Хипократски синдром на нервозно дебело црево

  • Тоа е функционално нарушување на цревата карактеризирано со абдоминална болка, абдоминална непријатност, изменета столица, сите овие симптоми се појавуваат во отсуство на структурно оштетување на цревата.

црево

  • Го има кај приближно 10-20% од зрелите пациенти, претежно кај жени. Првите симптоми се појавуваат пред 45-та година од животот.

Кои се клиничките манифестации кај овој синдром ?

  • Абдоминална болка/абдоминална непријатност

Абдоминална болка од синдром на нервозно дебело црево е присутна само за време на часови на активност и може да биде епизодна или постојана. Може да се влоши со внес на храна или присуство на емоционален стрес. Исто така, кај жени, болката може да се влоши за време на менструацијата.

  • Промена на цревниот транзит

Се карактеризира со наизменични епизоди на запек со дијареја. Честопати, едно од овие преовладува. На почетокот, запекот може да биде епизоден, но по некое време може да биде присутен подолг временски период и да стане тешко да се лекува со лаксативи. Епизоди на дијареја може да бидат преципитирани од емоции или храна и никогаш не се случуваат ноќе.

  • Абдоминален метеоризам
  • Симптоми на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт: диспепсија, горење во хранопроводот, гадење, повраќање.

Кои други состојби можат да направат диференцијална дијагноза ?

Поради фактот што главните симптоми се претставени со абдоминална болка, абдоминален гас и променет цревен транзит, можеме да направиме диференцијална дијагноза со други гастроентеролошки заболувања и не само:

  • Пептичен улкус
  • Нарушувања на билијарниот тракт
  • Исхемија на цревата
  • Рак на панкреасот
  • Рак на желудник
  • Воспалително заболување на цревата
  • Рак на дебелото црево
  • Болест на дебелото црево дивертикуларно
  • Гастропареза или делумна интестинална опструкција (во случај на болка после јадење придружена со надуеност, гадење, повраќање)
  • хипертироидизам
  • Малапсорпција (ако дијарејата е доминантен симптом)

Кои истражувања можеме да ги извршиме за да ја поставиме правилната дијагноза ?

  • крвна слика
  • сигмоидоскопија
  • Копропаразитолошки преглед
  • Колоноскопија кај пациенти> 40 години
  • Тест за недостаток на лактаза (за да се исклучи целијачна болест) .

Кој е третманот кај синдромот на нервозно дебело црево ?

Пред сè, мора да се разгледа одредена диета.

Ова ќе избегне храна што ги нагласува симптомите (кафе, слатки, одредени овошја и зеленчук). Вишокот на фруктоза и/или вештачки засладувачи може да предизвика дијареја, надуеност, грчеви, гасови. Пациентите со синдром на нервозно дебело црево ќе треба да имаат значителен внес на диетални влакна.

Третман дрога се состои во администрација на лекови кои ги ублажуваат симптомите:

  • антиспазмотици: се користат антихолинергични спазмолитици (Дебридат, Колоспасмин);
  • Анти-дијареични агенси на опиоиди (Лоперамид);
  • Средства против надуеност: пробиотици, активен јаглен, панкреасни ензими (намалување на надуеност после јадење богато со маснотии и калории);
  • Антидепресивни агенси од типот на трициклични антидепресивни агенси (тие го забавуваат транзитот на ниво на целото црево, преку моторен инхибиторен ефект);
  • Антагонисти на рецептори на серотонин;
  • Активатори на хлорни канали.

Во заклучок: синдромот на нервозно дебело црево е патологија со прилично висока фреквенција кај возрасни и терапевтската стратегија зависи од сериозноста на симптомите и ја спроведува интернист и гастроентеролог по консултации, лабораториски и параклинички истражувања.

Д-р Мичу Мадалин Александру

Специјалист по интерна медицина - Болница за медицинско обновување на Хипократ.