Хипербилирубинемија Аптека Та
Bолчката се лачи од црниот дроб и игра важна улога во варењето и апсорпцијата на липидите, како резултат на жолчните киселини и во излачувањето на преостанатите производи од крвта - особено билирубинот или вишокот холестерол. Главните супстанции кои се излачуваат преку жолчката се: жолчни соли, билирубин, холестерол, фосфолипиди, електролити, вода.
Билирубин е жолто-зелен жолчен пигмент произведен со распаѓање на хем од стари црвени крвни клетки (просечниот животен век е 120 дена). Неконјугираниот билирубин е растворлив во масти и треба да се транспортира во плазмата во албумин. Тој е конјугиран во црниот дроб и формира конјугиран билирубин, кој се излачува преку билијарниот систем во дуоденумот, каде што за возврат се метаболизира за да се формира неконјугиран билирубин. Одредување на нивото на билирубин е корисно за дијагностицирање на хемолитички и хепатобилијарни нарушувања.
Нормални и патолошки вредности
Границите на нормалните вредности на билирубин варираат со возраста. Нормалната плазматска концентрација на вкупен билирубин е 4-5 mg/dL, билирубинот повеќе не може да се излачува и преминува од крвта во ткивата, па кожата и мукозните мембрани се претвораат во жолто.
Со зголемување на нивото на билирубин може да се појави: замор, слабост, болка во горниот десен дел на стомакот, треска или промена на бојата на урината или столицата.
Класификација на хипербилирубинемии
Хипербилирубинемија, во зависност од видот на билирубин присутен во високи концентрации во крвта, се класифицираат како што следува:
• Со некоњугиран (или директен) билирубин
• Со конјугиран (или индиректен) билирубин
Хипербилирубинемија со неконјугиран билирубин е предизвикана од зголемено производство на билирубин со хемолиза или намалено навлегување на црниот дроб. Обично, ова зголемување е генерално до 5 пати повеќе од нормалната вредност и се наоѓа кај хемолитична анемија, Гилберт-ов синдром, цироза на црниот дроб.
Кај хипербилирубинемија со конјугиран билирубин, формирањето на жолчката се намалува или влијае на екскрецијата (холестаза). Бидејќи директниот билирубин е растворлив во вода, билирубинурија (откривање на билирубин директно во урината) може да се појави со зголемени вредности. Зголемувањето на вредностите се наоѓа во случај на синдром Дубин-Johnонсон, хепатитис, алкохолно заболување на црниот дроб, токсичност на лекови, интрахепатична холестаза - како резултат на присуство на жолчен камен - тумор на панкреас. Невообичаени причини може да бидат: примарна билијарна цироза, панкреатит, склерозирачки холангитис или псевдоциста на панкреас.