Гушар Бармер

Првично, гушавост е само зголемена тироидна жлезда. Compалби и дисфункции често се јавуваат со напредната возраст.

Што е гушавост?

Гушавост (гушавост) е оток во грлото предизвикан од зголемена тироидна жлезда. Причината е обично хроничен недостаток на јод. Околу 33 од 100 лица во Германија имаат гушавост. Мала гушавост може да се почувствува и не е или само малку видлива кога главата е навалена наназад (фаза I). Поголема гушавост може да се види повеќе или помалку добро дури и кога главата е исправена (фаза II и III).

Само големината не кажува ништо за функцијата на тироидната жлезда. Исто така, може да ја исполни својата задача за производство на витални тироидни хормони во случај на гушавост. Лекарите тогаш зборуваат за еутироидна гушавост. Сепак, зголемувањето може да биде придружено и со функционални нарушувања како што се прекумерно или слабо функционирање на тироидната жлезда.

Ова е особено случај со козите со јазли. Во гушавост, ткивото на тироидната жлезда е првично рамномерно зголемено (дифузна гушавост). Со текот на времето, се формираат нодуларни промени (нодуларен гушавост или нодуларен гушавост). Таканаречените „жешки“ јазли (автономни аденоми) произведуваат премногу тироидни хормони. "Студените" јазли веќе воопшто не се формираат. Според студиите, секој четврти возрасен во Германија живее со јазол на тироидната жлезда, честопати без да знае за тоа.

Кои се причините за гушавост?

Недостаток на јод

Убедливо најчеста причина за зголемување на тироидната жлезда е недоволното внесување на јод. Јодот е неопходна компонента на тироидните хормони. Ако има недостаток на тироидни хормони, "хипофизата" на мозочната жлезда го испраќа активирачкиот хормон TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда) до тироидните клетки со задача да произведе тироидни хормони Т3 и Т4. Ако на тироидните клетки нема јод „градежен материјал“, тие не можат да го зголемат производството на хормони. Тироидната жлезда сега се обидува да го компензира недостатокот со зголемување на ткивото. Така расте гушавост без да произведува повеќе хормони.
Гушавост е поретко, на пример, од лекови (како што е литиум), воспаление на тироидната жлезда или карцином на тироидната жлезда.

Снабдување со јод

Според германското друштво за исхрана (ДГЕ), возрасните треба да консумираат 200 микрограми јод на ден (0,2 милиграми или 0,0002 грама), деца и адолесценти помеѓу 100 и 200 микрограми. Дури и на новороденчињата им е потребна минимална количина на јод од 40 до 80 микрограми за нивен нормален развој. Сепак, подземните води и почвите во Германија содржат премалку јод. Од друга страна, морските риби и алги се богати со јод, бидејќи јодот бил измиен од почвата во морето за време на историјата на земјата.
Додатоци во добиточна храна и воведување јодирана кујнска сол го подобриле снабдувањето со јод во Германија. Средниот дневен внес на јод сега е околу 120 микрограми на ден кај адолесценти и возрасни. Ова одговара на околу две третини од препорачаниот внес.

Групи изложени на ризик од недостаток на јод

Поголемиот дел од луѓето во Германија земаат помалку од 100 микрограми јод на ден до критичното минимално ниво на Светската здравствена организација (СЗО). Недостаток на јод е особено чест кај некои групи на население:
Бремени жени и доилки,
Адолесценти во пубертет,
Вегетаријанци, вегани и луѓе на кои им е потребна посебна диета,
Луѓе кои мораат да избегнуваат риба или млечни производи поради кравјо млеко или алергија на риба или нетолеранција на лактоза,
Пушачи.

Секој што смета треба да разговара со својот лекар за додаток на јод. Речиси секогаш е потребно за бремени жени и доилки. Препорачаниот внес е 230 микрограми на ден за време на бременоста и 260 микрограми за време на доењето. Ова тешко може да се постигне дури и со свесна диета. Бремените жени и доилките треба, по консултација со својот гинеколог, да земаат 100 - 150 микрограми јодид дневно како таблета, покрај храната, во зависност од нивните навики во исхраната.

Спречете гушавост од недостаток на јод со правилно јадење

Важно е да се обрне внимание на здравата, разновидна диета која вклучува храна богата со јод. Треба да се препорача

дневната потрошувачка на млеко и млечни производи;
конзумирање морска риба еднаш или двапати неделно;
постојаната употреба на јодирана сол во домаќинството („ако сол, тогаш јодирана сол“) исто така
повластено купување храна направена со јодирана сол.

Јодираната сол содржи помеѓу 15 и 25 милиграми јод на килограм сол. Може да се користи и за хранење деца. Дискутирајте за употребата на сол со педијатарот. Кога купувате храна, вреди да се погледне списокот на состојки: Не сите производители користат јодирана сол.
Одредени производи од алги и алги содржат исклучително голема количина на јод. Во Германија има предупредувања за нивно консумирање.

Голема потрошувачка на зелка, ротквица, пченка и просо може да спречи навлегување на јод во тироидната жлезда. Причината е содржаниот тиоцијанат. Цијанатите се формираат и при пушење цигари, што го објаснува неговиот goitic ефект. Недостаток на селен, цинк и железо исто така може да го наруши метаболизмот на јод. За дополнително внесување на јод таблети треба претходно да разговарате со вашиот лекар.

Кои поплаки можат да се појават?

Повеќето гушави се бенигни и не предизвикуваат симптоми. Сепак, механичките и функционалните нарушувања можат да се појават независно едни од други.

Во случај на механички дефекти, големината на јаката првично може да се зголеми, ѓерданите и tелките да се стеснат. Растечката тироидна жлезда, исто така, притиска навнатре во хранопроводот и душникот. Засегнатите чувствуваат грутка чувство во грлото, подоцна потешкотии при голтање, засипнатост и проблеми со дишењето. Функционалните нарушувања се изразуваат како над или под функција.

Какви истраги има таму?

По медицинска консултација, обично се спроведува преглед на палпација. Чувството на врат со рацете, познато како палпација, му дава на вашиот лекар информации за природата на тироидната жлезда и дали таа е зголемена.

Ултразвучен преглед

Ги покажува големината и положбата на тироидната жлезда и ги прави видливи промените на нодуларното ткиво. Лекарите зборуваат за гушавост ако волуменот на тироидната жлезда надминува 18 милилитри кај жена и 25 милилитри кај маж. Пониски вредности се однесуваат на децата. Сцинтиграфија, испит за нуклеарна медицина (види подолу), често се прави за грутки во тироидната жлезда.

Тест на крвта

Нарушената функција на тироидната жлезда се рефлектира рано при промена на TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда). Ако вредноста е видлива, се одредуваат и тироидните хормони (Т4 и Т3). Врската помеѓу трите хормони овозможува да се извлечат заклучоци за прекумерно и недоволно функционирање на тироидната жлезда и нејзините причини.

Ако постои сомневање за воспаление на тироидната жлезда, се проверуваат антитела на тироидната жлезда.
Хормонот калцитонин, произведен од тироидната жлезда, не е рутински определен. Нивото на крвта се бележи само ако постои сомневање за одредена форма на рак на тироидната жлезда.

Сцинтиграфија

Тоа го прави метаболизмот на тироидната жлезда видлив. Слаба радиоактивна супстанција (претежно технетиум 99m = 99mTc) се инјектира во вената на раката, која се акумулира во активните области на тироидната жлезда. Така можат да се разликуваат топли и ладни јазли.

Пункција на фина игла

Примероците од ткивата се земаат со тенка, тенка игла и се испитуваат во лабораторија. Прегледот дава индиции дали промените се добри или лоши, или дали ткивото е воспалено.

Кои опции за третман се таму?

Гушавост без симптоми и со нормално производство на хормони често се проверува само редовно. Намалување на големината исто така може да биде насочено со цел да се спречат понатамошни болести (како што се функционални нарушувања). Гушар секогаш се третира за постојните поплаки.
Во принцип, ова може да се направи медицински или хируршки. Следното го опишува третманот за еутироидна гушавост, т.е. кога тироидната жлезда произведува нормални количини на тироидни хормони и покрај тоа што е зголемена.

Гушавост без јазол (Struma diffusa)

Целта на третманот е да се елиминира дефицитот на јод. Администрацијата на таблети со јод ветува повеќе успех колку е помладо заболеното лице. Деца, адолесценти и возрасни добиваат од 150 до 200 микрограми јодид дневно. Алтернативно, комбинацијата на јодид со синтетички произведен тироиден хормон (левотироксин) е опција за возрасни. Со оваа комбинирана терапија, тироидната жлезда ќе се намали во повеќето случаи во рок од 12-18 месеци.

Гушавост со грутка (Струма нодоза)

Hotешките нодули (автономни аденоми) треба да се третираат дури и ако нивото на тироидните хормони е нормално (еутироидизам), бидејќи тие го зголемуваат ризикот од прекумерно производство на хормони (хипертироидизам). Со цел да се елиминира хиперфункцијата (почетна), пациентот прво може да прима лекови: таканаречената тиреостатика го инхибира формирањето и ослободувањето на тироидните хормони. Ова треба да биде проследено со хируршка терапија или терапија со радиојод.

Хируршките мерки веднаш ги ублажуваат механичките поплаки како што се тешкотии при голтање и отежнато дишење во случај на јазол гушавост. Идеално, операцијата ги отстранува сите јазли што може да доведат до релапс. Ако постои сомневање за рак, операцијата е задолжителна. Третманот со радиојод може да биде алтернатива на операцијата, на пример, ако некој има мала тироидна жлезда со неколку или многу „жешки грутки“ (мултифокална автономија) или ако некој не може да се оперира од одредени причини. Се консумира радиоактивен јод, кој се собира во тироидната жлезда и предизвикува нејзино намалување. Во некои случаи, хипотироидизам подоцна може да се појави како несакан ефект.

Кои секундарни болести можат да се појават?

Функционалните нарушувања можат да бидат поврзани со развој на гушавост. Функционалната автономија може да се развие со текот на времето. Ова значи дека областите на тироидната жлезда почнуваат да произведуваат тироидни хормони, без оглед на моменталните потреби. Ако автономното ткиво преовладува во тироидната жлезда, ова може да доведе до хиперактивна тироидна жлезда.

Недостаток на јод за време на бременоста може да доведе до формирање на гушавост кај идната мајка и кај нероденото дете. Ако детето произведе премалку тироидни хормони поради недостаток на јод, ова може да влијае на нивниот физички и ментален развој. Доволно снабдување со јод е многу важно за бремени жени и адолесценти.

Поради недостаток на јод кај младите, многу постари луѓе имаат гушавост со „жешки јазли“. Овие тумори обично не доведуваат до рак, но често доведуваат до хиперактивна тироидна жлезда со симптоми како што се палпитации, внатрешен немир и слабеење и покрај добриот апетит.

Дали има разлики помеѓу младите и старите во гушавост?

Поради зголемената употреба на јодизирана сол, формирањето на гушавост значително се намали во последните неколку децении. Како резултат, младите денес во просек имаат помала веројатност да имаат зголемена тироидна жлезда отколку во минатото.