Хемангиом (крвен сунѓер) - набудувач

Хемангиом

1. Преглед

Ниту еден друг бениген тумор не е толку чест во доенчињата или возраста на детето како хемангиомот (крвен сунѓер): Засегнато е околу секое десетто дете (приближно 30 проценти при раѓање, другите се развиваат во првите четири недели од животот).

Хемангиом се јавува кога крвните садови се размножуваат и се формираат повторно. Постојат различни видови крвни сунѓери: оној што се состои од најмалите крвни садови капиларна и тоа што се состои од широки васкуларни простори кавернозен Хемангиом. Во т.н. Хемангиоматоза повеќе хемангиоми се јавуваат во исто време.

Сунѓер за крв може да се појави насекаде каде што има крвни садови. Ваквата васкуларна аномалија обично се појавува како синкаста или црвеникава промена на бојата на кожата или мукозната мембрана. Бидејќи хемангиом на внатрешните органи не е видлив, неговото откривање е главно случајно.

Во принцип, хемангиомот не предизвикува никакви симптоми. Сепак, тоа може да биде поврзано со козметички нарушувања. Во повеќето случаи, терапијата не е потребна за сунѓер за крв, бидејќи често се повлекува спонтано. Сепак, брзо растечките хемангиоми се третираат како итни случаи.

2. Дефиниција на хемангиом

Хемангиом (крвен сунѓер) е бениген тумор кој е резултат на раст и формирање на нови крвни садови. Се развива во клеточниот слој што ги поставува сите крвни садови до најмалите гранки (т.н. капилари) - во таканаречениот ендотел. Каде и да има крвни садови, може да се појави крвен сунѓер, на пример во кожата и во разни внатрешни органи (на пример, црниот дроб, бубрезите, мозокот, слезината или белите дробови), но исто така и во коските. Хемангиом често се јавува во првите неколку дена или недели од животот. Обично се повлекува на возраст од пет години.

Може да се разликуваат две форми на хемангиом: тоа капиларна и кавернозен Хемангиом. Ако во исто време се присутни неколку хемангиоми или сунѓери од крв, постои т.н. Хемангиоматоза пред.

Капиларен хемангиом

Капиларниот хемангиом се состои од најмалите крвни садови со многу мал внатрешен дијаметар (т.н. капилари со тесен лумен). Се јавува претежно во кожата или мукозните мембрани. Околу половина од сите капиларни хемангиоми се наоѓаат во пределот на главата и вратот. Поради многуте садови, капиларниот хемангиом изгледа црвеникаво и може да има големина од неколку милиметри до неколку сантиметри.

Кавернозен хемангиом

Терминот пештера опишува празнина. Кавернозен хемангиом се состои од широки васкуларни простори. Обично има синкава или црвеникава боја и се наоѓа претежно на кожата на лицето или на трупот. Кавернозен хемангиом на кожата е исто така познат како Ознака од оган (Naevus flammeus).

Хемангиоматоза

Ако не се присутни само еден хемангиом (сунѓер за крв), но истовремено и неколку (повеќекратни) хемангиоми, ова се нарекува како Хемангиоматоза. Хемангиоматозата веројатно се јавува како резултат на ембрионална малформација и, заедно со други малформации, е дел од системска болест. Таквите ретки болести вклучуваат

Синдром на Стурж Вебер: Се карактеризира со хемангиоми на меките менинги и лице и со истовремени промени во очите.
Хипел-Линдау синдром: Може да се забележат типични хемангиоми на мрежницата и малиот мозок, како и можни промени слични на меури во внатрешните органи.
Синдром Клипел-Тренанај: Неколку хемангиоми се појавуваат тука - обично на рацете или нозете - и можат да бидат многу големи.

фреквенција

Хемангиомот (крвен сунѓер) е бениген тумор кој се јавува најчесто кај доенчиња и во рано детство. Ваква промена се среќава кај околу едно од десет бебиња. Кај предвремено породување се погодени 22 проценти од новороденчињата со родилна тежина помала од еден килограм. Од сите хемангиоми, околу 30 проценти се присутни од раѓање. Останатите хемангиоми се развиваат во првите четири недели од животот.

3. Причини за хемангиом

Основните причини за хемангиом (крвен сунѓер) се непознати: Хемангиомите се васкуларни аномалии кои се јавуваат кога се формираат крвни садови и се размножуваат од сè уште неразјаснети причини.

Сепак, можни се наследни причини за сунѓер за крв: Се чини дека наследните фактори се вклучени во развојот на хемангиомите кои се појавуваат низ целото тело. Можно е диспозицијата за развој на хемангиоми да е наследна.

4. Симптоми на хемангиом

Симптомите типични за хемангиом (крвен сунѓер) на кожата или мукозната мембрана се црвеникава или синкава промена на бојата што се појавува на погодената област. Големината на овие точки варира во голема мера - се движи од неколку милиметри до неколку сантиметри и зависи од обликот на хемангиомот. Еден пример е таканаречената марка на оган.

Симптомите претежно се ограничени на надворешно видливи промени на кожата: крвен сунѓер обично не предизвикува никакви симптоми и обично исчезнува сам по неколку години без да остави знаци на васкуларна абнормалност. Меѓутоа, ако хемангиом е многу голем и јасно видлив, може - особено ако е на лицето - да има негативно влијание врз погодените од козметички причини.

Сунѓер за крв може исто така да биде чувствителен на притисок доколку се формира во преклоп на кожата или во пазувите, на пример. Постојано триење на други делови од телото или облеката понекогаш може да предизвика дополнителни симптоми како што се крварење, болка и воспаление на погодената кожа, особено во брзо растечки хемангиоми.

5. Дијагноза на хемангиом

Во случај на хемангиом (крвен сунѓер) на кожата, се поставува сигурна дијагноза заснована врз типичните симптоми: Областа на кожата погодена од васкуларна аномалија е црвеникава или синкаста боја (како во случај на оган), при што овие точки можат да бидат со големина од неколку милиметри до неколку сантиметри.

Хемангиомот на внатрешниот орган обично се дијагностицира случајно, додека се одвиваат прегледи за други болести. Сунѓер за крв на црниот дроб е почесто наоѓање на шанса за време на ултразвучен преглед или компјутерска томографија (КТ) на стомакот.

6. Терапија на хемангиом

Терапија обично не е потребна за хемангиом (сунѓер за крв): повеќето хемангиоми се решаваат сами по себе. Хемангиомите на лицето (особено околу очите, усните и носот) и во пределот на гениталиите се исклучени од ова: ако васкуларната абнормалност расте, се препорачува ран третман.

Различни методи на локално дејство се достапни за терапија со хемангиом: На пример, може да се пренесе сунѓер за крв Ласери отстрани Со помош на ласерска терапија, дури и многу големи хемангиоми можат да се намалат ако се планира последователно да се третираат хируршки. Друг начин за лекување на мал, рамен хемангиом е да се користи студ за терапевтски цели (т.н. т.н. Криотерапија) Сепак, овој третман може да биде болен и да предизвика лузни. На хирургија треба да се избегнува ако е можно. Хируршката интервенција е само опција за терапија во одделни случаи, на пример, ако неоперативниот третман не ветува успех или ако рапидно растечкиот крвен сунѓер на окото се заканува да ја наруши неговата функција.

Лекови

Во случај на хемангиом, лековите може да се користат и за терапија - или исклучиво или дополнително. Третманот со лекови е особено препорачлив ако:

сунѓер за крв е многу голем, рапидно расте или е поврзан со компликации,
се наоѓа на лицето и таму расте или се шири
неколку хемангиоми се присутни истовремено (т.н. хемангиоматоза).

За лекови хемангиом терапија се Кортикостероиди погоден Третманот на хемангиом со кортикостероиди трае неколку недели, при што лековите првично се дозираат во поголеми дози, а потоа полека се намалуваат. Повеќето од погодените реагираат на овој третман, кој е поврзан со несакани ефекти и ризици (на пр. Висок крвен притисок, хипогликемија или гастроинтестинални проблеми).

Во случај на комплициран крвен сунѓер, бета блокаторот претставува Пропранолол Можна алтернатива на кортикостероидите: терапија со пропранолол е опција, на пример, ако хемангиом доведе до подлабоко оштетување на кожата, го отежнува дишењето или има негативен ефект врз протокот на крв. Несакани ефекти (на пр. Бавно чукање на срцето, крвен притисок кој е пренизок, намален срцев минутен волумен или грчеви во мускулите околу бронхиите) се чини дека се поретки кога дозата полека се зголемува до целната доза отколку со третманот со кортизон.

Како последно средство против сунѓер за крв, доаѓа терапија Цитостатици сомнително, ако ниту кортизонот ниту пропранололот не можат да го запрат сè побрзиот развој на васкуларната аномалија.

7. Тек на хемангиом

Хемангиом (сунѓер за крв) обично покажува курс на само-заздравување и се повлекува сам по себе. Типичниот тек е поделен во три фази:

Фаза на раст: Оваа фаза трае од 6 до 9 месеци, ретко подолго.
Фаза на мирување: Периодот на стагнација на растот може да варира.
Фаза на закрепнување: Должината на оваа фаза зависи од големината на хемангиомот и погодената област. Обично е завршен до 9-та година од животот.

Мал крвен сунѓер обично исчезнува без да остави ништо зад себе. Со поголеми хемангиоми, промените на кожата често остануваат, на пример, видливо зголемени садови на кожата (т.н. телеангиектазии), лузни или области во кои кожата е слаба, премногу јака или премногу слабо обоена (хипер- или хипопигментирана).

Компликации

Компликациите се малку веројатно со мал хемангиом кој не расте или расте бавно. Сепак, понекогаш крвниот сунѓер може брзо да порасне. Тогаш може да биде многу досадно и да има негативен ефект врз погодените од козметички причини. Покрај тоа, хемангиомите кои растат брзо и расфрлани можат да доведат до функционални ограничувања и оштетување на кожата, особено во областите каде површините на кожата се во постојан контакт едни со други (на пр. Пазуви, шупливост на коленото, генитален регион). Овие се поврзани со зголемен ризик од крварење, болка и други инфекции.

8. Спречување на хемангиом

Бидејќи сè уште не е познато зошто се формира хемангиом (сунѓер за крв), не може да се преземат мерки за да се спречи.