Хипертрофија на левата комора на EKG - кардиологија; Васкуларна медицина - Универзимирана - медицина во фокус
Универзитетска клиника за интерна медицина II
Кардиологија и внатрешна единица за интензивна нега
Универзитетска болница Салцбург
Е-пошта: [email protected]
Хипертрофија на левата комора (LVH) е зголемување на масата на миокардот на левата комора предизвикано од зголемување на индивидуалните срцеви клетки. Исто така, постои ажурирање во нашата серија EKG.
позадина
Зголемувањето на масата е реакција на зголемени стресни ситуации; зголемениот стрес може да биде од физиолошко потекло, како на пример со интензивен спортски напор („срце на спортист“) и - и многу почесто
- да биде последица на хроничен товар на волумен или притисок. Ако притисокот на левата комора е преголем подолго време, како што е во контекст на системска артериска хипертензија или аортна стеноза, тоа е компензаторно
концентрично зголемување на масата на левата комора. Зголемено оптоварување на волуменот поврзано со ексцентрична хипертрофија може да се најде, на пример, во контекст на инсуфициенција на митрална и аортна валвула или една
Дефект на вентрикуларниот септал. 1
Критериуми на ЕКГ
Електрокардиографски, LVH поминува низ неколку фази. Во текот на болеста, постои зголемување на напоните или времетраењето на QRS, промени во електричната оска на срцето, нарушувања на реполаризацијата предизвикани од ST сегментот и Т брановите-
Промени, како и абнормалности на Б-бран (Слика 1 и Слика 2). Не само големиот број на ЕКГ критериуми, туку и различната чувствителност и специфичност на секој поединечен критериум е многу променлива
и мора да се земе предвид при поставување на дијагнозата. Чувствителноста е околу 50%, специфичноста, главно околу 85-90%, значително поголема. 2
Индекс Соколов-Лион
Ран знак за зголемување на масата на левата комора е зголемување на амплитудата R на комплексот QRS. Спротивно на тоа, спротивните води V1-V3 и III и aVF имаат длабоки S-бранови. Поради овој електрокардиографски изглед, резултатите и индексите за дијагностицирање на LVH се утврдени веќе некое време. Најпознат е индексот Соколов-Лион, кој е испробан и тестиран од 1949 година: збир на најголемиот врв R во V5 или V6 и најголемиот S врв во V1 или V2. Ако ова е> = 3,5 mV, постои LVH. Индексот на Луис е исто така широко распространет, во кој се собираат или одземаат амплитудите на водите на екстремитетите: RI + SIII - RIII - S1. Со вредност> = 1,7 mV, може да се претпостави LVH. 3, 4
Критериум на Корнел
Друга можност е Корнеловиот критериум: збир на S во V3 и R во aVL. Овде граничната вредност е> 2,0 mV за жени и> 2,8 mV за мажи. Во производот Корнел, збирот на R во aVL со S во V3 (за жени се додава и постојаната 0,8) и потоа се множи со QRS времетраењето. Ако вредноста е> 244, се претпоставува LVH.
Резултат од Ромхилт и Естес
Резултатот воведен од Ромхилт и Естес во 1968 година, исто така, зема во предвид и други критериуми покрај карактеристиката на напонот QRS, како што се промените на P-бранот, ST-сегментот и Т-бранот (Табела 1). 5
QRS напони и времетраење
Понатамошен тек на LVH
Заклучок
Сумирајќи, може да се каже дека ЕКГ во мирување е едноставен метод што барем сугерира присуство на LVH. Сепак, потребни се дополнителни процедури за сликање, како што се ехокардиографија или томографија со магнетна резонанца
можни се лажно позитивни и лажно негативни резултати. ЕКГ е исто така важен за утврдување на понатамошниот тек на LVH болест, бидејќи може да се детектираат и прогресија и регресија.
литература
Remmele W: Патологија. Учебник и референтна книга. Берлин, Хајделберг: Спрингер Верлаг, 1984 година
Ханкок ЕВ и сор.: AHA/ACCF/HRS препораки за стандардизација и интерпретација на електрокардиограмот:
дел V: промени во електрокардиограмот поврзани со хипертрофија на срцевата комора: научна изјава од Комитетот за електрокардиографија и аритмии на Американското здружение за срце, Совет за клиничка кардиологија; американскиот колеџ за
Фондација за кардиологија; и Друштвото за срцев ритам. Одобрен од Меѓународното друштво за компјутеризирана електрокардиологија. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (11): 992-1002
Шустер HP, Trappe HJ: курс ЕКГ за Изабел. Тиеме,
2005 година
Соколов М, Лион ТП: Вентрикуларниот комплекс во хипертрофија на левата комора како што се добива со еднополарни прекордијални и долни екстремитети. Am Heart J 1949; 37 (2): 161-86
Естес ЕХ и сор.: Заминаа Ромхилт-Естес
резултат на вентрикуларна хипертрофија и неговите компоненти предвидуваат смртност од сите причини кај општата популација. На срцето Ј 2015; 170 (1): 104-9
Gubner R, Ungerleider HE: Електрокардиографски критериуми на хипертрофија на левата комора:
фактори кои ја одредуваат еволуцијата на електрокардиографските обрасци во хипертрофијата и блокот на гранки на пакетот. JAMA Intern Med 1943; 72 (2): 196-209 година