Грини, вошки, болви - асоцирање на симптоми со паразити • општ лекар преку Интернет
Реакциите на чешање на кожата често може да се пронајдат во наезда од паразити. Грини, болви и вошки се во фокусот на следните размислувања. Различните паразитози треба да се третираат врз основа на анамнезата, типичните појави и симптоми.
Додека грините од чешање и вошките трајно ја колонизираат човечката кожа, болви, грини од жетви и грини од тропски стаорци остануваат само на човечка кожа привремено.
Нејасни јадеж "егзема реакции"
Во случај на силно чешање на симптомите на кожата во форма на црвенило, папули и везикули, кои исто така се појавиле кај лица за контакт, вреди да се погледне внимателно во регионот помеѓу прстите. Ако тука се најдат непроменети или изгребани структури слични на канали, дијагнозата на шуга е очигледна (Слика 1 и 2). Други места на предилекција се рабовите на прстите, рабовите на рацете, аксиларните и ингвиналните региони, брадавиците, кај жените регионот под мама, областа околу папокот и гениталниот регион (особено кај мажите). Класичните красти се карактеризираат со силно чешање (особено ноќе). Патогенетски, тоа е клеточна реакција од доцен тип против компонентите на грините, јајцата или топчето на изметот.
Во однос на диференцијалната дијагноза, може да се разгледа невродерматитис и други егзема заболувања, како што се егзема со нуммулации и контакт. Бактериската инфекција со Staphylococcus aureus или стрептококи, која често се јавува во текот на болеста, сугерира импетиго контагиоза и фоликулитис. Друга диференцијална дијагноза што треба да се разгледа е псевдоскобијата предизвикана од „животински грини“, v. а од кучиња и мачки. Нема канали и папулите и папуловезикулите се многу слични на реакцијата на убод од инсект. Човекот е лажен домаќин, така што само симптоматска терапија со з. B. локалните кортикостероиди се доволни.
Шуга се јавува ширум светот и на сите возрасти. Проблематичните случаи вклучуваат стари лица и лица на кои им е потребна грижа, како и бездомници и имунокомпромитирани пациенти. Дерматоскопскиот преглед се докажа во класичната краста. И во оваа и во микроскопската анализа може да се забележат грини, почесто нивни јајца или топче од измет [1].
Терапија на шуга
5% крем за перметрин е агент по избор во сите возрасни групи [2]. Се препорачува втор третман по осум до десет дена. Во проблематични случаи, на пр. Б кај имунокомпромитирани, како и кај постари лица и на кои им е потребна нега, локалната терапија треба да се комбинира со системската терапија на ивермектин (0,2 мг/кг телесна тежина, двапати со интервал од осум до десет дена). Ивермектин не е одобрен за оваа индикација во Германија, затоа лекот мора да се набави од странство (Франција или Холандија) под трговското име Stromectol® или Mectizan®.
„Каснување од комарец“ по прошетка по ливада
Вашиот пациент презентира ефлоресценции како каснување од комарец, кои се појавија неколку часа откако беа во ливада и многу чешаат. Подоцна беа додадени житарки, папули и плускавци. Ова е начинот на кој тромбидиозата типично се изразува, позната и како шуга од жетва или есенски каснувања. Таа е активирана од Trombiculidae, ларвите на Neotrombicula fallalis (берба или есенски грин) што може да се најдат во грмушките и грмушките [3]. Тие исто така бараат човечка кожа во доцните летни и раните есенски месеци. Тука тие претпочитаат интертригини, кои се карактеризираат и со влага и со тенок слој на слој, идеален за хранење. Типичната анамнеза е дијагностичка. Терапевтскиот фокус е на олеснување на чешањето, што може да се постигне преку локални мерки (кортикостероиди) и орални антихистаминици.
Утрински „каснувања од комарци“
Ако вашиот пациент пријави уртикаријални папули кои се појавуваат секое утро, а поретко и плускавци, прашајте дали тие чуваат глувци, хрчаци или стаорци како домашни миленици. Во овој случај, може да бидат вклучени ноктогенски тропски грини (Ornithonyssus bacoti), кои напаѓаат глодари (глувци, стаорци) во домот или хоби животните (гербили, хрчаци, мали цицачи) [4]. Со неколку исклучоци, луѓето се напаѓаат само кога недостасуваат вистински домаќини [5]. Локален кортикостероид се користи терапевтски за заздравување на ефлоресценциите и олеснување на чешањето. Сепак, заздравувањето е загарантирано само ако се елиминираат паразитите, на пр. Б. со акарициди кои содржат перметрин или пирипроксифен. Овде, работата со ветеринар се докажа.
Чешање на скалпот
Наезда на вошки е главен проблем во училиштата. Вошките на главата (Pediculus humanus capitis) зависат од човечката кожа, каде што земаат крвни оброци неколку пати на ден. Надвор од човечката кожа, тие умираат по два до три дена. Тие се пренесуваат преку директен човечки контакт (од глава до глава). Најчести се училишните деца, с. а Девојче погодено [6].
Чешање во срамната област
Силно чешање, хеморагични точки со големина од неколку мм во срамната област или, кај деца, на веѓите и трепките укажуваат на наезда на срамни вошки (педикулоза пубис). Треба да се користи лупа или дерматоскоп за сигурно откривање на срамни вошки. Третманот одговара на оној на педикулоза капитис. Во областа на трепките и веѓите, тие можат да се отстранат со пинцети или ножици.
Помислете и на вошки за облека
За сите нејасни, треба да се земат предвид чешање, промени на кожата слични на каснување од комарци кои можат да доведат до егзема (Слика 5) и импетигинизација како резултат на гребење (Слика 5) и импетинизација, големината од 4,5 mm, многу лесно препознатливи вошки за облека (pediculosis vestimentorum/corporis). Ако постои сомневање за вошки за облека, прецизен преглед на рабовите и наборите на облеката е неопходен. Дерматозата се третира симптоматски. Со цел да се убијат вошките, облеката се мие најмалку 60 ° или се третира со инсектициди (пиретрум, перметрин).
Групи чешачки папули
Папулите по ред или во купишта се индикација за каснување од болви (пуликоза) во врска со контакт со животни (слика 6). Се појавуваат меури и бактериска суперинфекција. Доколку постои сомневање за реакција на каснување од болви, миленичињата или животните на фармата (мачки, кучиња, поретко кокошки, гулаби и ежи) треба да бидат испитани од ветеринарот, како и од станот. Антихистаминици и топични кортикостероиди се користат за ублажување на чешањето. Ако пациентот развие бактериска суперинфекција, тој прима антисептици, можеби и системски антибиотици (цефалоспорини од 1-та генерација). Паразитите може да се отстранат само ако се расчисти станот и се лекуваат домашните миленици.
Објавено во: Општ лекар, 2013; 35 (4) страници 16-18