Хипохолестеролемичен лек; Списание Галенус
Холестеролот е липофилна молекула која игра суштинска улога во организмот. Тие се и структурни (холестеролот е добро претставен во различни органи и системи, особено во централниот нервен систем) и функционални (тој е основа на важни супстанции, од кои споменуваме само витамин Д и стероидни хормони).
Целокупната количина холестерол што му е потребна на лицето е покриена со ендогена синтеза, која започнува од ацетил CoA и е контролирана од страна на ензимот 3-хидрокси-3 метилглутарил CoA редуктаза (HMG CoA редуктаза). Сепак, секој од нас добива дополнителни количини холестерол од храна од животинско потекло, меѓу најбогатите се масни млечни производи, жолчка од јајце и масно месо.
Холестеролот со ендо- или егзогено потекло се транспортира преку циркулаторниот систем заедно со другите компоненти на липидите, во форма на липопротеини. Веќе класичните студии покажаа дека дислипидемијата, претставена со квантитативен пораст на одредени фракции на липопротеин (ЛДЛ и ВЛДЛ, наречени колоквијално и „лош холестерол“) и намалувањето на другите (ХДЛ, наречен колоквијално „добар холестерол“) е директно поврзана со мноштво на болести со голема преваленца во современиот свет, болести кои се базираат на атеросклероза. Границите над кои различните липидни фракции се сметаат за високи или ниски се разликуваат со текот на времето, но во тоа време лекарите се согласија следниве вредности да се сметаат за одредници за практика.
На зголемувањето на холестеролемијата може да влијаат мерки на исхраната и однесувањето (намалување на внесувањето храна на холестерол, голтање храна богата со фактори за намалување на холестерол, зголемување на физичката активност, контрола на телесната тежина со зголемување на телесната тежина во нормални граници), строго следејќи ги овие мерки. за 6 месеци-1 година. Ако по ова време не е можно да се намали нивото на холестерол до посакуваните вредности, индицирано е да се прибегне кон хипохолестеролемични лекови. Тука се вклучени 5 класи на производи и ние ќе ја разгледаме секоја класа, со нејзините специфични предности и проблеми:
Секвестранти на жолчни киселини - смоли (холестирамин, колестипол) се производи кои се користат подолго време во третманот на хиперхолестеролемија. Тие го намалуваат нивото на ЛДЛ-холестерол дејствувајќи на цревата, каде што ја блокира реапсорпцијата на жолчните киселини од нивното хепато-ентеро-хепатално коло. Така, ендогениот холестерол во основата на соодветните киселини се елиминира преку измет, а црниот дроб се стимулира за понатамошно производство на жолчката неопходна за процесите на варење, користејќи го холестеролот достапен во структурата на циркулирачките липопротеини. На овој начин се спречува холестеролот да циркулира во форма на атероген LDL. Резултатот е намалување на ЛДЛ за околу 10-20%. Поврзаноста на секвестантите со статини е позитивна, дејствата на двата производи се потенцираат едни со други. Несаканите ефекти на секвестрантите се намалуваат и потврдуваат со употреба на овие лекови повеќе од 30 години. Бидејќи не се апсорбираат, проблемите се строго дигестивни (гадење, надуеност), но вреди да се спомене дека ја намалуваат апсорпцијата на витамини растворливи во маснотии, чија можна хиповитаминоза мора да се бори со соодветни мерки.
Селективни инхибитори на апсорпција на холестерол (езетимиб) се нова класа на производи кои делуваат со намалување на апсорпцијата на цревниот холестерол. Тоа резултира во намалување на ефектот на ЛДЛ-фракцијата, без да влијае на триглицеридите или ХДЛ-фракцијата.
фибрати (гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат) имаат најефективно дејство на намалување на триглицеридите и, во некои случаи, зголемување на ХДЛ-фракцијата. За жал, ефективноста на намалување на ЛДЛ е мала. Затоа, тие не се користат како прва мерка за лекување на хиперхолестеролемија. Во пракса, тоа е често поврзано со статини, но ефектите се дискутабилни.
Никотинска киселина - ниацин (ниацин, ниакор) е витамин растворлив во вода во групата Б, кој ги намалува триглицеридите и ЛДЛ-фракциите (за 10-20%) и ги зголемува фракциите на ХДЛ. Администрацијата на никотинска киселина може да биде придружена со важни вазодилатативни феномени кои се намалуваат со текот на времето, несакани ефекти од варењето на храната (хиперацидност на желудник, гадење, повраќање), како и феномени на хипергликемија.
Како заклучок, лековите за намалување на холестеролот во моментов вклучуваат многу производи, но треба да се напомене дека сите имаат важни несакани ефекти. Поради оваа причина, нивниот рецепт мора да се направи внимателно и само по исцрпување на диететски-бихевиорални мерки наменети за намалување на циркулирачките нивоа на холестерол.
Д-р Корина-Аурелија Зуграву, предавач на универзитетот УМФ Букурешт