Грижа за пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција

Текст за грижа за пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција

ГРИА ЗА ПАЦИЕНЦИТЕ СО ХОРНИЧКО НЕПОСТАПУВАЕ ВО бубрезите Дефиниција Нарушување на тубуларната функција (нарушување на водата и елиминација на електролитот); Нарушена бубрежна ендокрина функција (што резултира со анемија и бубрежна остеодистрофија). Епидемиолошки податоци Гломеруларна нефропатија како резултат на дијабетес мелитус (= 30% ХББ);

пациенти

21% ХББ); хронична гломеруларна нефропатија (

Етиологија - Гломеруларна нефропатија; - Интерстицијална нефропатија; - Васкуларна нефропатија; - Наследна нефропатија

Фактори на врнежи од хронична бубрежна инсуфициенција Одржлив физички напор; Неточен внес на протеини; Неоправдано ограничување на вода и сол; Инфекции (уринарни или системски); Опструкции на уринарниот тракт; Нефротоксични лекови; Метаболни нарушувања (хиперурикемија, хиперкалцемија, хиперкалемија) Постурографски несреќи; Хирургија; Губење на волумен - додадена функционална бубрежна инсуфициенција; Бременост; неконтролирана хипертензија;.

Околности на дијагноза IRC1. Издавање на позната бубрежна болест; 2. Непознато бубрежно заболување, манифестирано со: Екстраренална манифестација: анемија, хипертензија, дигестивни нарушувања, полиурија-полидипсија, тешка промена на општата состојба, бубрежни манифестации: макроскопска/микроскопска хематурија, протеинурија, нефротски едем, пиелонефритис. Клиничка и лабораториска сцена на IRC:

Клиничка слика во фаза на уремија Промена на состојбата на свест; Кожа и мукозни мембрани: зелена, бледо-валкана боја на кожата и бледило на мукозните мембрани, лезии на гребење (пруритус); Хеморагични лезии (нарушувања на коагулацијата); Едем; Респираторен систем: диспнеа ), алвеоларни митинзи; Кардиоваскуларен систем: хипертензија, срцева слабост, уремичен перикардитис; Дигестивен систем: икање, тежина, стареење, анорексија, дигестивно крварење; Олигурија-Анурија, ЦНС и периферни нарушувања на СН: нарушувања на менталната и церебралната функција, пареза/парализа; уремичен сензорно-моторен полинеуритис. Терапевтски став Етиолошки третман: адресиран за причината за ХББ Симптоматски третман: хипертензија, метаболички и хидроелектролитички дисбаланс, корекција на анемија, хеморагични манифестации; Клинички и лабораториски диспанзер; Корекција на отежнувачки/преципитирачки фактори на ХББ; аналгетици; Едукација на пациентот и семејството во врска со начинот на живот, ограничувања во исхраната, важноста на диспанзерот; Воспоставување на индикација за снабдување со бубрези во нефролошки центри специјализирани за ренална дијализа;

ХИГИЕНСКО-ДИЕТАРЕН РЕГИМ ВО ХРОНИЧНА БЕЗБЕДНОСТ НА БЕБЕЛИЦИ

Општи мерки: Физички одмор, со одмор во клиностатизам (10-14 часа на ден); Откажување од спорт; Медицинска пензија; Избегнување на изложеност на термички варијации; Избегнување хируршки интервенции, освен оние со голема индикација; Избегнување вакцини и нефротоксични лекови.

ДИЕТА: Внес на протеини: Метаболизам на 3 g протеини доведува до формирање на 1 g уреа; Суспензија на егзогениот внес вклучува метаболизам на структурни протеини, со формирање на 20 g уреа/ден; Адаптација на внесот на протеини дневно зависи од сериозноста на бубрежната слабост ( Фаза на креатинин или IRC).

Адаптација на смолкнување на протеините на креатинин ЦИК Пресметка на креатинин CI од вредноста на плазматскиот креатинин: Мажи: (140 години) x G/плазматски креатинин (mg%) x 72 omenени: 0,82 x [(140 години) x G/плазма креатинин (mg% ) x 72] Прилагодување на протеинскиот зрак до степен на IRC

Диета Giордано: хиперкалорија, со овошје и зеленчук, производи со шеќер, диета Giованети: 2 јајца, овошје, зеленчук, шеќери; Диета во Сарланд: диета со компири и јајца. Протеински еквивалентен лист кај хронична бубрежна инсуфициенција: -1 пора = 5 гр протеини-1 јајце-25 гр месо или дамки -15 гр сирење-60 гр бор-40 гр варени тестенини-75 гр ориз -200 гр компири Внес на калории: 1.500 - 2.000 коњски сили/ден, обезбедени со јаглени хидрати (350-400гр/ден); Концентрирани слатки: шеќер, џем, мед, џем; фини тестенини; зеленчук, овошје; масти: л г/кг/ден, лесно емулзибилни (страв, дезодифициран путер, растително масло).

Внес на Na: 2 g на ден за секои 1.000 ml диуреза, дополнителни ограничувања наметнати од нефротски едем, хипертензија, срцева слабост, сè додека не се опорави ситуацијата. Внесување на К: Нормално за диуреза> 1.000 мл/ден и креатинин ЦИ> 10 мл/мин; Појавата на олигурија бара ограничување на К; Избегнувајте храна богата со К (чоколадо, банани, суво овошје, свеж и свеж зеленчук); Избегнувајте лекови богати со К К (сол без натриум) или поштеда на калиум (спиронолактон, аргинин); плазма хипер-К "со вредности> 7 mEq/1 е индикација за бубрежна дијализа.

Внес на вода: Пресметка на потребите за вода: Внес = Диуреза + 500 ml + Вонбубрежни загуби