Хепатоспленомегалија - Причини, симптоми и третман
Кога Хепатоспленомегалија медицината опишува истовремено зголемување на слезината и црниот дроб. Оваа комбинација на симптоми може да има различни причини, како што се инфективни врски или наследни болести на складирање. Третманот на симптомите зависи од примарната болест.
Содржина
Што е хепатоспленомегалија?
Хепатоспленомегалија не е сама по себе болест. Наместо тоа, тоа е симптом на разни болести. Хепатоспленомегалија секогаш се однесува кога пациентот манифестира истовремен оток и зголемување на слезината и црниот дроб.
Симптомот е всушност два различни симптоми или комбиниран симптом комплекс на зголемен црн дроб во смисла на хепатомегалија и зголемена слезина во смисла на спленомегалија. Истовременото присуство на овие симптоми е клинички релевантно, бидејќи може да му обезбеди на лекарот индикација за поголемиот обем на примарната болест наспроти позадината на анамнезата.
Хепатоспленомегалија е стекната во повеќето случаи и, како стекнат симптом комплекс, обично може да се пронајде до инфекции. Вродената форма на двата симптома кај бебињата често е предизвикана од болести на складирање или лимфни заболувања. Со цел да се дијагностицира примарна болест, возраста на заболеното лице е особено важна.
причини
Хепатоспленомегалија може да има различни причини. Стекнатата форма често се враќа со вирусни инфекции како што се вирусот Епштајн-Бар и цитомегаловирус. Врската со бактериски инфекции може да се замисли и во стекната форма. Комбинацијата на симптоми ја карактеризира бруцелозата, на пример, орнитоза, паразитоза, маларија и шистозомијаза или лајшманиоза.
Ако стекнатата форма се појави без инфекции, туморите може да бидат причина. Вродената форма на двата симптома главно укажува на болести на складирање како што се амилоидоза или мукополисахаридоза. Болестите на лимфниот систем се исто така можни причини за вродено зголемување на слезината и црниот дроб.
Други каузални врски може да бидат невробластоми, саркоидози, синдроми како што се Хурлеров синдром или Шницлеров синдром, Фарберова болест и предикална коарктација на аортата. Како што беше речено, комбинираните симптоми често се присутни кај хепатолијални заболувања како што се десно срцево слабост или кај заболувања на црниот дроб. Покрај тоа, крвните нарушувања како полицитемија вера се поврзани со овој феномен. Идентификувањето на причината е клучно за развој на соодветни терапевтски чекори.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на хепатоспленомегалија во голема мера зависат од причината за секој поединечен случај. Во принцип, зголемувањето на слезината и црниот дроб обично не предизвикува болка и може да биде целосно без симптоми изолирано. Често отоците може да се видат со голо око. Во зависност од степенот на оток, феноменот може да ги компресира соседните органи на црниот дроб и слезината. Во таков случај претежно се поврзани со функционални загуби на компресираните органи.
Во случај на екстремно масивни отоци, се јавува и болка. Придружните симптоми на зголемување на слезината и црниот дроб се за лекарот една од најважните индиции за вистинската причина за болеста. Заразни болести, на пример, честопати се поврзани со воспаление, црвенило и локална болка или кашлица, засипнатост и течење на носот. Покрај тоа, треската е чест придружен симптом на инфективна хепатоспленомегалија.
Ако срцевата конгестија е одговорна за зголемување на двата органи, болката во горниот дел на стомакот е најчестиот придружен симптом. Да се наведат сите можни придружни симптоми на хепатоспленомегалија во овој момент би го надминало опсегот и имало малку смисла, бидејќи клиничката слика може да биде обликувана од скоро сите симптоми во зависност од причината.
Дијагноза и тек
Првиот сомнеж за хепатоспленомегалија обично го надминува лекарот преку визуелна дијагноза и палпација. Физички преглед во форма на палпација и удари открива зголемување на црниот дроб. Палпацијата на слезината во десната странична положба на пациентот дава информации за зголемување на слезината. Сонографијата ја потврдува дијагнозата. Покрај одредувањето на големината, ултразвукот помага и во утврдувањето на внатрешната и површинската структура на двата органи.
Сонографскиот преглед на артериите и вените може да идентификува или исклучи причини како што се метеж на хепаталните вени или проширување на порталните вени. Како алтернатива на ултразвукот, може да се изврши КТ. За каузалната дијагноза, лабораториските вредности се особено релевантни, особено метаболичките параметри, имунолошките параметри и, доколку е применливо, туморските маркери.
Крвниот тест може да се користи и за утврдување или исклучување на заразни причини. Може да бидат потребни методи како пункција на црн дроб или пункција на коскена срцевина за понатамошно испитување на причината.
Компликации
Бидејќи хепатоспленомегалија е комплексна симптоматска болест, на која треба да се гледа како индикатор за сериозни здравствени проблеми, видот на третманот не е насочен кон самата хепатоспленомегалија, туку кон елиминирање на причината. Затоа, компликациите што се јавуваат во текот на терапијата зависат од тоа и соодветно се од различна природа.
Во случај на нелекувана хепатоспленомегалија, може да се појават разни компликации. Овие вклучуваат внатрешно крварење и појава на крв во столицата и повраќање. Органите кои се во непосредна близина на зголемената слезина и црниот дроб може да се компресираат и да се наруши нивната функција.
Покрај тоа, може да доведе до инсуфициенција на црниот дроб, па дури и до откажување на црниот дроб, што пак може да доведе до жолтица или нарушувања на коагулацијата на крвта, како и промени во свеста. Овие се движат од промени во расположението и нарушувања на спиењето до состојби на конфузија, па дури и кома. Како компликации, исто така, може да се забележат едеми на нозе и пренатрупани вени на вратот.
Покрај тоа, може да доведе до нарушување на фината моторика, што се манифестира со силен тремор на рацете. Друга сериозна компликација што може да се појави како резултат на хепатоспленомегалија е енцефалопатија, патолошка промена во целиот мозок. Ова се заснова на нарушување на мозочните клетки, кое веќе не може соодветно да ја исполни нивната соодветна функција; оваа дефект може да биде трајна или не.
Кога треба да одите на лекар?
Треба да се консултира лекар веднаш штом се забележи необичен оток во областа на горниот дел од телото. Ако станува збор за болка, чувство на притисок или неразбирлива внатрешна напнатост, посета на лекар е неопходна. Ако симптомите почнат да се шират или ако се зголемуваат во интензитет, мора да се изврши контролна посета. Ако има нарушувања на циркулацијата, палпитации или проблеми со циркулацијата, потребен е лекарски преглед.
Compалбите како што се треска, општо чувство на болест, вртоглавица или намалена работа мора да бидат разјаснети и лекувани од лекар. Во случај на повраќање, губење на апетит или несоница, неопходна е посета на лекар. Особено треба да се внимава на повторна крв во урината или столицата. Треба да се консултира лекар што е можно поскоро за да може да се утврди причината. На засегнатото лице му е потребна итна медицинска помош доколку е збунет, поспан или има нарушена свест.
Препорачливо е да повикате итен лекар и да обезбедите нега на прва помош додека не пристигне. Забележливите промени на кожата исто така мора да бидат разјаснети од лекар. Промена на бојата на кожата, мозолките или едемот се сметаат за невообичаени и треба да се испитаат. Ако се појави оток на нозете, што доведува до проблеми со моторот или ако засегнатото лице страда од исцрпеност или апатија неколку дена, треба да се консултирате со лекар.
Третман и терапија
Хепатоспленомегалија не се третира симптоматски. Сите мерки на третман имаат за цел да ја елиминираат причината и на тој начин да одговараат на каузална терапија. Третманот зависи толку многу од реалниот предизвикувач на проширување на органите. Ако инфекциите предизвикале проширување, администрацијата на антибиотици, на пример, е важен чекор во терапијата.
Терапијата со лекови може да се користи и за срцеви причини како што е поврат на срцето. Меѓутоа, под одредени околности, хируршки третмани може да бидат неопходни во контекст на такви причини, на пример, замена на срцевиот залисток или терапевтски чекори како што е стентирање. Во случај на болести на складирање и наследни вродени синдроми, каузална терапија не е можна.
Во овој случај, причината за проширување на органите не може да се елиминира. Во зависност од клиничката слика, ваквите болести се третираат симптоматски. Ако хепатоспленомегалија се базира на тумор, ексцизијата на туморот е во фокусот на терапијата. Во зависност од видот на раст, понатаму може да се вршат третмани како што е терапија со зрачење.
Изгледи и прогноза
Прогнозата на хепатоспленомегалија секогаш зависи од основната болест. Комбинираното зголемување на црниот дроб и слезината е само симптом кој укажува на друга болест. Ако основната болест успешно се третира, хепатоспленомегалијата исто така ќе исчезне.
Причините се разновидни. Овие можат да бидат вирусни инфекции, бактериски инфекции, паразитози, тумори, болести на складирање, болести на лимфниот систем и многу други предизвикувачки болести. Прогнозата на хепатоспленомегалија не може да се направи одделно од прогнозата на индивидуалната основна болест.
Прогнозата за одредени заразни болести е многу добра. Ова, меѓу другото, влијае на жлездената треска на Фајфер (вирус Епштајн-Бар). Сепак, тешки инфекции и паразити, како што се бруцелоза, орнитоза, маларија, лајшманиоза или шистозомијаза, исто така, често играат улога.
Прогнозата на одделните болести е различна. Прогнозата за тумори и болести на лимфниот систем е уште полоша, иако мора да се направи диференцијација и тука. Болестите на складирање меѓу другото се неизлечиви и често доведуваат до трајна хепатоспленомегалија.
Многу болести се исто така генетски. Вродени причини за хепатоспленомегалија се исто така предикална и постдуктална коарктација на аортата. Оваа форма на хепатоспленомегалија е многу опасна. Смртноста е околу 90 проценти ако нема терапија. Сепак, и двете форми на стеноза можат успешно да се третираат со хируршка интервенција.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Може да има толку многу причини за хепатоспленомегалија што не е можно тука да се наведат сите превентивни мерки. Причините со генетска основа не можат да се спречат. Некои од заразни причини може да се спречат со вакцинација. Заостанувањата или срцевите состојби може да се спречат до одреден степен преку здрава исхрана, спорт и антихипертензивни мерки.
После нега
Во повеќето случаи на хепатоспленомегалија, засегнатото лице нема посебни или директни мерки и опции за дополнителна нега. Прво и најважно, брзата и, пред сè, раната дијагноза е важна за да не се влошат симптомите или да се појават други компликации. Поради оваа причина, пациентот треба да се консултира со медицински професионалец при првите симптоми и знаци на хепатоспленомегалија со цел да се спречат понатамошни компликации или поплаки.
Третманот на хепатоспленомегалија бара голем број редовни посети на лекар. Внатрешните органи мора редовно да се прегледуваат со цел брзо да се идентификува основната болест. Самата болест се третира со помош на лекови. Засегнатото лице треба да осигури дека тие редовно се земаат и дозата е точна за правилно ублажување на симптомите.
Доколку се користат антибиотици, препорачливо е да не се консумира алкохол за да не се намали ефикасноста на антибиотиците. Во многу случаи, на пациентите со оваа состојба им е потребна поддршка и помош од пријателите и семејството. Ова исто така може да спречи психолошки нарушувања или депресија.
Можете да го направите тоа сами
Медицинскиот третман за хепатоспленомегалија се фокусира на исправување на причината. Пациентот може да преземе неколку чекори за ублажување на секој симптом и непријатност. Покрај медицински препишаните лекови, нежните препарати како капсулите од кантарион или чајот од валеријана помагаат при типични нарушувања на спиењето.
Промени во расположението, исто така, може да се ослободат со употреба на природни седативи. Физичката активност и целокупниот здрав и балансиран начин на живот, исто така, помагаат да се осигура дека раздразливоста, заморот и другите типични поплаки брзо ќе стивнат.
Доколку се појават состојби на конфузија, мора да се постапува претпазливо во секојдневниот живот за да се избегнат несреќи. Други поплаки, како што се нарушувања на коагулацијата на крвта или промени во свеста, бараат медицински третман. Пациентот треба да го извести лекарот за какви било симптоми и да оди во болница ако симптомите се зголемат.
Истовременото зголемување на слезината и црниот дроб не е опасно по живот, но симптомите претставуваат значителен товар за пациентот.Затоа, психолошката поддршка е разумна и неопходна. Разговорот со други погодени лица, на пример на интернет-форуми или во група за самопомош, го олеснува справувањето со болеста и покажува нови начини на справување со неа.