Горно дигестивно крварење - страница за медицински сестри
Горно дигестивно крварење (Х.Д.С.) е крварење што се одвива во хранопровод, стомак, дуоденум и проксимален јејунум, екстернизација особено преку хематемеза (повраќање со крв) и/или мелаена (крвава столица).
крв отстранети од стомакот, преку повраќање е Црвено, со тромби или темно кафеава боја и најчесто се меша со остатоци од храна.
хематемеза се појавува одеднаш, често претходи епигастрична болка, гадење, вртоглавица, слабост, потење, вознемиреност.
Крв отстранета од цревата преку мелаена Е „Црно како мазут“, се вари од дигестивни сокови. Мелена се јавува кога најмалку 50-80 мл влегуваат во цревата.
Видови на Х.Д.С.
- Х.Д.С. мали - Тие се лабавите до 250 мл и не се појавуваат системски ефекти
- Х.Д.С. умерено - количината на изгубена крв е помеѓу 250 и 1000 мл, крвниот притисок не опаѓа значително и хемоглобинот останува над 10%.
- Х.Д.С. МАСА - загуба надминува 1000 ml, крварење предизвикува шок и паѓа хемоглобин под 8%.
ПРИЧИНА
- Болести на ЕСОФАГ: хранопроводни варикси, пептичен улкус на хранопроводот, малигни и бенигни тумори, хранопроводен дивертикулум итн.
- Болести на стомак и дуоденум: гастричен и дуоденален улкус, хеморагичен гастритис, малигни и бенигни тумори на желудник и дуоденум, траума.
- Болести на тенко црево, портална хипертензија, болести на соседните органи или болести на крвта.
знаци и симптоми
Во мали дигестивни крварења, клиничките знаци генерално се отсутни. Понекогаш може да се појави: слабост, ладно потење, хипотензија или липотимија.
Во дигестивни крварења умерено Може да се забележи: тахикардија, вртоглавица, нарушувања на видот (заматен вид), хипотензија, липотимија.
Во масивни дигестивни крварења има знаци на хиповолемичен шок, бледило, полипнеја, вознемиреност, студени екстремитети, тахикардија, хипотензија, тенденција да се изгуби свеста.
Итно однесување
- Одмор во кревет во лежечка положба;
- Секој физички напор е забранет;
- Надзор на виталните функции. Во масивни крварења, надзорот се прави час по час: се собира крв за да се утврди хематокрит, бројот на црвени крвни клетки, хемоглобин (хемограм). Се собира столица за да се испрати во лабораторијата за окултни крварења.
- Хоспитализација - пациентот со Х.Д.С. тој мора да биде хоспитализиран за да избегне влошување на крварењето и да го следи пациентот.
- Доколку е потребно - трансфузија на крв, инфузија со волуменски супституенти;
- Сузбивање на оралната исхрана
- Администрација на ладни течности со лажичка. Почнувајќи од третиот ден, се воведуваат варен зеленчук, посно месо, супи.
- Кога крварењето е резултат на варикси на хранопроводот, вметнете сонда со компресивен балон на хранопроводот (сонда Блакемор).
Ако крварењето не престане, прибегнете кон хирургија.
Дијагностички
Историја - Клинички преглед - Дигестивна ендоскопија
За да го тестирате вашето знаење, решете ги тестовите во делот Грид тестови.