Хидронефроза Детска урологија Специјалности Уролошки одделенија Клиники Области Клиникум Фирт
Хидронефроза е зголемување на бубрежната карлица и/или бубрежниот чашка или уретерот. Поради широко распространетата употреба на ултразвук пред раѓањето, хидронефрозата обично се открива случајно во матката. Со помош на ултразвук, зголемувањето на бубрежната карлица е поделено на различни степени на сериозност. Во зависност од сериозноста, може да биде неопходен рендгенски преглед на уринарниот меур за да се утврди рефлукс или уретрална валвула и/или сцинтиграфија на бубрег за да се процени опструкцијата на протокот за понатамошно дијагностицирање. И двата прегледи се вршат заедно со нашите радиолошки колеги во Радиолошкиот институт. Најчеста причина за зголемување на бубрежната карлица кај децата е стеснување на бубрежната карлица, проследено со мегауретер.
Стеснување на бубрежниот карличен излез
Тесното грло е помеѓу бубрежната карлица и почетокот на уретерот. Најчесто се засегнати момчињата, левиот бубрег три пати почесто од десниот. Ако дијагнозата не е поставена случајно во текот на ултразвучен преглед, типичните симптоми не се многу карактеристични. Неуспехот да се развива, гадењето и повраќањето можат да го посочат патот, постарите деца можат да се жалат на болка во пределот на стомакот. Промената може да се забележи во зависност од степенот на ултразвучно зголемување на бубрежната карлица и, пред сè, од резултатот на сцинтиграфијата на бубрежната функција. Доколку е потребно, терапијата се состои од хируршка корекција (пластика на бубрежната карлица). Ова може да се изврши со употреба на операција со отворен рез за многу мали деца или лапароскопски за поголеми деца.
Со мегауретерот, уретерот се шири по целата рута, тесното грло е на влезот во мочниот меур. Во повеќе од 80 проценти од сите случаи, мегауретерот не бара никаква хируршка терапија, бидејќи е многу веројатно дека ќе се поврати самостојно додека детето расте во должина. Во случај на операција, по првата година од животот се вградува нов уретер со помош на операција на отворен засек. Доколку е неопходна операција порано поради изразена опструкција на дренажата, уретерот се всадува во кожата така што урината може непречено да истекува. По првата година од животот, овој пристап е затворен и уретерот повторно се сади во мочниот меур.
Уретрални вентили
Понатаму, уретралните вентили можат да бидат причина за хидронефроза. Овие можат да се утврдат со помош на испитување на контрастот на Х-зраци на мочниот меур. По породувањето, тенка цевка се вметнува над абдоминалниот wallид во мочниот меур, така што урината може да тече од мочниот меур. На возраст од неколку недели, вентилите се расцепуваат ендоскопски под анестезија. Бидејќи појавата на уретрална валвула често се комбинира со дисфункција на мочниот меур и рефлукс, овие деца треба да бидат поврзани со педијатриски уролошки центар.