Хипогликемија по породувањето (неонатална хипогликемија)
Хипогликемија по раѓањето (неонатална хипогликемија) е кога шеќерот во крвта на новороденчето паѓа на 35 милиграми на децилитар (mg/dl). Содржината на глукоза во крвта на папокот одговара на околу 70 проценти од содржината во мајчината крв. По раѓањето, оваа вредност првично паѓа на околу 50-60 mg/dl и повторно се зголемува од третиот ден.
Инциденцата на постпартална хипогликемија зависи од родилната тежина и општата здравствена состојба на новороденчето. Инциденцата на хипогликемија е два до четири проценти кај здрави новороденчиња, пет до десет проценти кај предвремено родени бебиња и до 20 проценти кај новороденчиња со недоволна грижа и мултипли со намален раст.
Како е предизвикана неонатална хипогликемија?
Постојат неколку можни причини за пад на нивото на шеќер во крвта кај новороденче. Сепак, се прави разлика помеѓу два основни механизма: од една страна, зголемената потрошувачка на глукоза по раѓањето и, од друга страна, недоволно снабдување со гликоза.
Зголемената потрошувачка на гликоза е предизвикана од дијабетес кај мајката, зголемена побарувачка на кислород или хипотермија кај детето или се јавува кај новороденчиња кои страдаат од хранливи недостатоци. Респираторен дистрес синдром, на пример, може да доведе до зголемена потреба за кислород. Ако на новороденчето му треба трансфузија на размена, може да има и зголемена потрошувачка на глукоза.
Хипогликемија поради недоволен внес на глукоза може да резултира од одложен почеток на хранење, недостаток на резерви на гликоза, дефект на плацентата или моменти на стрес за време на породувањето. Таквата стресна ситуација доведува до зголемено ослободување на адреналин, што пак доведува до потрошувачка на гликоза.
Кои се симптомите на хипогликемија по породувањето?
Постпартална хипогликемија ретко покажува јасни симптоми, што значи дека болеста е обично асимптоматска. Во некои случаи, засегнатото новороденче може да доживее нејасни знаци како тремор, немир или напади. Исто така е можно апатичен изглед во врска со отежнато дишење.
Како се поставува дијагнозата на неонатална хипогцикемија?
Неонаталната хипогликемија ретко се манифестира преку прецизни симптоми, поради што ниското ниво на шеќер во крвта обично се контролира превентивно во случаи со висок ризик, како што се предвремено родени бебиња и деца на мајки со дијабетес мелитус. За таа цел, крвта од засегнатото новороденче се зема во првиот час по раѓањето и се проверува неговата содржина на гликоза. За да бидете на безбедна страна, се спроведува втора проверка пред мајката и детето да бидат префрлени во породилното одделение.
Како се лекува неонатална хипогликемија?
Ако имате хипогликемија по породувањето, важно е прво да го стабилизирате нивото на шеќер во крвта. Во првиот чекор, 20% раствор на гликоза се администрира во доза од 0,5 грама на килограм телесна тежина. Ова е проследено со континуирана инфузија на 10 процентен раствор во доза од 0,3 грама на килограм телесна тежина и час.
Ако шеќерот во крвта не може да се стабилизира како резултат и да остане низок (постојана хипогликемија), новороденчето се третира со хормон глукагон, кој го стимулира ослободувањето на глукозата од црниот дроб. По ваквиот третман, инфузијата со гликоза се продолжува за одреден временски период додека не се стабилизира нивото на шеќер во крвта. Нивото на шеќер во крвта на новороденчето редовно ќе се проверува за време на оваа терапија.
Кој е текот на хипогликемијата по породувањето?
Ако новороденче има хипогликемија, нивото на шеќер во крвта паѓа на критично ниво 24-72 часа по раѓањето. Ова отпадништво ретко се случува помеѓу третиот и седмиот ден од животот. Во случај на неонатална хипогликемија, која продолжува без симптоми, може да се појави трајно оштетување на мозокот. Сепак, прогнозата за стабилизирање на нивото на шеќер во крвта е добра. Ако хипогликемијата се открие рано и се третира соодветно, може да се спречи трајно оштетување на мозокот.
Можна компликација за време на неонатална хипогликемија е намалување на количината на калциум во крвта (хипокалцемија). Веднаш штом ќе се знае хипогликемија, треба редовно да се проверуваат нивоата на електролити кај засегнатото новороденче. Ако се појави хипокалцемија, калциум глуконат се дава со инфузија.
Како може да се спречи неонатална хипогликемија?
Неонаталната хипогликемија не може да се спречи. Меѓутоа, кај новороденчиња со висок ризик, нивото на шеќер во крвта треба да се провери од првиот час по раѓањето, за да може да се дејствува рано ако нивото на глукоза падне под 30 mg/dl и со тоа да се избегне трајно оштетување.