Хијатална хернија - симптоми, дијагноза, третман

Дијафрагматската хернија, позната и како хијатална хернија или дијафрагмална хернија, е една од внатрешните хернии. Не е нормално Премин на делови од стомакот преку дијафрагмата во градите (градниот кош). Се прави разлика помеѓу аксијалната хернија, кардиофундалната неусогласеност и параезофагеалната хијатална хернија.

Дијафрагматската хернија е најчестиот вид внатрешна хернија. На Веројатност да имате хијатална хернија се зголемуваат со возраста. Дебелината се смета за главен фактор на ризик и почесто се засегнати мажите отколку жените. Во одредени возрасни групи, односот помеѓу мажите и жените е 2: 1.

Хијаталната хернија не мора да предизвикува симптоми и ефекти. Хијаталната хернија може да остане незабележана ако не биде откриена од случајно откритие.

Што е дијафрагмална хернија?

Дијафрагмална хернија (хијатална хернија, дијафрагмална хернија) е кога делови од желудникот во внатрешноста на стомакот достигнуваат до пределот на градниот кош преку јаз во дијафрагмата.

Дијафрагмата е плоча од ткиво во форма на купола, која го одделува стомакот од градите и е составена од мускули и тетиви. Поместување во хијатална хернија поминува низ природно постоечки празнини во дијафрагмата условно. Функцијата на овие три големи празнини е да им дозволат на органите, крвните садови или нервите да поминат од едната и другата област на телото:

Аортен слот: Ова е местото каде што аортата (главната артерија) влегува во стомакот од срцето
Долната шуплива вена поминува низ втор отвор од стомакот до градите. Вената кава е цврсто споена со дијафрагмата
Hiatus oesophageus: Овој отвор овозможува минување низ хранопроводот

На точката на премин низ хранопроводникот, мускулите се релативно лабави, така што во дијафрагмата има природна анатомска слаба точка. Особено ако тоа Дијафрагмата ослабена ризикот делови од желудникот да поминат низ јазот и да доведат до хернија се зголемува.

Различни видови на хијатална хернија

Постојат четири различни типа на дијафрагмална хернија:

Аксијална хернија (Тип 1): Влезот во желудникот се поместува нагоре преку хранопроводот.
Пареозофагеална хернија (Тип 2): Влезот во желудникот останува под дијафрагмата, но другите делови на желудникот се раселени преку хранопроводот во јамата на градниот кош.
Мешана форма (Тип 3): Обајцата можат да се појават тука, или стомакот талка целосно во градната празнина.
Најтешка форма (Тип 4): Хијатална хернија тип 4 не само што влијае на желудникот, туку делови од дебело црево или слезина исто така може да влезат во стомакот.

Причини за хијатална хернија

Обично дијафрагмата е толку консолидирана што всушност пропушта само преку предвидените структури. Сепак, различни причини можат да ги ослабнат анатомските структури и да ги прошират празнините.

Факторите на ризик вклучуваат, на пример

зголемена возраст,
Прекумерна тежина (дебелина)
Абдоминална хирургија
машкиот пол

Појава

Хијаталната хернија, како хернија во абдоминалниот wallид, се јавува кога празнината во телото што се појавува нормално се зголемува заради постојните околности. Овие вклучуваат, на пример, зголемена возраст или сериозна прекумерна тежина. И двете наведуваат на тоа што сврзното ткиво веќе не е доволно флексибилно и потпорната надворешна структура да биде ослабена.

Ако е тоа така, може да се појават затегнати дигестивни процеси или, на пример, таканаречен абдоминален печат и кревање на тешка состојба на желудникот преку хранопроводот. Како резултат на тоа, хијаталната хернија не мора да предизвикува симптоми и затоа развојот честопати останува незабележан.

фреквенција

Она што е сигурно е дека дијафрагматската хернија е најчестиот вид внатрешна хернија. Во секој случај, сигурно е дека веројатноста за развој на хијатална хернија се зголемува со возраста. Покрај тоа, дебелината е фактор на ризик кој ги влошува празнините што се појавуваат нормално и со тоа промовира хијатална хернија. Исто така, сигурно е дека инциденцата е поголема кај мажите отколку кај жените. Од 50-годишна возраст, односот е 2: 1.

Симптоми на хијатална хернија

Дијафрагмална хернија може да предизвика симптоми, но може да биде и без симптоми. Симптомите зависат и од видот на хернијата. Бидејќи се прави разлика помеѓу две различни форми, различни структури исто така се вклучени и влијаат, што може да предизвика различни поплаки.

Можните поплаки вклучуваат металоиди, форми на анемија, надуеност, подригнување, тахикардија или апнеја.

Овие различни симптоми произлегуваат од фактот дека различните структури секогаш можат да бидат засегнати и на нив влијаат различно дијафрагматската хернија и поместувањето. Ова значи дека одредени симптоми не можат јасно да се доделат на хијатална хернија и се индикативни за такви. Соодветно на тоа, постојната хијатална хернија не мора да предизвикува симптоми и затоа не мора да биде откриена и препознаена. Хијатална хернија која не предизвикува симптоми често се открива случајно, на пример, за време на рентген на градниот кош и стомакот.

Пареозофагеална хернија може да го стесни стомакот и да предизвика крварење. Во екстремни случаи, параезофагеалната хернија доведува до анемија или таканаречена клиничка слика на стомакот со главата надолу.

Во аксијална хернија, горниот дел на желудникот се лизга низ хранопроводот иатус во медијастинумот, слично на параезофагеалната хернија. Бидејќи ова може да иритира и да влијае на отворањето на хранопроводот, аксијалните хернии честопати доведуваат до рефлукс (металоиди), што не мора да се лекува и обично прво се третира со лекови.

Дијагностицирање на хијатална хернија

Првиот чекор во дијагнозата е секогаш анамнезата, т.е. разговорот помеѓу лекарот и пациентот. По испрашувањето, дијафрагмална хернија која предизвикува симптоми може да се појави во јасно локализирани поплаки кои личат на рефлуксна болест (металоиди). Потврдената дијагноза потоа следи преку сликање, на пример преку гастроинтестинален премин, за кој мора да се земе контрастно средство што содржи бариум. Ендоскопија на хранопроводот може да се користи и за дијагностицирање или исклучување на хијатална хернија. МНР или КТ ја комплетира дијагнозата.

Третман на хијатална хернија

Дијафрагматската хернија треба да се лекува врз основа на симптомите што ги предизвикува. Терапијата може да биде лекови или хирургија. Во некои случаи, хијаталната хернија не бара никаква специфична терапија, бидејќи не предизвикува никакви симптоми. Хируршка интервенција е неопходна ако се појави хијатална хернија кога се нарушени виталните функции (на пр. Дишење).

На пример, параезофагеалната хернија треба да се третира хируршки поради ризик од стискање на стомакот. Хируршка интервенција на параезофагеална хернија обично вклучува намалување на фрактурата лапароскопски (техника на клучалка). Значи "враќање" на раселениот орган во почетната позиција или во неговата нормална позиција.

За време на операција, може да се изврши таканаречена хијатопластика и фунопексија за да се спречи нова хијатална хернија. Хиатопластика е оперативно стеснување на процепот на хранопроводот со помош на конци или воведување на биолошка мрежа. Фондопекси, од друга страна, го опишува хируршкото прицврстување на гастричниот дно на дијафрагмата. Аксијалната хернија, друг вид на дијафрагмална хернија, е исто така причина за фундопликација ако е присутна рефлуксна болест со симптоми.

Горушица (рефлукс), што може да биде симптом на хијатална хернија, обично се третира со лекови со употреба на таканаречени инхибитори на протонска пумпа. Со таква форма на терапија, се третира само симптомот. Самата дијафрагмална хернија не се лекува од лекот и останува дури и со третман со лекови.

Спречување на хијатална хернија

Хијаталната хернија не е видлива однадвор. Значи, не може веднаш да се препознае потеклото. Дијафрагмална хернија може да се појави за време на кревање тешки, како и за време на операција. Во многу случаи, сепак, тоа е вродено и процесот на развој е честопати развојно нарушување. Во случај на стекната хијатална хернија, само се знае дека се јавува почесто во староста и дека прекумерната тежина е фактор на ризик.

Со цел да се спречи хијатална хернија, важно е да се храните здраво за да се избегне дебелина. Во исто време, спортот и вежбањето помагаат во зајакнување на мускулите на желудникот и трупот. Засилена мускулатура, исто така, ја зајакнува функцијата за поддршка на стомакот и торзото, со што се обезбедува положбата на внатрешните органи и природните празнини. Со зајакнување на мускулите и одржување на нормалната тежина, анатомските структури остануваат цврсти и празнините всушност се достапни само за нормално поминување на различните структури. Ова може да спречи поместување на органите, а со тоа и дијафрагмална хернија.