Хаглунд синдром (Хаглунд пета) - Причини, симптоми и третман
На Хаглунд синдром, исто така како Пета Хаглунд е предизвикана од коскена промена (надкоска) на коската на петицата во областа на прицврстувањето на Ахиловата тетива. Името се враќа на шведскиот хирург Патрик Хаглунд (1870-1937). Петицата на Хаглунд може да биде крајно болна и може да се третира конзервативно или хируршки.
Содржина
Што е Хаглунд синдром?
Петицата Хаглунд, форма на поттикнување на петицата, може да се препознае со коскена промена во горниот заден дел (кранијален и грбен) дел од коската на петицата (калканеус) во областа на прицврстувањето на Ахиловата тетива.
Осификација на коската на петицата веќе може да се случи за време на фазата на раст на плочата за раст на коската (епихизална плоча) или може да биде осификација на коската на петицата директно во областа на прицврстување на Ахиловата тетива (апофиза). Таквите проширувања на коските со цврста коскена материја на коската на петицата се познати и како „Хаглунд егзостоза“.
Нарушувања во плочата за раст се јавуваат исклучиво кај адолесценти, бидејќи плочката за раст се затвора по завршувањето на растот на коските преку редовно осифицирање. Таквите нарушувања во плочката за раст на коските се нарекуваат "јувенилна остеохондроза". Двете форми на Хаглунд-ов синдром можат да предизвикаат слични симптоми и не можат прецизно да се разликуваат едни од други.
причини
Главните причини за формирање на пета Хаглунд се гледаат во обувки што ги иритираат тетивите или вршат директен притисок врз една или повеќе коски во стапалото. За коската, ова може да биде поттик за зголемување на формирањето на коските во погодената област.
Чевлите со тесни бројачи на петиците можат да предизвикаат постојана иритација на вметнувањето на Ахиловата тетива при одење и трчање и да го означат почетокот на формирањето на пета Хаглунд. Прекумерната обука за трчање со несоодветна обувка и прекумерната тежина се наведени како фактори што придонесуваат за предизвикување на Хаглунд синдром.
Степенот до кој генетските диспозиции можат да доведат до предвремено и прекумерно осифицирање на плочата за раст на калканеусот сè уште не е јасно разјаснето. И тука, обувките што не се функционални и премногу тесни, се главниот виновник кај децата. Вродени или стекнати деформитети на стапалото, исто така, можат да го промовираат развојот на пета Хаглунд.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Хаглунд-овиот синдром првенствено се забележува преку остра болка во задниот дел на коската на петицата. Болката се јавува со оптоварување и притисок врз петицата и брзо се смирува веднаш штом ќе се ослободи ногата. Болката на почетокот е многу интензивна и се повлекува со повторен стрес. Болката е најсилна наутро и по долг период на одмор.
Однадвор, Синдронот Хаглунд може да се препознае со впечатливиот одење. Оние погодени претежно куцаат или ја влечат ногата со погодената пета. Понекогаш ќе има црвенило на петицата или ќе се развие видлив оток кој е болен на допир. Во поединечни случаи може да се забележи видлива осификација на потпетиците или на горната задна приврзаност на тетивата на петицата.
Овие осификации се болни на допир и повремено се поврзани со оток и црвенило. Ако Хаглунд синдромот остане нелекуван, станува поинтензивен. Однесувањето за избегнување може да резултира со неусогласеност и абење на зглобовите. Некои луѓе страдаат и од нервна болка што може да зрачи од петицата до коленото. Во поединечни случаи, петицата Хаглунд предизвикува симптоми на парализа и нарушувања на чувствителноста, за кои погодените сметаат дека се непријатни.
Дијагноза и тек
Првите симптоми кои укажуваат на пета Хаглунд се надворешно препознатливо црвенило, области чувствителни на притисок или дури и задебелување на горниот заден дел на коската на петицата.
Доколку ортопедските прегледи го потврдат првичното сомневање за Хаглунд-ов синдром, дијагностичките методи за снимање како што се ултразвук, рендгенски зраци и компјутерска томографија (КТ, МРИ, фМРИ) можат да дадат попрецизни информации. На сликата на Х-зраци, особено се гледаат коскени формации. Процесите на компјутерска томографија исто така обезбедуваат значајни слики на меките ткива, т.е. природата на лигаментите, тетивите, мускулите, бурзата и зглобната 'рскавица.
Текот на болеста кај петицата Хаглунд е многу различен и се движи од целосно безболен до многу болен и изнемоштен. Симптомите на болеста може да се развијат подолг период од многу години, така што појавните симптоми - особено ако нема болка и нема сериозно оштетување поврзано со тоа - се игнорираат и не се лекуваат.
Компликации
Хаглунд-овиот синдром првенствено резултира со релативно силна болка. Оваа болка има негативно влијание врз секојдневниот живот на пациентот и затоа може значително да го намали квалитетот на животот и да доведе до ограничена подвижност. Не ретко, Хаглунд-овиот синдром доведува и до болка при мирување, а со тоа и до нарушувања на спиењето кај пациентот. Кожата е зацрвенета од болеста и се јавува осификација, која главно се јавува на петиците на пациентот.
Болката може да се прошири и во други региони на телото. Поради ограничената подвижност, пациентите често страдаат од депресија и други ментални нарушувања. Во некои случаи, пациентите зависат и од помагалата за одење со цел да се справат со секојдневниот живот. Нема понатамошни компликации со самиот третман.
Повеќето поплаки можат да бидат ограничени со носење соодветна обувка. Во многу случаи, сепак, физиотерапијата е сè уште неопходна. Доколку нема подобрување, обично се потребни хируршки интервенции. Очекуваното траење на животот не е под влијание на Хаглунд синдромот.
Кога треба да одите на лекар?
Бидејќи Хаглунд синдромот не лечи сам по себе, а синдромот обично е поврзан со силна болка и ограничувања во секојдневниот живот, медицинскиот третман мора секогаш да се одвива. Засегнатото лице тогаш треба да се консултира со лекар ако кожата стане црвена. Ова црвенило обично се јавува без одредена причина и во различни делови на телото. Покрај тоа, постои осификација на петицата, што се случува особено на млада возраст.
Овие се забележуваат преку болка, која може да се појави не само како болка под притисок, туку и како болка при мирување. Ако детето се жали на болка во петицата, дефинитивно треба да се консултира лекар. Обично Хаглунд синдромот може да го дијагностицира педијатар или општ лекар. Сепак, неопходна е поддршка од специјалист за понатамошно лекување. Навремената дијагноза ги зголемува шансите за целосно лекување на Хаглунд синдромот.
Третман и терапија
Ако дијагностициран Хаглунд синдром во суштина може да се пронајде во несоодветни обувки, првата мерка е да се олесни областа на петицата. Покрај тоа, се препорачува специјална физиотерапија, чија цел е зајакнување на мускулите на нозете и олеснување на Ахиловата тетива.
Исто така, вреди да се разгледа употребата на екстракорпорална терапија со ударни бранови, која првично беше развиена за распаѓање на камења во бубрезите. Користејќи терапија со ударни бранови, наслагите од варовник и стврднувањето во ткивото можат да се "пурверираат" на таков начин што може да се исцедат и испуштаат од телото преку лимфните и крвните садови.
Доколку конзервативните форми на терапија не доведат до посакуваниот успех, може да се разгледаат две различни хируршки интервенции. Од една страна, осификацијата може да се отстрани директно во хируршка процедура. Сепак, ова има недостаток што обвивката на тетивата исто така мора да се отстрани во областа на прицврстувањето на Ахиловата тетива, што нормално осигурува дека тетивата непречено се лизга. Постои ризик постоперативно да се развијат адхезии на тетивата, што може да ја наруши неговата функција.
Од друга страна, воспоставена е хируршка процедура што не ја допира областа на Ахиловата тетива, туку одделува клин од коската на петицата неколку сантиметри подалеку напред, така што коската на петицата малку се преклопува во областа на прицврстувањето на Ахиловата тетива. Иако ова не го отстранува процесот на поттикнување, тој повеќе не ја притиска или трие Ахиловата пета ако е успешен, така што симптомите се подобруваат или дури и исчезнуваат целосно.
Изгледи и прогноза
Прогнозата за Хаглунд синдром е обично многу добра со третманот. Сепак, тоа е многу одземаат многу време терапија што првично се започнува со конзервативни мерки. Без третман или по постојано изложување на неточни обувки, атлетски стрес на стапалото или прекумерна тежина, симптомите може значително да се влошат. Коскената издаденост (хаглунд егзостоза) на коската на петицата ќе се зголеми под овие услови затоа што притисокот врз внатрешниот раб на чевелот се зголемува кога трчате или одите.
Конзервативниот третман започнува со обезбедување на ортопедски чевли. Со нивна помош, се претпоставува дека се намалува механичкото оптоварување на бурзата и воспалителните процеси се запираат. Овој третман исто така вклучува локална употреба на антиинфламаторни лекови и инјектирање кортикостероиди во Ахиловата тетива. Терапијата треба да ги покаже првите резултати по околу 6 месеци.
Ако третманот е неуспешен, сепак, операцијата ќе биде неопходна. Обично бурзата (бурса субахилеја) и соседната коскена издаденост се отстрануваат. Сепак, оваа операција не смее да се прави на деца и адолесценти на возраст до 17 години, бидејќи соседните плочи за раст сè уште не се затворени.
По хируршко отстранување или намалување на испакната коска, притисокот на внатрешниот раб на чевелот кон коската на петицата се намалува. Ова исто така го намалува притисокот врз бурзата, Ахиловата тетива и меките ткива. Овој метод на третман обично доведува до траен успех.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Една од најважните работи што можете да ја направите за да спречите пета Хаглунд е да бидете сигурни дека имате соодветни и функционални обувки. Особено кај деца чии стапала се подложени на одредени изливи на раст, треба да се обрне внимание на соодветни обувки што ќе му дадат на ногата доволно простор за нивниот развој.
Други превентивни мерки се да се спроведе обука за атлетско трчање исклучиво со обувки и да се планираат доволно вежби за истегнување. Консултација со специјалист по ортопедија се препорачува при првите знаци на Хаглунд-ов синдром.
После нега
Кај Хаглунд-овиот синдром, има или многу малку или немаат директни мерки за следење достапни на погодените. Прво и основно, болеста мора да се препознае брзо и, пред сè, во рана фаза, така што нема понатамошно оштетување или компликации на стапалата. Засегнатото лице треба да се консултира со лекар и да започне третман при првите симптоми или симптоми на болеста.
Третманот обично има форма на хируршка процедура. Засегнатото лице дефинитивно треба да го смири и да се одмори по ваквата операција. Треба да се воздржите од напор или физичка активност за да не го оптеретувате непотребно телото. Помошта и поддршката на сопственото семејство и пријатели исто така може да има позитивен ефект врз закрепнувањето на пациентот.
Физиотерапија обично е неопходна по постапката. Многу вежби од таква терапија, исто така, можат да се изведат во вашиот дом со цел да се забрза третманот. Редовните прегледи од страна на лекар се исто така многу корисни. Хаглунд синдромот обично нема негативно влијание врз животниот век на пациентот.
Можете да го направите тоа сами
Со Хаглунд синдром, можностите за самопомош се сериозно ограничени. Навремената дијагноза може да спречи понатамошни компликации и поплаки. Меѓутоа, ако Хаглунд синдромот веќе се појавил, само терапија или хирургија може да ги ублажи симптомите.
Сепак, синдромот може да се избегне едноставно со носење соодветни обувки за деца. Ова е особено точно за време на избувнувањето на растот. Стапалата не смеат да бидат смачкани и мора да имаат доволно слободен простор. Понатаму, спортските активности секогаш треба да се изведуваат во обувки или спортски обувки. Ова исто така може да го спречи синдромот.
Ако се појави синдром, непотребниот стрес на нозете мора да се избегнува во секој случај. На првите знаци на болеста треба веднаш да се консултира ортопедски хирург, кој може да ја дијагностицира и лекува болеста.
Децата секогаш треба да бидат информирани за можните компликации и ризици од Хаглунд синдром со цел да се избегнат отворени прашања и можни психолошки поплаки. Како по правило, болеста може да се третира релативно добро со хируршка процедура, така што нема понатамошни ограничувања во развојот на детето.