Хепатитис Б и Ц кај бремени жени
Хепатитисот Б е една од најпреносливите форми на хепатитис од мајка на фетус ширум светот. Романија е европска земја со најголема преваленца на хепатитис, според СЗО, нашата земја е на четвртото место во светот според стапката на смртност предизвикана од заболувања на црниот дроб: 44,5 смртни случаи на 100 000 жители, со оглед на тоа дека просечната Европската унија е 15 смртни случаи.
Пренесување и бременост на вирусот Б.
Важна е можноста за добивање на вирусот Б сексуално. Постои ризик дека околу 25% од оние кои имаат сексуални односи со лице со Б вирус ќе добијат вирус од нив. Точно е дека плацентата е добар филтер за вирусот на хепатитис Б, но, сепак, преносот од бремена мајка на дете може да се случи во 10-20% од случаите ако не се земе профилакса.
Статистичките податоци покажуваат дека кај оние кои го заразуваат вирусот во првата година од животот, во 90% од случаите вирусот не исчезнува од организмот, а доколку вирусот бил земен во рок од 1-5 години, ризикот да не се ослободи од него е 30 % Исто така, ако вирусот е земен по овој период, ризикот да останете со вирусот е само 2-6%. Луѓето со вирус на хепатитис Б се изложени на ризик од хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб.
Иако мајката најверојатно ќе развие жолтица во овој период, некои жени нема да покажат симптоми на хепатитис, па затоа се препорачува да се тестираат сите бремени жени кои сакаат да забременат дете.
Ризикот од пренесување на вирусот од мајка на дете варира во зависност од возраста на бременоста на која започна хепатитисот (во случај на акутна инфекција): во првиот триместар - 0% ризик, во вториот триместар - 10-25%, во III - 80-90%.
Бидејќи вирусот е многу заразен, ризикот од развој на хепатитис Б кај фетусот е 10-20%, во случај на мајки со ХБ позитивен антиген, па дури и 90%, доколку тој исто така претставува и HBeAg. Преносот на вирусот се случува за време на раѓањето со изложување на фетусот на крвта на мајката и другите телесни течности присутни во процесот на раѓање. Затоа, се препорачува, за ваша лична заштита, но и за онаа на бебето, идна мајка да се вакцинира пред да забремени.
Доколку на првата бремена жена има позитивен тест за хепатитис Б, таа ќе добие анти-хепатитис Б имуноглобулин. При раѓање, бебето исто така ќе добие доза на анти-хепатитис Б имуноглобулин и ќе биде вакцинирано против хепатит Б на возраст од 1 недела, 1 месец и 6 месеци. Затоа, сите новороденчиња се вакцинираат при раѓање против хепатитис Б.
Бебе родено од мајка која има вирус на хепатитис Б нема вродени дефекти предизвикани од овој вирус, но може да има помала родилна тежина ако мајката добила вирус за време на бременоста.
Првично се сметаше дека породувањето со царски рез го намалува ризикот од пренесување на вирусот на хепатит Б на бебето, во моментов се смета дека природното раѓање го има истиот ризик како царски рез за пренесување на вирусот на хепатит Б на бебето.
Ако бебето имало имуноглобулин и вакцина при раѓање, може да се дои без ризик од пренесување на вирусот на хепатитис Б.
Хепатит Ц ако е бремена
Хепатит Ц е заразна болест на црниот дроб. Хепатичен Ц вирус се пренесува првенствено преку изложеност на заразена крв, што може да се појави кај интравенски корисници на дрога, трансфузија на крв или крв, контаминирани тетоважи со игла/мастило, заразена опрема за хемодијализа и повреди на предмети. остар, но исто така и преку високо ризично сексуално однесување, како и на други начини.
Пренос од мајка на фетус
Просечниот ризик од пренесување на вирусот на хепатит Ц од мајка на дете е 5%. Овој ризик се зголемува до 20% кај жени заразени со ХИВ. Ризикот од пренесување на болеста е во директна корелација со вредноста на мајчината виремија.
Според Европскиот центар за превенција и контрола на болести, пренесувањето од мајка на дете варира помеѓу 3 и 10% кај различна популација. До денес, нема валидна вакцина за спречување на болеста на детето. Администрацијата на имуноглобулини кај новороденото е непотребна. Европските (EASL) и американските упатства (AASLD и CDC.gov) не препорачуваат нужно породување со царски рез и вештачко хранење за мајки инфицирани со ХЦВ, бидејќи досегашните студии не покажале намалување на бројот на заразени деца во споредба со мајките. кој се породи природно и доеше. Сепак, се признава дека се потребни дополнителни студии за да се донесат повеќе податоци за ова прашање. Преносот е под влијание на нивото на виремија (висока виремија во третиот триместар од бременоста има поголем ризик од пренесување). Фреквенцијата на пренесување на детето е поголема во случај на мајки кои се инфицирани со ХИВ, за кои се препорачува царски рез и за новороденото вештачко хранење.
За жал, нема мерки за спречување на пренесување на вирусот од мајка на фетус. Сепак, откриено е дека при породување со царски рез, ризикот од пренесување се намалува.
Се препорачува сите деца родени од мајки заразени со вирус на хепатит Ц да бидат тестирани за овој вирус. Овој тест вклучува крвни тестови за да се покаже присуството на самиот вирус на црниот дроб Ц, а не на антителата (како што е практика при тестирање кај возрасни). Антителата можат да се пренесат од заразената мајка на бебето за време на бременоста, па затоа не може да се утврди дали се создадени од имунитетниот систем на мајката или бебето. Затоа, присуството на антитела во крвта на детето не мора да значи инфекција со вирусот на хепатит Ц.
Иако нема студии кои покажуваат дека вирусот може да се пренесе на фетусот преку мајчиното млеко, безбедноста на доењето кај мајки со хепатитис сè уште е под истрага.