу мал ризик од инфекција.

По тестот, хеморагија е можна ако се изврши биопсија, но обично застанува самостојно, без потреба од третман. Ако пациентот поврати за време на прегледот, а дел од повраќање се аспирира во белите дробови, постои ризик од аспирациона пневмонија. Ако се појави, се третира со антибиотици.

Луѓето со протези на валвула или промени во срцевите залистоци треба да добијат антибиотски третман пред и по постапката за да се спречи инфекцијата. Оваа истрага има поголеми ризици за луѓето со срцеви заболувања, постарите лица и оние со ментални здравствени проблеми. Иако компликациите се ретки, треба да разговарате со вашиот лекар за ризиците што можат да се појават во такви ситуации.

- тешкотии при дишење од умерено до сериозно.

По ендоскопија, специјалистот мора веднаш да се повика ако:
- во повраќаната се појавува крв што може да биде свежа и црвена или остарена и со појава на талог од кафе;

- се појавува брадипнеа;
- се јавува вртоглавица.

резултат

Лекарот ќе разговара за резултатите од ендоскопијата со пациентот веднаш по нејзиното завршување. Сепак, лековите дадени за подобра релаксација можат да влијаат на меморијата за кратко време, а лекарот ќе сака да ги соопшти резултатите од ендоскопијата откако ефектот на овие лекови целосно исчезна.

Нормално:
- Хранопроводот, желудникот и дуоденумот имаат нормален изглед.

Патолошки:
- Присуство на гастричен или дуоденален улкус или воспаление на хранопроводот (езофагитис), стомак (гастритис) или дуоденум. Воспалението може да биде предизвикано од состојби како што се гастроезофагеален рефлукс, воспалително заболување на дебелото црево или пептичен улкус.
- Крварење поради воспаление, чир, тумори, лезии на хранопроводот или присуство на варикси на хранопроводот (проширување на хранопроводните вени).
- Присуство на хијатална хернија, стеснување на хранопроводот или дилатација на ова ниво.
- Присуство на туѓо тело во хранопроводот, желудникот или дуоденумот.

Ткивата може да се земе од тумор за јасна дијагноза или да се земат ткива од улцерацијата за да се исклучи рак на желудник. Биопсија исто така може да се направи за да се утврди дали инфекцијата е предизвикана од бактерија наречена Helicobacter pylori. Лабораториските резултати ќе бидат подготвени неколку дена по ендоскопијата.

Фактори кои влијаат на испитувањето

Фактори кои можат да пречат во испитувањето и точноста на резултатите може да вклучуваат:

- ингестија на бариум. Горна дигестивна ендоскопија не треба да се прави помалку од два дена по прегледот на бариум, така што лекарот може да ги види желудникот и дуоденумот во добра состојба;

- масивно крварење на горниот дигестивен тракт.

- горната дигестивна ендоскопија е најдобриот начин да се испита хранопроводот, желудникот и дуоденумот. За разлика од другите методи на истрага, ендоскопијата исто така дозволува биопсија за да се утврди присуството на Helicobacter pylori, за кое се верува дека е главната причина за чиреви на желудник и дуоденум. Ракот може да се открие со ендоскопија или оваа дијагноза може да се исклучи со овој метод на истражување;

- Ендоскопија може да се направи откако други прегледи откриле проблеми во горниот дигестивен тракт. За повеќе информации, пациентите треба да бидат информирани за други прегледи на горниот дигестивен тракт;

- ендоскопија е безбеден преглед што може да се направи кај деца;
- може да се изврши ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) за да се испитаат жолчните канали, жолчното кесе и панкреасот.

Може да се направи за да се процени жолтицата кога постои сомневање за опструкција на жолчен канал или опструкција на панкреатичен канал или кога други прегледи (како што се ултразвук, томографија или радиолошки преглед) не можат да бидат убедливи. За повеќе информации, поимите за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија треба да се привлечат на вниманието на пациентот.