Hidradenitis Suppurativa - Причини, симптоми и третман
На Хидраденитис супуратива (Инверзна акни) е воспалително заболување на кожата со прогресивно-хроничен тек, што влијае на жените нешто почесто од мажите. Возрастниот врв на хидраденитис супуратива е на возраст од 20 до 30 години.
Содржина
Што е хидраденитис супуратива?
Кога Хидраденитис супуратива е хронично воспалително заболување на себумните жлезди и крајните фоликули на косата поврзани со нив, што е придружено со болно формирање грутка и апсцес.
Промените на кожата обично се развиваат под пазувите, женските гради, во пределот на препоните и во перианалните и перигениталните области. Првично, болеста се манифестира во форма на гигантски комедони (големи црни точки) и осамени опипливи јазли, кои подоцна се претвораат во поголеми збирки на гној со подлабоки фистули и изразени нодули кои се собираат во нишки.
Болеста може да предизвика сериозни соматски и психолошки нарушувања како резултат на симптомите на болка и лачената секреција. Хидраденитис супуратива е исто така поврзан со зголемен ризик од рак на кожата, оралната мукоза и црниот дроб.
разум
Покрај тоа, постои бактериска инфекција (обично со Staphylococcus aureus) и гноен воспаление на себум жлезда во погодените области. Поради акумулацијата на гној, цистата на себумната жлезда пука, така што воспалението се шири на соседното ткиво и може да биде предизвикано секундарно воспаление на потните жлезди. Се развиваат болни апсцеси, а потоа се развиваат фистули.
Бактериска колонизација на крвните садови лоцирани во поткожното ткиво исто така може да предизвика опасна по живот сепса (труење на крвта). Потрошувачката на никотин (околу 80 проценти од погодените се пушачи), дебелината, ослабениот имунолошки систем како резултат на дијабетес мелитус, зголеменото производство на себум како резултат на машките полови хормони и стресот се сметаат дека предизвикуваат или промовираат фактори.
Поради семејната акумулација, исто така се дискутира за генетска предиспозиција за хидраденитис супуратива.
Симптоми, заболувања и знаци
Hidradenitis suppurativa се манифестира првенствено како воспалени себум жлезди, кои обично се полни со гној или течност од рана. Во погодената област обично се формираат повеќе чиреви, апсцеси или фистули. Овие се зголемуваат во големина како што напредува болеста и честопати се полнат и со гној.
Постои силна болка при допир. Промените во кожата значително ја ограничуваат подвижноста на погодениот регион на телото. Обично, дури и со мало триење, се отвора интензивна болка или дури и апсцеси. Болката често се јавува ноќе и во мирување и доведува до проблеми со спиењето на погодените. Понатаму, постојат нарушувања во заздравувањето на раните.
Како резултат, се развиваат понатамошни инфекции и воспаленија во погодените области на кожата, а општата состојба на засегнатото лице се влошува сè повеќе. Многу пациенти развиваат емоционални поплаки како резултат на промените на кожата, како што се депресивни расположенија или комплекси на инфериорност. Засегнатото лице обично изгледа исцрпено и уморно.
Активното учество во животот веќе не се случува. Во повеќето случаи, болеста доведува до повлекување од социјалниот живот. Симптомите траат неколку дена до недели и брзо се смируваат со соодветен третман.
Дијагноза и тек
А. Хидраденитис супуратива се дијагностицира врз основа на клинички симптоми. Дијагнозата се потврдува со биопсија, проследена со хистолошки преглед, кој исто така служи за разликување на слични клинички слики, како што е Кронова болест со зафатеност на кожата или туберкулоза кутис коликвива.
Покрај тоа, треба да се исклучат други болести поврзани со инфекции со аналогна клиничка слика (вклучително трихофитија, споротрихоза, лимфен гранулом ингвинале). Ако има изразено формирање на фистула, ова може да се направи видливо со помош на дисплеј за контраст или контрастно средство на рендгенската слика (фистулографија).
Ако не се лекува, хидраденитис супуратива има прогресивно-хроничен тек, што доведува до целосно уништување на погодената кожа и поткожното масно ткиво. Бидејќи болеста ретко покажува спонтани ремисии, хидраденитис супуратива секогаш треба да се третира конзистентно и адекватно со цел да се избегнат компликации и социјални последици од вообичаена рецидивирачка болест.
Компликации
Целото секојдневие на пациентот е исто така сериозно ограничено со хидраденитис супуратива и се намалува квалитетот на животот. Засегнатото лице изгледа исцрпено и уморно и повеќе не учествува активно во животот. Во повеќето случаи, болеста доведува и до социјални поплаки и не ретко до исклучување. Ноќната болка доведува до проблеми со спиењето, а со тоа и до иритација на пациентот.
Понатаму, пациентот страда од нарушувања во заздравувањето на раните, така што инфекциите и воспаленијата можат полесно и побрзо да се развиваат. Имунолошкиот систем е исто така ослабен. Третманот главно користи антибиотици и хируршки интервенции, иако обично нема некои посебни компликации. Theалбите можат да бидат ограничени релативно добро. Очекуваниот животен век обично не се намалува од болеста.
Кога треба да одите на лекар?
Луѓето кои немаат грип или настинка, но сепак имаат отечени лимфни јазли, треба да се консултираат со лекар. Треба да се разјаснат и разгледаат потесно отоците. Особено загрижува кога лимфата покажува промени во текот на неколку недели. Посета на лекар е неопходна веднаш штом отокот се шири или формирањето на јазол се зголеми во големина. Ако на телото се развијат понатамошни чиреви, апсцеси или дифузни испакнатини, треба да се контактира со лекар.
Постојаните или ширење на абнормалности на кожата и промена на бојата, исто така, мора да се испитаат медицински. Ако главоболката опстојува, температурата на телото се зголемува или телото се чувствува ненормално топло, препорачливо е да се консултирате со лекар. Доколку се појават психолошки абнормалности, однесувањето на засегнатото лице значително се менува или се поставуваат промени во расположението, треба да се побара совет од лекар и поддршка. За намалено ниво на благосостојба, губење на квалитетот на животот или намалување на вообичаеното ниво на изведба треба да се разговара со лекар.
Ако вообичаените секојдневни обврски повеќе не можат да се исполнуваат, препорачлива е посета на лекар. Ако засегнатото лице страда од нарушувања на спиењето, намалена концентрација или внимание, му треба лек. Ако се чувствувате болни, се чувствувате лошо или се чувствувате слаби, треба да се консултирате со лекар за да ја откриете причината за абнормалностите.
Третман и терапија
А. Хидраденитис супуратива се третира конзервативно и/или хируршки како стандард. Како дел од конзервативната терапија, на пример, хормоналната нерамнотежа може да се компензира со лекови кои користат антиандрогени (жени) или 5-алфа редуктаза инхибитори (мажи).
Антибиотиците можат да ги стабилизираат и намалат симптомите што произлегуваат од воспаление на бактерии. Покрај тоа, употребата на антагонисти на TNF-алфа, кои се докажале кај Кронова болест и кои го инхибираат факторот на некроза на туморот (TNF) вклучен во воспалителни процеси во телото, се тестира во клинички студии за третман на хидраденитис супуратива. Првите резултати ветуваат во врска со ова.
Сепак, бидејќи досега не се покажаа доволно ефикасни конзервативните терапевтски мерки, хируршката интервенција е индицирана на долг рок, поради високиот ризик од ширење на воспалителните реакции и формирање на широки фистули. Како дел од хируршка процедура, сите погодени области на кожата се целосно отсечени.
Во зависност од степенот на дефектот и индивидуалните фактори на влијание (вклучувајќи ги и сите нарушувања во заздравувањето на раните што можат да бидат присутни), достапни се различни хируршки процедури. Додека со затворач одблизу по ексцизивното затворање на раната се постигнува со поместување на ткивото на кожата од соседните структури и со кожни графтови со поделена дебелина, раната е затворена со кожни графтови на пациентот (на пр. Од бутот или од задниот дел на главата), заздравувањето на отворената рана се бара при секундарно заздравување.
Покрај тоа, на погодените од хидраденитис супуратива им се препорачува да следат диета слична на диета за мултиплекс склероза и ревматски заболувања, како и да избегнуваат тесна облека и дебелина.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Hidradenitis suppurativa е многу долготрајно заболување кое сериозно влијае на квалитетот на животот на заболениот пациент. До денес, нема убедливи концепти за терапија со целосно заздравување.
Без третман, прогнозата не е добра. Врз основа на постојното воспаление, во овие случаи може да се развијат поголеми апсцеси. Конечно, флегмонот се развива и на поткожното ткиво. Големите апсцеси честопати доведуваат до интензивно формирање на фистули. Потенцијално фатална сепса често се развива од флегмонот во поткожното ткиво.
Дури и со третман, болеста е обично долготрајна и се повторува. Ова пак предизвикува сериозен психолошки стрес кај погодените. Покрај хроничната и неподнослива болка, воспалителните промени на кожата се сметаат за силно стигматизирани. Зафатените пациенти честопати мораат да бидат на боледување долго време за време на многу долготрајната терапија, што пак може да доведе до губење на работата и социјално исклучување. Ова е причината зошто оваа болест е признаена и како попреченост според социјалното право во Германија. Покрај хронична болка, пациентите често страдаат од ментална болест поради социјално исклучување.
Досега, тешко дека има искуство со успех во третманот, бидејќи не постои единствен концепт за терапија. Сепак, некои помали клиники веќе објавија успеси во користењето на разни ласерски методи.
превенција
Бидејќи етиологијата сè уште не е конечно разјаснета, може да се направи Хидраденитис супуратива не може да се спречи. Избегнување на можни активирачки фактори како што се потрошувачка на никотин или прекумерна тежина може барем да го фаворизира текот на хидраденитис супуратива ако има фамилијарна преваленца (акумулација).
После нега
Во повеќето случаи на хидраденитис супуратива, пациентот има многу малку или нема опции или се достапни директни мерки за следење. Пациентот првенствено зависи од брзото и рано откривање на болеста, така што нема понатамошни компликации или поплаки. Колку порано се препознава и третира хидраденитис супуратива, толку подобро е обично понатамошниот тек на оваа болест.
Затоа, треба да се консултира лекар при првите знаци или симптоми на болеста. Во повеќето случаи, болеста се третира со земање лекови, пред се, антибиотици. Засегнатото лице треба да осигура дека редовно се земаат со точна доза. Ако нешто е нејасно или ако имате какви било прашања, секогаш треба прво да се консултирате со лекар.
Засегнатите, исто така, треба да се консултираат со лекар во случај на интеракции или несакани ефекти. Бидејќи хидраденитис супуратива исто така може да го наруши заздравувањето на раните, генерално треба да се избегнуваат повреди. Особено треба да се грижат раните за да нема инфекции или воспаленија. Поголемиот дел од времето, болеста не го намалува животниот век.
Можете да го направите тоа сами
Пациентите со хидраденитис супуратива се забележуваат значително ограничени во нивниот секојдневен живот поради непријатните симптоми. Воспалените фокуси и фистули предизвикуваат болка и во позиција на мирување и при движење. Затоа, погодените страдаат од намалена подвижност и, како резултат, од раздразливост. За да ја ублажите болката, проверете дали облеката не притиска или не се фаќа за воспаление, особено кога се движите. Пациентите избираат козметика заедно со фармацевт или лекар што лекува за да не ги изложуваат воспалените места на дополнителна иритација.
Чувствителна хигиена на заболените области на кожата е исто така важна. Воспалението треба да се чува чисто и без контаминација, но фистулите треба да бидат заштитени од понатамошна иритација за време на чистењето. Некои од пациентите веќе не се во можност да вршат одредени видови на спорт без тешкотии и затоа бараат физичка активност што е компатибилна со болеста.
Со цел да се промовира успехот во третманот, пациентите исто така работат на намалување на познатите фактори на ризик за болеста. На пример, засегнатите престанаа да пушат и стануваат прекумерна тежина. Тие исто така избегнуваат дополнително психолошко оптоварување и стрес.