Helicobacter pylori Овој микроб не само што ве прави болни
Само-експериментот што го направи австралискиот лекар Бери Маршал во 1984 година замина со право во историјата на медицината. Бидејќи ниту едно животно во лабораторија не може да биде заразено со микроб на желудник, кој го открил, Бери Маршал ја заразил единствената личност на која можел да го стори тоа без етички грижи: самиот. Тој ги изолирал бактериите од содржината на желудникот кај пациент и ги фрлил работите.
Следните денови тој секогаш се будеше во шест часот наутро со истата мисла: „Боже мој, ми е лошо“, а потоа трчаше во бањата да се фрли, рече подоцна Маршал. Го мачеше и лош здив, губење на апетит и недостаток на енергија. Прегледот на стомакот конечно го обезбеди последниот доказ за теоријата, која тој и неговиот колега Робин Ворен сега ја добија Нобеловата награда: стресот, кафето или лошите навики во исхраната не се причина за воспаление на мукозата на желудникот, чиреви на желудник и рак на желудник. Тоа е мала бактерија во форма на спирала, наречена Helicobacter pylori.
Микроб на повлекување
Откако е идентификуван овој непријател, тој постојано се бори. Во многу случаи, лекарите се потпираат на неговото целосно уништување. Како дел од терапијата за искоренување, тие комбинираат разни антибиотици. Но, дури и пред овие насочени интервенции, микробот веќе се повлекуваше. Всушност, Хеликобактер сега го има само кај секој трет Германец над четириесет години. Всушност, само едно од 30 деца на предучилишна возраст е заразено, а бројот на носители на микроб опаѓа за уште десет проценти со секоја генерација. Употребата на антибиотици против други бактерии и подобрените хигиенски услови дадоа значителен придонес во фактот дека хеликобактер повеќе не е норма, како што беше на почетокот на дваесеттиот век.
Не се сите медицински професионалци воодушевени од тоа. „Триесет години го следевме мотото: Само мртов хеликобактер е добар хеликобактер“, вели Мартин Блејзер, директор на Проектот за човечки микробиом на Универзитетот во Newујорк. Микробот што некогаш се наоѓаше во стомачната слуз на скоро секое дете, во голема мера исчезна од органите за варење на Европејците, Јапонците и Американците. „Во исто време, астмата, езофагеалните заболувања и другите болести во стилот на живот се зголемија масовно“, вели Блејзер. Тој не смета дека е случајно.
Диригентот во оркестарот на микробиомот
Хеликобактер пилори е со луѓето подолго време. Исто така, игра улога во телото на здравите. Питер Малфертхајнер, директор на Клиниката за гастроентерологија, хепатологија и инфективни болести на универзитетската клиника Магдебург, го нарекува „диригент во оркестарот на нашиот микробиом“. Така што може да се наметне во непријателското опкружување на желудникот, самата бактерија гарантира дека нивото на киселина на органот останува што е можно пониско. PH вредноста во внатрешноста на желудникот, пак, има одлучувачко влијание врз кое другите микроби можат да навлезат во цревата со храна. Сега се смета дека силното влијание на овие цревни бактерии врз имунолошкиот систем и автоимуните болести. Можно е, вели Георг Хокер, шеф на Националниот центар за религија на хеликобактер на универзитетската клиника во Фрајбург, Хеликобактер има многу слична функција во стомакот.
Уште во 1997 година, Германец забележал во специјализираниот весник „Гастроентерологија“ дека исфрлањето на микробот од желудникот може да има и непријатни несакани ефекти. Јоаким Лабенз, во меѓувреме главен лекар во болницата „Јунг Стилинг“ во Зиген, забележал дека пациентите со чир на желудник често добиваат тежина по антибиотска терапија и развиваат премногу кисел стомак. Бидејќи корозивната течност се крена во хранопроводот кај многумина, пациентите ослободени од Хеликобактер добија таканаречен рефлуксен езофагитис двапати почесто од нивните нелекувани колеги страдалници. „Колегата Лабенц беше застрелан од сите страни“, вели Американецот Мартин Блејзер. Но, кога, на свое чудење, налетал на таква врска во неговата лабораторија, лекарите им ги тргнале ушите.
Блејзер разгледа подетално и откри дека отсуството на микроб од желудник е поврзано и со зголемен ризик од рак на хранопроводот. „Тоа веројатно е резултат и на зголемената киселост во стомакот“, вели тој. „Сепак, тука може да играат и други механизми.“ Бидејќи Хеликобактер, исто така, влијае на концентрацијата на важни хормони формирани во гастричната мукоза. Со пептидот грелин, на пример, стомакот му сигнализира на мозокот: „Јас сум гладен, нахрани се.“ После оброкот, овој сигнал обично се намалува повторно. Но, работите се различни по терапијата за искоренување. Дали е ова причината за дебелината забележана? „Проблемот е премногу сложен за да се каже“, вели Блејзер. „Но, тоа треба да нè натера да размислиме.
Долго време, луѓето и Хеликобактер добро се согласуваа
Сепак, оваа порака стигна само до ограничена мера. Во Јапонија, која е особено погодена од рак на желудник, беше донесена одлука пред три години за целосно искоренување на Хеликобактер. Научниците од Институтот за инфекција биологија Макс Планк пред девет години објавија во „Природа“ дека луѓето и бактериите добро се согласуваат илјадници години. Користејќи го геномот на повеќе од петстотини соеви Хеликобактери од целиот свет, тие реконструираа дека Хомо сапиенс веќе го носел микробот пред околу 58 000 години во Африка и оттаму го ширел низ целиот свет.
Питер Малфертхајнер од Магдебург конечно обезбеди уште повеќе опипливи докази за долгото партнерство. Тој ја ендоскопираше приближно 5300 годишната мумија на човекот од глечерот Штзи, кој беше откриен пред 25 години на Алцовите алпи. Тој вели дека не ги пронашол самите сомнителни стомачни бактерии меѓу остатоците од изеден јаглен. Наместо тоа, наишол на знаци на оштетување на желудникот во кожената торбичка до која се смалил органот. Парчиња генетски материјал од микроб конечно беа откриени во земени примероци од ткиво. Може ли организмот со кој човекот живеел толку блиску и толку долго всушност може да биде штетен само за него? Не, вели Ана Милер, водач на истражувачка група на Институтот за истражување на молекуларен карцином на Универзитетот во Цирих. „Од еволутивна гледна точка, колонизацијата со Хеликобактер сигурно не е неповолна положба за нас.“ Китовите, мајмуните и сите други испитани цицачи, исто така, носат со себе соеви на Хеликобактер, без да им создаваат потешкотии.
Некои од нив не чувствуваат ништо од својот микроб за целиот свој живот
Во нејзината лабораторија, имунобиологот од Цирих работи на благотворните ефекти на микробот: Додека нормалните глувци секогаш развиваат респираторни проблеми по интензивен контакт со домашен грин или екстракт од пилешко јајце, глодарите со позитивни хеликобактерии се отпорни на него. Нешто слично може да се забележи и кај луѓето: Според статистичките податоци, оние кои носат микроб во стомакот, исто така, треба поретко да се борат со алергиска астма. Потенцијално објаснување за овој феномен конечно се најде во стомаците на глувците. Во присуство на Хеликобактер, имаше особено голем број на особено активни регулаторни Т-клетки. Овие Т-лимфоцити се одговорни и во другите делови на телото да го забават прекумерниот имунолошки систем и да спречат автоимуни заболувања. Од стомакот, смета Ан Милер, тие исто така можат да влијаат на алергиски реакции во белите дробови и на тој начин да спречат развој на астма.
Сепак, ова работи само ако е исполнет еден услов: глувците треба да ги носат бактериите во стомакот кратко по раѓањето. Имунологот се сомнева дека истото веројатно важи и за луѓето. За време на раното детство, имуните клетки учат да прават разлика помеѓу пријателите и непријателите. Имунолошкиот систем на млади животни и мали деца е подготвен да толерира безопасни патогени и компоненти на храна. „Секој што се заразува од својата мајка или браќа и сестри на оваа возраст, не се ни обидува да создаде имунолошки одговор против микробот“, вели научникот. Ова веројатно исто така објаснува дека околу 80 проценти од сите носители на хеликобактер не забележуваат ниту еден од нивните микроби за цел живот.
16 000 Германци развиваат рак на желудник секоја година
Сепак, билансот на трошоци и придобивки изгледа многу поинаку ако инфекцијата се појави подоцна. Во овој случај, имунолошкиот систем, кој стана нефлексибилен, со сите средства се обидува да се одбрани од натрапникот. Заштитен ефект против астма повеќе не е развиен. Наместо тоа, одбранбените клетки и микробите често се вклучуваат во текот на целиот живот во војна на позициите во слузницата на желудникот. Ова хронично воспаление завршува со околу еден од седум носители на Хеликобактер во болно воспаление на мукозата на желудникот, еден од десет во чир и во еден од сто дури и во тумор. За таков карцином, кој заболува околу 16 000 Германци секоја година, микробот е барем основен услов. Во Јапонија и другите земји во Источна Азија, стапките на рак на желудник се многу поголеми и веројатно се додаваат дека хранливите фактори се одговорни покрај микроб. Соодветната генетска предиспозиција и пушењето тутун исто така го зголемуваат ризикот од таков тумор, кој обично не се појавува дури по 55-та година од животот.
„Хеликобактер е секогаш лош во староста“, вели Питер Малфертхајнер. Затоа, тој секогаш ги советува возрасните кај кои ја наоѓа бактеријата во желудникот да користат терапија за искоренување. Сегашното упатство на германското специјалистичко друштво е повнимателно во овој поглед. Само советува употреба на антибиотици во присуство на специфично заболување на желудникот како што се чир, воспаление или тумор или ако постои семеен или на друг начин зголемен ризик од карцином.
Истребување ширум Германија
Со европско упатство што треба да се објави наскоро, Хеликобактер наскоро може навистина да се вознемири. Експертите кои ги напишале ќе препорачаат искоренување на секој Германец во големи делови на Германија, без оглед дали имаат симптоми или не. Со нова стапка на заболување од 15 или повеќе случаи на 100.000 жители, Источна Германија, Долна Саксонија, Северна Рајна-Вестфалија, Сар и Баварија се области со висок ризик во кои скринингот на населението и антибиотски третман на сите заразени лица би биле „ефективни, ефективни и препорачани“. Во остатокот од републиката, лекарите треба барем да го „разгледаат“ третманот. Кинеските лекари во 2015 година претставија и вакцина која може ефикасно да спречи инфекција, барем кај децата.
Ова, најверојатно, ќе го направи Helicobacter pylori уште поретко. За експерти како Мартин Блејзер, со оглед на опишаните несакани ефекти, ова е двосмислена идеја. Сепак, признава, тој ја протерал бактеријата во сопствениот стомак како мерка на претпазливост од органот во раните 90-ти. Во светло на новите откритија, дали тој би отишол повторно во фрижидер за да го проголта примерокот со Хеликобактер што бил складиран во тоа време? „Не мислам така“, вели 68-годишникот. Не неговата возраст.