Граничен тумор - портал за карцином Саксонија
Гранични тумори на јајниците претставуваат посебна подгрупа на тумори на јајници. Тие се карактеризираат со полумалигно однесување, па оттука и англискиот термин „гранична линија“, на германски „граница“ или „граница“. Граничните тумори се карактеризираат со фактот дека се наоѓаат типични карактеристики на клетките на малигни промени, но нема инвазија на тумор. Затоа, овие тумори се нарекуваат и тумори со мала малигност или тумори со мал малиген потенцијал (ЛМП). Тие сочинуваат околу 21-25% од сите не-бенигни серозни тумори на јајниците. Според сегашното разбирање, ова е посебен ентитет на туморот и не е форма на транзиција од бениген (бениген) тумор во инвазивен карцином.
За разлика од инвазивниот карцином на јајници, граничните тумори на јајниците се повеќе болест на средна возраст. Просечната возраст на појава кај западните индустриски развиени држави е помеѓу 45 и 55 години.
Пушењето се дискутира како можен фактор на ризик за развој на граничен тумор. За разлика од ракот на јајниците, во моментов не се претпоставува дека земањето на таблетите ќе го намали ризикот. Покрај тоа, генетските фактори не играат одлучувачка улога во развојот на граничните тумори. Според сегашната состојба на знаење, граничните тумори не се контраиндикација за последователна бременост по соодветна терапија.
Серозните и муцинозни гранични тумори се најчестите видови, слични на карциномот на јајниците.
Граничните тумори на јајниците не се лесни за дијагностицирање. Особено, диференцијацијата од следните диференцијални дијагнози е често предизвик:
- инвазивен карцином со неговите комплексни терапии и
- бениген тумор на јајниците
Бидејќи многу од пациентите се сè уште многу млади и тие сè уште сакаат да имаат деца, пожелна е сигурна предоперативна дијагностика со цел да се избегне недоволно и прекумерно лекување. Повеќето од пациентите се целосно без симптоми и дијагнозата се поставува случајно. Останатите пациенти главно се жалат на многу неспецифични поплаки, како што се дифузна болка во стомакот, надуеност или неправилно крварење. Ултразвучните прегледи ретко доведуваат до предоперативна дијагноза на граничен тумор. Скоро половина од сите гранични тумори се појавуваат предоперативно како бенигни сонографски наоди или како сосема нормални.Комбинацијата на дифузни поплаки во абдоменот и откритија на јајниците кои не можат да се класифицираат со сигурност доведуваат до утврдување на маркери на тумор во многу случаи. Сепак, зголемени вредности се наоѓаат во нешто помалку од половина од случаите. Сумирајќи, може да се изостави одредувањето на туморските маркери за предоперативна дијагноза на граничен тумор.
Со цел да се испланира соодветна терапија, наодите мора да се отстранат хируршки. Употребата на дијагностика за брз пресек е исто така замислива. Замрзнатите делови од наодите му се презентираат на патологот за брза проценка додека операцијата е сè уште во тек. Понатамошните хируршки тактики се одредуваат врз основа на поставената дијагноза. Предуслов за постапката за зачувување на плодноста кај млади жени е да се отстранат сите забележливи промени и пациентите да бидат подложени на редовни контроли за следење или, доколку наодите се обемни, да ја прифатат контролната лапароскопија по три до четири месеци. Ако се користи постапка за зачувување на јајниците, зголемениот ризик од повторна појава мора експлицитно да се објасни. Сепак, рецидивите ретко доведуваат до смрт. Терапијата за пациенти со релапс е сè уште лековита.
Додека операцијата за зачувување на плодноста е сериозна опција доколку сакате, за можноста за радикална операција по завршувањето на семејното планирање треба да се разговара со пациентот, особено поради зголемениот ризик од повторна појава. Ова секогаш треба да вклучува отстранување на јајниците и јајцеводите и, доколку е можно, отстранување на матката.
Граничните тумори исто така може да предизвикаат решавање на еден вид тумор во стомакот. За разлика од ракот на јајниците, овие се нарекуваат импланти. Имплантите можат да бидат инвазивни, т.е. да прераснат во други ткива или да не се инвазивни, само да мируваат или да се лепат. Пациентите кај кои се пронајдени инвазивни импланти имаат значително зголемен ризик од повторна појава и малигни туморни манифестации.
Пациентите со граничен тумор немаат корист од адјувантна радиотерапија. Доколку има инвазивни импланти (населби во абдоминалната празнина слични на метастазите), хемотерапијата е индицирана според третманот на жени со инвазивен карцином на јајници. Ако има релапс, повторете го хируршкиот третман во согласност со упатствата за третман на рак на јајници.
Граничните тумори на јајниците имаат многу добра прогноза. Анализата за серозни гранични тумори покажа 10-годишна стапка на преживување од 96,9% за сите фази и уште 89,9% за фазите ФИГО III и IV [Евалд-Риглер Н и сор. Гранични тумори на јајниците, TumorDiagnostik & herapie 2012; 33: 268-278].