Хипо, норма- или хиперкалорична

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

хипо

Ентерална исхрана - преглед

Историски развој

Првите детални описи на состојките или составот на хранливи раствори за наменетата ентерална исхрана може да се најдат во медицинските списи од времето 3400 п.н.е. Хр. [1] Околу 1600 година п.н.е. Напишан е компендиум во кој се опишани состојките и употребата на хранливи раствори [2]. Во тоа време, лекарите администрирале кахектички млеко на пациенти од овци или јачмен, мајчино млеко, млеко, сурутка, стопена маст, маслиново масло, мед, бакар во прав, вино и жолчка од јајце - обично ректално [3]. Дури во 16 век, Холанѓанецот де Граф открил дека апсорпцијата на хранливи материи по примена на ректумот може да се случи само кога хранливиот раствор поминува низ илеокоекалниот вентил и на тој начин стигнува до тенкото црево [1]. Само со примена на ова знаење всушност можеме да зборуваме за ентерална исхрана. Алтернативната администрација на хранливи раствори преку устата и грлото беше оправдана со тогаш преовладувачкото знаење за „привлечноста на желудникот“; На пример, пациентите со стенозен карцином на хранопроводот се хранеле преку цевки завиткани во јагнешко црево кои биле вметнати низ носот во грлото [1].

дефиниција

Ентерална исхрана (хранење со цевка) е дел од вештачката исхрана и е технологија, наука и практична примена на администрација на храна дистална од усната шуплина преку цевка или преку стома со помош на цревниот тракт. Терминот "ентерална исхрана" или хранење со цевка не вклучува орално додавање на хранливи материи. [7, 10 - 12].

Со можност за употреба на флексибилни гастрични цевки (17 век) и назојејунални цевки (19 век), пациентите добивале мешавина од млеко, јајца и лактоза на секои два часа и дополнителна ректална инфузија на солен раствор [4]. За првата јејунална исхрана во 1918 година, опишан е хранлив раствор кој се состои од млеко, декстроза и виски [5].

Околу 1930 година, за прв пат беше произведен хемиски дефиниран, нутриционистички комплетен хранлив раствор, кој, сепак, всушност беше дизајниран за точен метаболички преглед на пациенти [4]. Овие први избалансирани диети не содржеа никакви влакна и се користеа без скоро никакви остатоци, па затоа беа и од интерес за вселенско истражување и го добија името „храна за астронаути“ [4, 6]. Денес, честопати се разбира дека храната за астронаути е орална храна за пиење (ОНС = додаток на хранливи материи во уста), што, сепак, не е дел од ентералната исхрана во нутриционистичка смисла.

Индикации за ентерално хранење

Индикација за вештачка исхрана се прави ако пациентот не може/не смее или не сака да се храни со конвенционална (орална) храна повеќе од три дена, како што се очекуваше [13]. Доколку неухранетоста се заканува или веќе постои поради хронично заболување, тука треба да се провери и употребата на ентерална исхрана [14, 15].

Индикации за ентерална исхрана:

  • нарушен гастроинтестинален пасус стенози во устата и грлото дисфагија карцином на хранопроводот UAW онколошка терапија (мукозитис, стенози)
  • Недоволен внес на храна Бесвест, кома деменција (нема апсолутна индикација!) Апоплекс вештачка вентилација Одбивање да се јаде (нема апсолутна индикација!) Кронова болест, улцеративен колитис
  • Малапсорпција/малдегестија, на пр. Б. Синдром на кратко црево

Контраиндикации за ентерално хранење

  • нефункционален гастроинтестинален тракт (недоволен капацитет за апсорпција)
  • Илеус
  • Атонија на тенкото црево
  • тешка дијареја или повраќање
  • Стенози во гастроинтестиналниот тракт
  • Пречки во гастроинтестиналниот тракт
  • тежок акутен панкреатит
  • гастроинтестинално крварење
  • Асцити
  • незаситно повраќање

Хранење со цевки како диетална храна

Хранењето со цевки (како и додатоци во исхраната преку уста) се класифицираат како „диетална храна“ според Кодексот за храна и добиточна храна (LFGB). Овие служат за посебна нутриционистичка цел и се предмет на Директна диета (DietV), која исто така ги регулира сите барања за балансирана диета [8]. Законот прави разлика помеѓу „стандардни производи/диети“ и „специјални производи“.

Стандардни производи обично се таканаречени елементарни диети и вообичаени хранења со цевки. Во повеќето индикации за ентерална исхрана, тие се користат за зголемување на диетата и не земаат предвид дополнителни медицински индикации. Стандардна диета е течна или моментална мешавина на хранливи материи направени од природни состојки, но индустриски произведени. Следниве хранливи материи се користат тука:

  • Извори на енергија базирани на јаглени хидрати: на пр. Б. шеќер, малтодекстрин (хидролизат на пченкарен скроб) или скроб
  • Масни извори на енергија исклучиво од растително потекло: z. Б. есенцијални масни киселини со долг ланец (од масло од репка, сончогледово масло, соино масло) и/или триглицериди со среден ланец (од кокос или палмино масло)
  • Протеини: на пр. Б. од млеко, соја, пилешки протеини и од хидролизиран протеин од сурутка или казеин.

Специјални производи од друга страна, оние избалансирани диети се оние кои се исто така прилагодени на болеста или се прикажани за одредени индикации. Одредени патофизиолошки околности може да се земат предвид во рамнотежата на хранливите материи. Целосно избалансираната диета, за разлика од дополнителната избалансирана диета, е наменета единствено за да го нахрани пациентот. Според Уредбата за диети, балансираната диета е диетална храна што ја консумираат пациенти под медицински надзор врз основа на нутритивно-медицинско барање за исхрана што може да се добие од одредена медицинска индикација. Во прилог на диети со целосна формула со стандардна формулација на хранливи материи како храна за цевки, овие вклучуваат, на пример, диети без фенилананин за да се покријат протеинските потреби кај деца со фенилкетонурија или диети модифицирани со маснотии за пациенти со цистична фиброза и ХОББ.

Современа разновидност

Тековно достапниот асортиман на хранење со цевки нуди многу можности за индивидуализирана терапија со исхраната; ова мноштво може да се разликува од различни гледишта.

Густина на енергија. Во зависност од густината на енергијата, може да се направи разлика помеѓу хранење на хипо-, изо- и хипекалорична цевка [9]:

  • Хипо/нискокалорична диета: густина на енергија 0,5-0,8 kcal/ml
  • изо-/нормокалорична диета: густина на енергија на 1 kcal/ml
  • Хипер/висококалорична диета: густина на енергија 1,2-2,5 kcal/ml

Хипо и нормокалорични диети ретко се користат во пракса; тие претежно се дел од планот за диети за пациентите по операциите или по периодот на чекање. Хиперкалоричните диети, од друга страна, се особено погодни за индикации со големи потреби за енергија, на пр. B. при неухранетост или катаболизам [1]. Поради големата густина на енергија, волуменот на подлогата може да се заштеди со хиперкалорични диети и со тоа може да се намали обемот на товар во случај на соодветни болести (на пример, срцева слабост).

Содржина на влакна. Во однос на содржината на влакна, може да се направи разлика помеѓу хранење на цевки без влакна, ниско-влакна и високо-влакна, при што, исто така, постојат разлики помеѓу растворливите и нерастворливите влакна во деталите. Извори на диетални влакна (пектин, инулин, олигофруктоза) што се користат се гума за џвакање, арапски гуми за џвакање и влакна од овес и грашок. Стандардна храна со мала содржина на влакна (максимум 15 g/1000 kcal) се препорачува за постоперативни диети и за акутни гастроинтестинални проблеми, на пр. B. кај акутната епизода на хронично воспалително заболување на цревата. Спротивно на тоа, стандардната храна со висока содржина на влакна (до 30 g/1000 kcal) е погодна за среднорочна и долгорочна ентерална исхрана [9].

Покрај вообичаените вкусови, како што се банана, јагода, ванила или чоколадо, постојат и вкусни вкусови (на пр. Фресубин ® супа, хипп Food пиење храна со пилешко, ресурс ou супа).

Примери на специјални диети

Нутрисон ® Концентриран, Фресубин ® бубрежен, ресторичен ® нефроинтензивен или Ренилон ® се прилагодени на потребите на бубрежна инсуфициенција.Фресубин ® хепа Пијалок или Нутрикомп ® Хепа се погодни за болести на црниот дроб. Б. Може да се користи Nutricomp ® MCT.

Модерна апликација

Разликувањето помеѓу диетите дефинирани со хранливи материи и диетите дефинирани со хемикалии треба да биде модерна практика. Диетите за храна дефинирани со хранливи материи се таканаречени хранења со висока молекуларна цевка кои ги содржат сите хранливи материи во хемиски немодифицирана форма; тие често се синоними како „формула диета“, „формула диета“ или „стандардна храна“. Односот на хранливи материи на овие прехранбени производи претежно одговара приближно на вообичаената орална исхрана во форма на препораки за исхрана на Германското друштво за исхрана (ДГЕ) или Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ). Заради нивна употреба е потребно непроменето варење и апсорпција. Повеќето пациенти се хранат со овие подлоги [9].

Спротивно на тоа, хемиски дефинираните диети [1], кои исто така се продаваат под имињата „диета со мала молекуларна тежина“, „диета со пептиди“ или „диета со олигопептиди“, имаат поинаква структура. Овие хранења со цевки се карактеризираат со веќе хемиски варени хранливи материи: Протеините се присутни како ди- или олигопептиди (од две до десет аминокиселини), јаглехидратите како сложени олигосахариди и наместо масни киселини со долг ланец содржат триглицериди со среден ланец (масти МЦТ). Употребата на овие хемиски дефинирани диети е неопходна само во случај на специфични нарушувања на варењето или апсорпцијата со релевантни клинички манифестации.

Препораки за секојдневно вежбање

Современата ентерална исхрана апсолутно бара квалитетно спроведена имплементација што надминува избор само врз основа на густината на енергијата или содржината на влакна. Ова вклучува:

  • Избор на хранење со цевки од специјалисти со (дополнителни) хранливи квалификации
  • Диференцијација помеѓу индикациите, енергетските потреби и хранливи материи и избор на производ,
  • индивидуално снимање и пресметување на енергетските потреби и хранливи материи,
  • доза заснована на потреби,
  • систематска диета,
  • Квалификувана обука на пациенти и роднини за ракување со цевки и хранење со цевки,
  • Целосно следење, вклучително и проценка на нутриционистичката терапија. |

[1] Kalde S. Ентерална исхрана: индикации, техники за сондирање, диетика, нега, трето издание. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH 2002

[2] Хајнрих Ј. Папирос Еберс. Најстарата книга за медицина. Рајмер Берлин 1890 година

[3] Целзус AC (околу 1465 година): De medicina libri VIII - BSB Clm 69, Фиренца. Дигитализирана од Баварската државна библиотека.

[4] Сојузна асоцијација на медицинска технологија е.В. (Уредување). Историја и тренд во медицинската технологија. Конрад Верлаг 2004 година

[5] Андерсон АФР. Итно хранење на јејуналните жлезди по гастро-ентеростомија. Ен Сург. 1918): 67: 565-566

[6] Bäßler, KH, Fekl W, Lang K. Основни концепти на исхрана. Спрингер Берлин. 1963: 133-136

[7] Валентини Л и др. Упатства за ДГЕМ за клиничка исхрана. Терминологија. Тековна исхрана Мед; 2013; 38: 97-111

[8] Уредба за диетална храна (диетален ред) ДиетаВ. (Статус: ревидиран со известување од 28 април 2005 година I 1161 година; последен пат изменето со чл. 1 V од 25 февруари 2014 година I 218). Интернет мај 2015 година: www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/di_tv/ total.pdf

[9] Höfler E, Sprengart P. Практична диетика. Основи, цели и спроведување на нутриционистичката терапија.: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Штутгарт 2012: 708–721

[10] Национален институт за здравје и клиничка извонредност (NICE) (2006) Поддршка на исхраната кај возрасните. 25.05.2015 година, www.bsna.co.uk/documents/ONS%20Policy%20Briefing%20-%20Agust%202013%20copy.pdf

[11] Druml W et al. AKE Препораки за ентерална и парентерална исхрана кај возрасни. AKE само-објавена Виена 2008 година

[12] Американско друштво за парентерална и ентерална исхрана (А.С.П.Е.Н.) Управен одбор и Комитет за клиничка пракса - Дефиниции за поимите, стиловите и конвенциите што се користат во А.С.П.Е.Н. Управен одбор 2010 година. Одобрени документи. 25.05.2015 година. Www.nutritioncare.org/uploadedFiles/Home/Uuidance_and_Clinical_Practice/DefinitionsStyleConventions.pdf

[13] Reimer T. Ентерална исхрана. Во: Биесалски, Х.К. (Ед): Нутриционистичка медицина. 4. целосно ревидирано и проширено издание. Тиеме. Штутгарт. 2010: 858-877

[14] Пејачот П, Бергер М.М., ван ден Берге et и др. ESPEN Упатства за парентерална исхрана: Интензивна нега. Клин Нутр 2009; 28: 387-400

[15] Лохс Х и сор. ESPEN Упатства за ентерална исхрана кај возрасни. Клиничка исхрана 2006; 25: 177-360