Хидронефроза (бубрег во вреќа, бубрег во вреќа)

Уринарната конгестија може да предизвика оштетување на бубрезите поврзано со притисокот

А. Хидронефроза (Бубрег со вреќа, бубрег од вреќа) е состојба во која бубрежната карлица и чашката се значително проширени. Хидронефрозата се јавува поради насобирање на урина (опструктивна уропатија). На долг рок, ткивото на бубрегот може да исчезне, така што функцијата на бубрегот е нарушена. Хидронефрозата може да влијае на едниот или на двата бубрези, во зависност од причината. Хидронефрозата е состојба која, како вродено нарушување, може да биде одговорна за откажување на бубрезите кај доенчиња, но е безопасна во многу случаи. Инаку, камењата во бубрезите се честа причина за хидронефроза. Тешката хидронефроза се третира со операција или со пресликување на уринарниот тракт за да се отстрани опструкцијата.

Можни причини за хидронефроза (бубрег во кесичка)

Метежот на урината е причина за проширување на дренажните шупливи делови на бубрегот (хидронефроза). Застојот на урината може да биде предизвикан од повеќе фактори.

Општо, се прави разлика помеѓу примарна хидронефроза (или примарна уринарна опструкција) и секундарна хидронефроза (секундарна уринарна опструкција). Ова значи дека болеста е или вродена (примарна) или се развива преку други причини во текот на животот (секундарна).

Кај примарната хидронефроза, непосакуваниот развој е стеснување (стеноза) во уретерот, на врската помеѓу уретерот и мочниот меур или уретрата. Уретерот ги поврзува бубрегот и мочниот меур, а урината излегува од мочниот меур преку уретрата.

Секундарната хидронефроза може да има многу различни причини. Следните нарушувања можат да предизвикаат опструкција на урина со хидронефроза:

Камења во бубрезите или уринарни камења што предизвикуваат опструкција на уретерот, излезот на уринарниот меур или уретрата
Нарушувања на мокрењето поради нервни (невролошки) нарушувања како што се Б. Параплегија или мултиплекс склероза
Ретроперитонеална фиброза: Болест со постепено зголемување на сврзното ткиво во задниот дел на трупот, во кое уретерите исто така се повеќе се стеснуваат
Болести на женските генитални органи како што се ендометриоза (области со обвивка на матката на погрешно место) и фалопиева или ектопична бременост (дополнителна бременост на матката). Инаку нормалната бременост исто така може да доведе до уринарна конгестија.
Несакан ефект на одредени лекови
Фокуси на воспаление (апсцеси)
Повреди, последици од операции, адхезии во стомакот
Тумори кои го блокираат протокот на урина или го стеснуваат уринарниот тракт, на пр. Б. Уретерален карцином (карцином на уретер) или карцином на мочниот меур, бенигна простата зголемување (бенигна хиперплазија на простата, БПХ), карцином на простата, тумори на женски генитални органи или тумори на други абдоминални или карлични органи

Симптоми на хидронефроза (бубрег во кесичка со уринарна опструкција)

Уринарниот дел на бубрегот е значително зголемен во хидронефроза. Ова значи дека бубрежната карлица, чашките и деловите на уретерот можат да бидат многу растегнати. Бубрежното ткиво постепено пропаѓа поради преголемиот притисок во урината. Хидронефрозата така доведува до хронична бубрежна слабост (бубрежна инсуфициенција). Намалува бубрег.

Хидронефрозата (бубрег со водена вреќа) доведува до абнормалности при мокрење, како што се мало или воопшто излачување на урина (олигурија, анурија). Многу пациенти имаат болка во областа на бубрезите на грбот или на страната, ребрата и колковите. Во случај на хроничен развој на нарушувањето, сепак, пациентите често немаат поплаки.

Акумулацијата на урина доведува до зголемена подложност на инфекции на уринарниот тракт и бубрезите. Како компликација, патогенот може да се шири низ телото (сепса).

Ако малформацијата во уринарниот тракт е одговорна за хидронефрозата, другите органи исто така можат да покажат малформација како на пр. Г. гениталиите, срцето или очите.

Дијагноза на хидронефроза

Уринарна конгестија или хидронефроза може лесно да се процени со помош на ултразвук (сонографија). Овде можете да одредите до кој степен се зголемуваат бубрежната карлица и чашките и колку сериозно е зафатено бубрежното ткиво. Вродената хидронефроза често се открива за време на рутински ултразвучни скенирања на бебето во матката.

Понатамошни испитувања се вршат, меѓу другото, за да се утврди причината за хидронефрозата. Може да се изврши компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРТ), урографија (рендгенско испитување на уринарниот тракт со контрастно средство) или сцинтиграфија на функцијата на бубрезите (преглед на нуклеарна медицина). Друг метод е уретероскопија (уретерореноскопија), проценка на мочниот меур, уретерот и бубрежната карлица со помош на тенок оптички уред (ендоскоп). Лабораторискиот тест (тест на крвта и тест на урина) исто така може да биде важен.

Диференцијална дијагноза

Во случај на уринарна опструкција и хидронефроза, мора да се разликуваат неколку можни форми едни од други врз основа на причината и идентификуваната можна дисфункција на бубрезите.

Терапија на хидронефроза (бубрег во кесичка)

Постојат различни методи кои можат да се користат за лекување на хидронефроза. Врз основа на наодите, се утврдува на кој начин се спроведува терапијата. Во многу случаи, доенчињата со хидронефроза не треба третман, но редовно ги проверува лекар. На многу од нив им се даваат антибиотици затоа што ризикот од инфекција во уринарниот тракт е зголемен.

Со цел да се олесни таложењето на урината, може да се исцеди преку катетер. Катетерот може да биде во нормалниот уринарен тракт или може да се вметне преку кожата во бубрежната карлица.

Причината за уринарна стаза или пречка за одлив мора да се отстрани од уринарниот тракт. За да го направите ова, се спроведува или преглед на уринарен тракт (ендоскопски третман) или операција. Неповолен или абнормален уретер се носи на вистинското место со помош на операција. По проширувањето на уринарниот тракт, често се вметнува внатрешен стент на уретрата за да се задржи дренажата отворена. За некои луѓе, урината треба да се исцеди однадвор долго време. Вештачка уринарна диверзија (уростома) се поставува од бубрежната карлица или од уретерот до кожата на абдоминалниот wallид.

Уринарните камења може да се отстранат со помош на терапија со ударни бранови (ESWL, екстракорпорална литотрипсија на ударни бранови).

Во случај на бенигна проширување на простатата (BPH) како причина, соодветна терапија за отстранување на ткиво, како на пр Б. заедничката операција преку уретрата (TUR-P).

Ако и двата бубрези се оштетени во толкава мерка што нивната целокупна функција на бубрезите е несоодветна, пациентот мора редовно да прави дијализа (прочистување на крвта). Трансплантација на бубрег може да се изврши така што бубрежниот замен може да ја преземе функцијата на бубрезите.

Прогноза на хидронефроза

Ако метежот на урината не напредувал толку далеку и не постоел долго, прогнозата е поволна. Третманот обично поминува и спречува понатамошни последици.

Од друга страна, оштетувањето на бубрегот што веќе се случило во тешка хидронефроза не може да се врати. Може да има откажување на бубрезите (слаба функција на бубрезите) за што е потребен понатамошен третман.