Хеморагичен васкулитис - 18 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents - Интернет-страница на студенти по медицина

Хеморагичен васкулитис

март

Примарен дефект на хемостаза (васкуларна - тромбоцитна):

Кожно-мукозно крварење, бавно, но постојано;

кожна пурпура - петехии, модринки, епистакса, гингивораж, менорагија, хематурија, гастроинтестинално крварење.

Секундарен дефект на хемостаза (недостаток на фактор на коагулација):

Длабоко, обилно крварење, нема тенденција да се запре спонтано;

обемна модринка - длабоки, хематоми, болна хемартроза.

Чести причини за крварење:
• Кожно-мукозно крварење со петехии, модринки, пурпура, епистакса, менорагија, крварење, гастроинтестинално крварење: тромбоцитопенија, тромбоцитопатии, васкулитис, траума, физички повреди, б. Вилебранд.
• Хематоми од типот на длабоко крварење, хемартроза: хемофилија, б. Вилебранд, дефект на вит. К.
• Генерализирано крварење: SCID, вит. К., хепатална хронична патологија, уремија.

ВАСКУЛИТИС НА КРВЕНИ

Тоа е асептичен системски васкулитис на мали садови, со посредство на имунопатолошки механизми, карактеризиран со воспаление и оштетување на васкуларниот ендотел, клинички - пурпурен кожен синдром (опиплива кожна пурпура)
S-m Henoch-Schonlein, анафилактоидна пурпура, ревматоиден, леукоцитокластичен, капиларотоксикоза

Епидемиологија
• Најчест васкулитис со преосетливост
• Фреквенција 2-2,5: 10 000 деца годишно
• Максималната возраст на вклучување е 3-8 години
• Полов однос m: f = 2: 1
• Есен-пролет сезона

Етиологија. Фактори за активирање (антички)
• Бактериска (стрептококна) и вирусна инфекција
• Алергени за храна, адитиви во храната.
• Странски антигени: вакцини, серуми, гамаглобулини, плазма
• Лекови: сулфамиди, антибиотици, НСАИЛ, витамини
• Каснувања од инсекти. Хипотермија. стрес.
• Причината честопати останува непозната.

ФАКТОРИ НА РИЗИК
• Генетска, позната предиспозиција.
• Алергија-атопија, повторена сензибилизација
• Избувнувања на хронична инфекција. хелминтијази.
• Имунодефициенции, недостаток на Ц2

МОРФОЛОШКИ ПОВРЕДИ
• Асептичен некротизирачки васкулитис на мали садови
• Дифузни тромботични тромби во микроциркулацијата
• Имуно воспаление со ексудативна, пролиферативна, деструктивна компонента.
• Периваскуларен инфилтрат со PMN.
• Депозити со IgA, C3, C5, фибрин
• „леукоцитокластичен“ васкулитис - периваскуларен инфилтрат со нуклеарни остатоци од PMN или „нуклеарна прашина“, што дава посебен изглед.
• Цревни: едем, чиреви, хеморагии, мезентерични лезии
• Бубрег: мембранопролиферативна гломерулопатија, субепителни, мезангијални наслаги на CCI, IgA, IgM, C3, фибрин.

ТРЕТМАН НА ВАСКУЛИТИСОТ КРВ