Хиперурикемија и гихт - Шефер; аптека

Хиперурикемија: Акумулација на производи за распаѓање на метаболизмот на пурин со зголемено ниво на урична киселина во крвта како резултат; главно ги погодува мажите на возраст меѓу 40 и 60 години. Прејадување, диета базирана на месо и наследна предиспозиција промовираат развој на хиперурикемија, но хемотерапија за карцином исто така може да биде предизвикувач. Доколку не се лекува, постои ризик од премин во гихт.

гихт (Урикопатија, артритис урика, артропатика урика): Првично акутно, потоа хронично воспаление на зглобовите како резултат на кристали на урична киселина (урат), кои се кристализираат како резултат на трајно зголемено ниво на урична киселина, се апсорбираат од белите крвни клетки и се таложат во заедничките простори. Подаграта првично започнува на еден зглоб (моноартритис) со акутен напад на гихт. Ова е крајно болно, но релативно лесно се лекува. Околу 3% од мажите и помалку од 1% од жените страдаат од акутен напад на гихт еднаш во животот, претежно со мажи

40 години, за жени помеѓу 60-70 години. Ако основното зголемено ниво на урична киселина не се елиминира преку промена на начинот на живот и/или лекови, се заканува премин кон хроничен гихт - дури и по години без симптоми. Се карактеризира со напади на гихт во сè пократки интервали, неотповикливо уништување на погодените зглобови, јазли на гихт на коските и внатрешните органи, особено формирање на камења во бубрезите или хроничен бунарен гихт.

Водечки поплаки

Акутен Напад на гихт:

Неиздржлива болка, оток, прегревање и црвенило на метатарзофалангеалниот зглоб на палецот, поретко на коленото и други зглобови, кои обично се јавуваат навечер
Тешка чувствителност на допир (јорганот е премногу тежок)
Треска и општо чувство на болест (зголемен пулс, главоболка и повраќање)

Постојана болка во зглобовите и непријатност во метатарзофалангеалните, метатарзалните, лактот, зглобовите на прстите и коленото, но исто така и во рамото и 'рбетот
Видливи или опипливи мали нодули на кожата (јазли на гихт, на пр. Аурикула), но исто така и на прицврстувања на тетивите, обвивки на тетивите и бурса.

Болеста

Волја Пурини (Градежни блокови на генетскиот материјал ДНК), крајниот производ е урична киселина, која нормално главно се излачува преку бубрезите со урината.

Хиперурикемија. Ако рамнотежата помеѓу снабдувањето со урична киселина е нарушена на штета на излачувањето на урична киселина, нивото на урична киселина во крвта се зголемува, што лекарот го нарекува хиперурикемија. Примарната хиперурикемија (повеќе од 95% од заболените од гихт) се заснова на вродено нарушување на екскреција на урична киселина, поретко зголемување на производството на сопствена урична киселина во организмот поради дефекти на ензимите во метаболизмот на пуринот. Секундарната хиперурикемија е исто така резултат на зголемено производство на урична киселина, намалена екскреција на урична киселина или комбинација од двете. Таа доаѓа z. Б. како резултат на зголемената клеточна структура и распаѓање на клетките кај крвни заболувања или оштетување на бубрезите.

Фактори на ризик. Премногу снабдување со урична киселина во крвта се јавува преку храна која е многу богата со пурин, тешка мускулна работа, распаѓање на мускулната маса или преку зголемена потрошувачка на алкохол (особено пиво). Физички напор, стрес, временски промени, операции и инфекции, исто така, се дискутира како предизвикувачи. Поретко, зголемената распаѓање на клетките е одговорна за зголеменото ниво на урична киселина кога туморското ткиво се распаѓа на голема површина за време на третманот со рак, на пр. B. со зрачење или хемотерапија.

Акутен напад на гихт. Ако нивото на урична киселина е над критичната вредност, вишокот на урична киселина формира кристали (камења на урична киселина = урати, таложена урична киселина). Тие се таложат во зглобовите и гихтот се развива бавно, но стабилно. Во акутен напад на гихт, белите крвни клетки мигрираат во зглобот и ги јадат кристалите на урична киселина. Насилна воспалителна реакција е активирана од голем број на воспалителни супстанции привлечени од ова. Дури и лесен допир со јорган или преку чорапи се перцепира како измачувачки болен. Акутниот напад на гихт често се активира од прекумерно јадење и пиење, но и од постот. Особено кога постот е прекинат со конзумирање на мраз-ладни пијалоци.

Кога болеста се јавува за прв пат, обично е зафатен еден од двата метатарзофалангеални зглобови на големиот прст, поретко колен зглоб.

Хроничен гихт. Се карактеризира со алтернација помеѓу акутни напади на гихт и периоди без симптоми. Зглобовите се уништуваат, придружени со деформација на зглобовите и неусогласеност на прстите и прстите. Често исто така Јазли на гихт (Гутофи) видлив, што може да се припише на зголемено таложење на камења од урична киселина - исто така во коските и меките ткива.

Вклучување на бубрезите. Хиперурикемијата исто така може да ги оштети бубрезите кога урична киселина се кристализира во бубрезите. Кристалите на урична киселина формираат камења од урична киселина, форма на камења во бубрезите и, конечно, хроничен бубрег со гихт со хронична бубрежна слабост.

Ова треба да се разликува од акутно оштетување на бубрезите со урична киселина, која акутна уратна нефропатија: Урична киселина масовно се таложи во ткивото на бубрезите и акутна бубрежна инсуфициенција се појавува одеднаш. Истата работа се случува кога се формира високо концентрирана кисела урина - може да се следи до недоволно пиење.

Тоа е она што го прави лекарот

Дијагностичко уверување. Акутниот напад на гихт е толку карактеристичен што лекарот ќе го препознае само со гледање на погодениот зглоб (визуелна дијагноза). Лекарот зема крв затоа што зголеменото ниво на урична киселина во крвта ја потврдува дијагнозата. Користејќи други вредности на крв, тој го проценува текот на болеста и ја проверува функцијата на бубрезите.

Бактериското воспаление на зглобовите со акумулација на гној (апсцес) ретко е тешко да се разликува од напад на гихт; тогаш, за понатамошно разјаснување, неопходна е пункција на зглобот за отстранување на синовијалната течност (пункција). Само во акутен напад на гихт, кристалите на урична киселина се наоѓаат во заедничката пункција, кои се наоѓаат во белите крвни клетки.

терапија. Целта на третманот е трајно намалување на нивото на урична киселина на околу 5,5 mg/dl.

Терапија на хиперурикемија. Ако се зголемат само нивоата на урична киселина (помеѓу 8,5 и 9 mg/dl), т.е. нема акутен напад на гихт, обично се избегнува земање лекови. Пациентот се охрабрува да го смени својот животен стил (диета со низок пурин). Исклучок е хиперурикемија како резултат на хемотерапија, бидејќи постои ризик од синдром на лиза на тумор: Количината на клеточни компоненти ослободени во крвта како резултат на распаѓање на туморот, го надминува капацитетот за екскреција на бубрезите. Минералната нерамнотежа и метаболичките нарушувања се резултат; бидејќи станува збор за итна ситуација, потребна е брза акција. Овде обично се препишуваат лекови.

Терапија на напад на гихт. Доколку нивото на урична киселина е над 9 mg/dl и истовремено се појавуваат напади на гихт или камен во бубрег, потребен е третман со лекови, покрај промена на исхраната. Пред сè, третманот на многу силна болка со олеснувачи на болка (НСАИЛ) е прв.

Отстранување на лекови од камења во урична киселина од бубрезите е можно кај две третини од пациентите во форма на отстранување на камен од лекови за неколку месеци.

Преднизолон и/или нестероидни антиинфламаторни лекови се користат за лекување на акутни напади на гихт. Колхицин (цитотоксин добиен од есенски крокус, на пр. Colchicum-Dispert®) се користи само како втор избор заради неговите несакани ефекти. Ако оралните лекови не работат доволно, кортизонот може алтернативно да се инјектира во зглобот (интраартикуларна инјекција на зглобот). Сепак, постои зголемен ризик од инфекција, поради што оваа мерка се користи само во исклучителни случаи.

Превенција од лекови. Откако ќе се лекува акутниот напад на гихт, мора да се спречат понатамошни напади. За ова се достапни две групи на лекови:

Урикостатици како што е Алопуринол (Zyloric®): Тие осигуруваат дека се создаваат помалку пурини во метаболизмот и со тоа го инхибираат формирањето на премногу урична киселина; тие се првиот избор.
Урикозурици, како што се бензбромарон и пробенецид (пробенецид Вајмер): Тие промовираат екскреција на урична киселина преку бубрезите. Бидејќи болните од гихт често имаат оштетени бубрези, урикозуричните лекови се ризични.

прогноза

За гихт, прогнозата зависи од терапијата, текот на болеста и времето на откривање, бидејќи колку порано се дијагностицира, толку се подобри изгледите - на пр. B. во фаза на почетна хиперурикемија. Ако болеста веќе поминала во хроничен тек со промени во зглобовите, постои ризик од масивни ограничувања на подвижноста (невалидност), а во случај на оштетување на бубрезите, дури е потребна и дијализа.

Самопомош

Чувајте го погодениот зглоб во акутен напад и ублажете ја болката со ладни облоги (на пример, со алкохол).
Избегнувајте екстремни нутриционистички ситуации како што се пост или ненаситност, бидејќи ова уште повеќе го зголемува нивото на урична киселина.
Избегнувајте алкохол (особено пиво) и храна богата со пурин (главно внатрешни органи, црн дроб, бубрези), особено ако е измерено покачено ниво на урична киселина за време на рутински преглед.
На почетокот на диетата со малку пурини, има смисла да се мерат порции од месо или риба, бидејќи големината на порцијата обично се потценува.
Пијте доволно, најмалку два литра на ден. Ова ќе спречи слабеење на бубрезите, бидејќи уричната киселина подобро се излачува.

Комплементарна медицина

Во акутен напад на гихт, дополнителните медицински мерки се од мала помош.

Апликации за ладење. Покрај терапијата со лекови, апликациите за настинка помагаат во ублажување на болката. Препорачани се на пр. Б. ладни бањи или ледени пакувања кои се завиткани во чаршав и се ставаат на погодената област.

хомеопатијата. За некои пациенти со гихт, употребата на хомеопатски лекови се покажа како ефикасна, на пр. Б. Брионија или Беладона.

Физикална терапија кај хроничен гихт се базира на мерките што се користат и кај ревматоиден артритис (самопомош).

Апликации за топлина. Во случај на хроничен гихт, апликациите за топлина како што се лекови против потење, пакувања од кал или кал бањи ги поддржуваат стандардните терапевтски мерки.