Хипертироидизам Хипертироидизам - Ендо Исхрана

хипертироидизам вклучува симптоми и знаци предизвикани од вишок на тироидни хормони.

Грејвс Базедова болест
Токсичен аденом
Мултинодуларен гушавост
Автоимун тироидитис
Субакутен тироидитис
Лекови: јод, амиодарон, интерферон, литиум
Други поретки причини: аденом на хипофизата кој лачи ТСХ, хипертироидизам во бременоста, генетски причини

општо: губење на тежината, нетолеранција на топлина, потење
кардиоваскуларни: тахикардија (пулс> 90 отчукувања/мин), нарушувања на срцевиот ритам, хипертензија
дигестивни: зголемен апетит, но губење на тежината, чести столици, понекогаш жолтица
невропсихијатриски: замор, нервоза, немир, тремор на екстремитетите
Кожни и фурнири: топла, влажна кожа, опаѓање на косата, кршливи нокти
мускул: мускулна астенија
ендокрини: нарушувања на менструалниот циклус, неплодност, намалена потенција и гинекомастија кај мажите
коска остеопороза со генерализирана болка во коските

Дози на хормони: низок TSH, висок слободен T3 и бесплатен T4
Присуство на антитела карактеристични за Базедоу-Грејвсовата болест: TRAb (ТСХ-рецепторни антитела: антитела кои го стимулираат ТСХ рецепторот)
ТПО и анти-тироглобулински антитела: често присутни со високи вредности; се маркери на автоимунитет на тироидната жлезда, не се специфични за болеста на Грејвс, исто така се јавуваат кај автоимун тироидитис
Хемолеукограм: неутропенија, анемија
Висок шеќер во крвта
Липиден профил: низок холестерол
Ултразвук на тироидната жлезда: ги мери точните димензии на тироидната жлезда, ги покажува структурните промени карактеристични за оваа болест (дифузен хипоехоичен нехомоген изглед); нагласува зголемена циркулација на крв во тироидната жлезда; открива какви било нодули кои можат да коегзистираат со болеста Бадевов-Грејвс
Сцинтиграфија на тироидната жлезда: се користи ако постои сомневање за хипертироидизам предизвикан од субакутен тироидитис (во овој случај се намалува внесувањето)
КТ (компјутеризирана томографија): главно се користи за офталмопатија кај болест на Бадеув Грејвс

- избегнување на физички напор и ментален стрес
- разновидна диета, богата со витамини, минерали, со зголемена енергетска вредност за да се избегне слабеење
- строго е забрането консумирање алкохол и пушење
- во некои случаи се користат седативи, на пр. диазепам Дрога:

- Во нашата земја постои само еден лек наречен синтетички антитироид кој ја инхибира жлездата да произведува вишок на тироидни хормони (тирозол). Првично се администрира 20-40 mg тирозол на ден поделено во 2 дози за 4-6 недели, а потоа по добивањето на еутироидизам се намалува за 5 mg на секои 2 недели до доза на одржување од 5 mg на ден
- третманот не се прекинува нагло, бидејќи може да се појави повторување
- времетраењето на третманот е 1-2 години и се препорачува да се следи пациентот на 3 месеци со дозирање на TSH, FT4
- Во комбинација, бета блокаторите се администрираат и за подобрување на срцевите манифестации
најчесто се користи пропранолол во почетна доза од 40-60 мг на ден, со постепено намалување на дозите до подобрување на срцевиот ритам (Хируршки пулс:

- е дефинитивен третман на хипертироидизам
се препорачува целосно да се отстрани тироидната жлезда
- по операцијата, пациентот мора да помине доживотно лекување со тироидни хормони
предоперативна подготовка се изведува со синтетички антитироидни лекови околу 6 недели, а потоа се администрира веднаш предоперативно (една недела пред) раствор на лугол (3 × 20 слика/ден) Радиоактивен јод:

- е контраиндицирана кај бремени жени и доилки
ефектот се инсталира побавно за 3-6 месеци, затоа во рок од 7 дена по администрација на радиоактивен јод, третманот со синтетички антитироидни лекови продолжува за одреден период
- Компликација на овој третман е во повеќето случаи хипотироидизам кој се третира со замена со тироидни хормони

Хипертироидизам може да доведе до намалување на плодноста кај жените, но бременоста е можна. Индикациите за прекинување на бременоста кај жени со болест на тироидната жлезда се ограничени. За време на бременоста, се препорачува администрација на пропилтиурацил (што помалку ја преминува плацентата) во максимални дози од 200 mg/ден поделени во 4 дози во првиот триместар од бременоста со следење на слободното ниво на Т4, кое може да се одржи на горната граница на референтните вредности.

Кога freeT4 ќе ја достигне горенаведената вредност, дозата на порпилтијоурацил се намалува на 50 mg/ден и во 3-ти триместар од бременоста третманот може дури и да се прекине.

Со оглед на тоа што горенаведениот лек не е достапен во нашата земја, тој може да се замени со тирозол во максимална доза од 15 mg на ден.

Контраиндицирано е да се користи јод и бета-блокатори за време на бременоста. Следењето на бременоста ќе се изведува периодично на 1 месец со бесплатно дозирање на Т4, дозирањето на ТСХ не е потребно за време на бременоста.

Симптомите се неспецифични или отсутни, ТСХ е низок и слободниот Т4 и слободниот Т3 се во нормални граници. Во моментов, сè уште има дебати во врска со започнување на третман со синтетички антитироидни лекови.

Повеќето пациенти не бараат третман, тие се проценуваат на 3 месеци (обично оваа состојба е минлива). Кај пациенти со постојана супресија на ТСХ, третманот треба да се започне во минимални дози со синтетички антитироидни лекови се додека не се постигне еутироидизам.

Индикации за започнување на третман со АТС се исто така постари пациенти со губење на тежината, жени со остеопенија, пациенти со атријална фибрилација.

Како општи мерки, пациентот ќе користи очила со темни леќи за да ги заштити очите од сончева светлина, ќе користи вештачки солзи ако се појави чувство на сувост, потребно е да се откаже од пушењето.