Хирургија на лактот Хирургија на лактот Болести на лакотниот зглоб и третман
Болести или повреди на лакотниот зглоб и нивно лекување
Добро е да се знае дека повеќето операции на операции на лактот денес можат да се изведат со помош на минимално инвазивна артроскопија. Само ретко, на пр. Б. како последно решение во случај на напредна артроза на лакотниот зглоб, отворена операција е индицирана и за вградување на заедничка протеза.
Тимот експерти за операција на рамото, лактот и стапалото нема лиценца за КВ, но може да се консултирате и со нас како осигурено лице со законско здравствено осигурување. Ве молиме контактирајте го нашиот тим за вежбање за детали: г-ѓа Еустачи или г-ѓа Нојерт со нетрпение го очекуваат вашиот повик Тел 06221-8723-339.
„Анатомијата на лактот е фасцинантна“
Проф. медицински Феликс Зеифанг е експерт за операција на рамото и лактот. Секогаш кога лекар специјализира во одредени области, можете да бидете сигурни дека ова е придружено со одредена лична фасцинација. Па, да разгледаме подетално анатомијата на лактот:
Лакотниот зглоб го поврзува хумерусот со двете коски на подлактицата на улна и радиус. Соединува три делумни зглобови за да ни овозможи голема слобода на движење.
- Зглоб на шарка за истегнување и виткање: Articulatio humeroulnaris
- Топчест спој за виткање, истегнување и ротирање на раката: Articulatio humeroradialis
- Зглоб на тркалото за вртење и вртење на подлактицата и раката: Articulatio radioulnaris proximalis
- Единечна зглобна капсула ги затвора трите парцијални зглобови
- Зглобната 'рскавица ги штити коските од абење
- За зајакнување и лидерство, две т.н. Колатерални лигаменти
- Третиот е прстенестиот лигамент, кој е дел од заедничката капсула и ја опкружува главата на говорот
„Анатомијата на лактот е фасцинантна бидејќи тука работат неколку зглобови и овозможуваат повеќедимензионални движења. Со цел да се утврди точната причина за жалбите, точната, детална дијагноза е клучна. Само врз основа на тоа може да се започне терапија која е индивидуално прилагодена на степенот на стрес, степенот на атлетски цели и личните побарувања на пациентот “.
Примерно: индикации и пристапи кон третман при операција на лактот
- Нестабилност поради повреди на лигаментите (дебридман, микрофрактурирање, OACT)
- Оштетување на 'рскавицата, оштетување на коските на' рскавицата, Панерова болест, слободни тела на зглобовите (споен глушец)
- Прекумерна употреба на повреди како што се лакот на тенисот и раката на голф, воспаление
- Синдром на компресија на улнарна сулкус
- Остеоартритис во лактот
- Протези на лакотниот зглоб
Нестабилност од повреди на лигаментите
Како резултат на несреќи, освен фрактури на коските, може да се појават нестабилности поради повреди на лигаментите. Внатрешниот колатерален лигамент, кој води од хумерусот до улнарот (улнарен колатерален лигамент), е многу често погоден. Ова го забележувате затоа што чувствувате болка кога се издржувате, кога се обидувате да кревате предмети со исправена рака или кога вежбате во пределот на надворешниот или внатрешниот лакт.
Во прва инстанца, конзервативните терапевтски мерки служат добро, но повредата на лигаментите често останува неоткриена и потоа се манифестира како хронична нестабилност. Доколку постои сомневање, експертот ќе нареди испитување на МНР по внимателна анамнеза и клинички преглед (на пример, провокациски тест): Овде, хронична лезија на лигаментите е сосема јасна.
Меѓутоа, честопати, дијагнозата на хронична нестабилност ’може да се потврди само преку артроскопија со испитување под артроскопска перспектива до кој степен зглобот е нестабилен за време на провокативни тестови. Ако ова е очигледно, лигаментот може да се затегне, зашие или реконструира со вградување вештачки лигамент во истата операција.
Постоперативно, се обезбедува ортоза на движење околу шест недели. Ова ги прави можни секојдневните активности, по што товарот се зголемува се додека по околу три месеци не може да се вежба повторно.
Оштетување на 'рскавицата, оштетување на' рскавицата коска, артикуларен глушец, Панерова болест
'Рскавицата е мазна, делува како амортизер и ги штити коските во зглобот од абење. Ако масата на 'рскавицата е оштетена, таа пука, ако се носи ретко или нерамномерно, неговата заштитна функција е нарушена. Ако не се лекуваат, парчиња 'рскавица може да пукнат и да станат слободни тела на зглобовите; понекогаш се развиваат мамузи или се формираат шуплини во коската (интраозен ганглии, цисти).
На Х-зраци е прикажана остеохондроза дисеканс (= ОД) во горната коска лево од средината, што може да се развие во слободно зглобно тело (ака „споен глушец“). Ваквите промени во 'рскавицата често се јавуваат кај помладите спортисти како резултат на повторувачка (повторувачка) микро-траума - ракометарите или тенисерите често се засегнати. ОД е типичен и кај адолесцентите, но мора да се разликува од Панеровата болест (коскена некроза на лакотниот зглоб).
Точната дијагноза вклучувајќи томографија со магнетна резонанца е одлучувачка овде. Терапевтските мерки зависат од ова: Во конзервативната област, пропишан е одмор/пауза за обука, доколку е потребно се користат лекови (инфилтрација, средства за подобрување на циркулацијата на крвта).
Во случај на поизразено оштетување на 'рскавицата, фрагментите на' рскавицата-коска можат да се олабават. Таквиот бесплатен заеднички глушец често се наоѓа помеѓу хумерусот и радиусот. Предизвикува болка, ограничена подвижност и, доколку заглави во зглоб, целосни блокади.
Специјалистот за лактот ќе спроведе хируршки мерки што е можно поскоро пред да се случи ова: Во заеднички дебридман, се измазнуваат груби површини и се исплакнуваат слободно подвижните делови.
Во микрофрактурирање (микрофрактурирање), во коската подолу се прават ситни дупки како дел од артроскопија откако ќе се отстрани повредената 'рскавица.
Ова ги мие матичните клетки на површината со излезната крв, кои се прикачуваат на коските и се апсорбираат. Нека се појават 'рскавици со влакна -' рскавица за замена 'што ја презема функцијата на вистинската маса на' рскавицата.
Во случај на оштетување на длабока 'рскавица или коска без истовремено воспаление, мозаична пластика (OACT) може да биде соодветна терапија: Цилиндрите се избиваат од здрави' рскавици или коскени области и се вметнуваат во подготвени дупки во неисправната 'рскавица/коска. Трансплантација на 'рскавични клетки, исто така, може да биде индицирана за поголеми дефекти.
Воспаление, оштетување од прекумерна употреба, како што е лакот на тенисот или раката на голферот
Како и секој зглоб, лактот е чувствителен на прекумерен стрес. Може да се развие бурзитис, што експертот може брзо да го почувствува со тест за притисок и, доколку е потребно, да дијагностицира со ултразвук. Како по правило, бурзитисот се третира конзервативно; ако отокот е силен, може да се изврши пункција. Воспаление се јавува и во тетивите на бицепс и трицепс.
Најчеста штета предизвикана од прекумерна употреба е лакот на тенисот, ака рака на глувчето, што може да се манифестира хронично ако не се лекува. Типични се болка при кревање или фаќање и нежност на глуждот од надворешната страна на лактот.
Ако, пак, боли внатрешниот дел на лактот, се зборува за рака на голфер. Двете болести предизвикуваат иритација (тендинопатија) на прицврстувањето на тетивата на капсулата на хумерусот.
Хируршките мерки ретко се неопходни за рацете за тенис или голфер. Сепак, специјалист треба подетално да ја разгледа раната фаза ако имате проблеми: лакот на тенисот/раката на голф може да биде резултат на хронична нестабилност на лактот и вистинската причина е трауматска или хронична дегенеративна лезија на лигаментите.
Ако се врати стабилноста на лигаментите, болката обично исто така исчезнува.
Синдром на компресија улнарна сулкус (синдром на кубитален тунел, синдром на олук)
Синдромот сулкус улнарис може да се забележи на анатомијата погоре: тој е најчестиот синдром на тесно грло по синдромот на карпален тунел. Ова влијае на улнарниот нерв, кој поминува долж внатрешноста на лактот и вклучува, меѓу другото, негодуваше со чести реквизити или прекумерно истегнување. Овој синдром мора да се разликува од синдромот Логе де Гјуон во диференцијална дијагноза. Може да се третира добро конзервативно, операцијата е ретко неопходна за преместување на нервот или за ублажување на притисокот.
Артроза на лакотниот зглоб (кубитална артроза)
Артрозата на лакотниот зглоб е дегенеративна или поврзана со несреќи, но исто така може да биде резултат на нетретирана оштетување на коските на 'рскавицата или' рскавицата или долгорочно воспаление.
За разлика од z. Артроза на рамото, артроза на колкот или артроза на колената, болеста тешко се забележува во почетните фази. Ова е затоа што лакотниот зглоб не е носечки зглоб. Како и да е, било кој од трите делумни зглобови може да биде засегнат; Радијалната глава исто така може да развие остеоартритис.
Ако конзервативните мерки како што се одмор, физиотерапија или инјекции не донесат никакво подобрување, треба да се разгледа артроскопска постапка. Слободните тела на зглобовите (види погоре), кои често се откриваат, и воспалената слузница на зглобот може да се отстрани. Ова ја ублажува болката и ја подобрува подвижноста. Колку повеќе слободно може да се движи лакотниот зглоб, толку поодржливо може да се содржи прогресијата на остеоартритисот.
Протези на лакотниот зглоб
Протеза за лакотниот зглоб ретко е навистина неопходна, бидејќи конзервативните терапии и минимално инвазивните интервенции обично помагаат да се избегне целосно абење.
Дали треба да се користи делумна ендопротеза (на пр., Замена на зглобот на надлактицата и лактот) или тотална ендопротеза (деблокирана, полу-споена или круто споена и водена од оска), треба да се одлучи во секој конкретен случај. Во принцип, среднорочните и долгорочните резултати од протезите на лакотниот зглоб се добри.
/Консултирајте се со експерт за лактот
Дали имате болка во лактот и сакате точна дијагноза? Закажете состанок со експерти за операција на лактот, или директно на телефон 06221 8723-339 или користејќи ја формата за контакт на клиниката:
/ Артроскопија на лактот
Како се прави артроскопија на лактот и кога има смисла? Проф. Феликс Зеифанг, експерт за операција на рамото и лактот, дава информации за артроскопија на лактот, типични индикации и што се случува потоа.