Хирургија на надбубрежните жлезди - Преактивни надбубрежни жлезди - малиген тумор

Преактивна надбубрежна жлезда, малигнен тумор

На Надбубрежните жлезди се органи кои се прицврстени на горниот дел од бубрезите. Надбубрежните жлезди произведуваат различни хормони.
Во надворешниот дел на органот се произведува надбубрежниот кортекс, хормоните алдостерон, кортизол, тестостерон и други слични супстанции. Алдостеронот е важен хормон за рамнотежата на солта, кортизолот за метаболичките процеси и многу други функции. Тестостеронот е машки полов хормон.
Внатрешната област, надбубрежната медула, формира адреналин и норадреналин, кои пред сè имаат ефект на зголемување на циркулацијата.

надбубрежните

  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • Диференцијална дијагноза
  • терапија
  • Компликации
  • прогноза
  • Навестувања

Причини што доведуваат до операција на надбубрежна жлезда

Премногу активната надбубрежна жлезда е особено честа кај туморите. Тумор на надбубрежната жлезда може да биде бениген или малиген.

Во случај на хиперактивна срцевина или тумор на срцевина (феохромоцитом), невозможно производство на адреналин и слични супстанции доведува до сериозни циркулаторни симптоми.

Ако кората е премногу активна, може да се развијат различни клинички слики, во зависност од произведениот вишок хормон. Вишок на кортизол се нарекува Кушингов синдром, ова често се активира од прекумерна продукција на друг стимулирачки хормон (АЦТХ) во хипофизата, но може да биде предизвикан и од надбубрежни тумори. Вишок на алдостерон е познат како Конд-ов синдром; бенигните тумори на надбубрежната жлезда обично се причина тука.

Симптоми

Премногу активната срцевина (на пример, поради феохромоцитом) се манифестира со привремено или долгорочно зголемување на крвниот притисок (хипертензија) и забрзано чукање на срцето (тахикардија), честопати заедно со главоболки и зголемено потење. Покрај тоа, често има немир, бледа кожа, слабост и губење на тежината.

Прекумерниот активен кортекс се манифестира во Кушингов синдром како дебелина на трупот (телесните маснотии се депонираат особено на трупот, а помалку на рацете и нозете) со заоблено лице. Честопати има дамки, замор и висок крвен притисок. Кај Кон синдромот, исто така, често има зголемен крвен притисок, мускулна слабост, срцеви аритмии, како и зголемено мокрење и жед.

Ако има премногу машки хормони во крвта, машките родови карактеристики се развиваат и кај жените.

Дијагноза на хиперфункција на надбубрежната медула

За да се утврди дали надбубрежната медула е премногу активна, се испитуваат крвта и урината, особено за зголемено ниво на адреналин и норадреналин. Феохромоцитом може да се дијагностицира со слики, како што се ултразвук, компјутеризирана томографија (КТ) или, специфично, сцинтиграфија. Слични прегледи се вршат и за другите опишани надбубрежни заболувања.

Диференцијална дијагноза

Туморите треба да се разликуваат од вишокот на хормони предизвикани од други причини (администрација на лекови, хиперактивни хипофизи). Особено Кушинговиот синдром може да се меша со дебелината предизвикана од диета и недостаток на вежбање.

терапија

Конзервативна терапија

Може да се даде хемотерапија за феохромоцитом, ако операцијата не е можна. Радиоактивните лекови кои се населуваат во туморот исто така можат да го стопат.

Ако Кушинговиот синдром е предизвикан од хиперактивна хипофиза, хируршки третман обично се третира хируршки. Во зависност од причината, Кон синдромот може да се третира и со лекови (алдостеронски антагонисти).

хирургија

Операцијата на надбубрежните жлезди се изведува под општа анестезија.

Со цел да се добие пристап до надбубрежните жлезди, на пример, може да се направи абдоминален засек (лапаротомија) или засечен дел од страна. Сепак, операцијата често се изведува преку лапароскопија. Оптички уред (лапароскоп) со мала видео камера се вметнува преку мал засек. Потребните инструменти се вметнуваат во стомакот преку понатамошни засеци. Хирургот ја гледа оперативната област во реално време на мониторот. И тука малите засеци можат да се направат на стомакот (папок и преден абдоминален wallид) или на крилата и на грбот.

Зафатената надбубрежна жлезда е или целосно (адреналектомија) или делумно отстранета преку соодветната пристапна патека.

Можни продолжувања на операцијата

За време на операцијата, понекогаш се открива дека треба да се отстранат и двете надбубрежни жлезди или да се отстранат другите околни органи (делумно или целосно), особено во случај на канцерогени тумори. Понатаму, компликациите понекогаш можат да направат поинаков хируршки метод неопходен, на пр. Можеби е потребно да се префрли од лапароскопија во абдоминален засек.

Компликации

За време на операцијата, не може да се исклучи околните органи да бидат повредени или оштетени. Бидејќи надбубрежните жлезди се наоѓаат во близина на поголемите садови и самите имаат голем проток на крв, крварењето во принцип може често да се јавува често.

Адхезии може да се развијат во абдоминалната празнина, што под одредени околности може да доведе до понатамошни компликации како што е интестинална опструкција. Механичките влијанија врз надбубрежното ткиво или врз тумор, особено феохромоцитом, можат да доведат до зголемено ниво на адреналин и слично на циркулаторно стимулирачките хормони кои се ослободуваат во крвта. Ова често резултира со акутно зголемен крвен притисок и зголемен ритам на срцето со евентуално опасни по живот последици. Високиот крвен притисок понекогаш може да трае цел живот. Особено со Кушинговата болест, ризикот од згрутчување на крвта (тромбоза) е зголемен. Покрај тоа, може да доведе до воспаление, нарушувања во заздравувањето на раните, лузни, вкочанетост поради повреди на нервите и алергии.

Ако еден од бубрезите е исто така отстранет, здравата бубрежна функција ретко може да се изгуби ако другиот бубрег не работи правилно, но функцијата на бубрезите е темелно испитана претходно. Отстранувањето на слезината го зголемува ризикот од инфекција.

Ако причината за отстранување на надбубрежните жлезди била Кушинговата болест, тогаш многу ретко се формира тумор на хипофизата, кој ослободува хормони (Нелсонов синдром).

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Во повеќето случаи, хормоналната рамнотежа се нормализира со операцијата. Кога ќе ги снема и двете надбубрежни жлезди, хормоните што недостасуваат мора трајно да се заменат. Ако е отстранета само една надбубрежна жлезда, ова е исто така потребно во некои случаи. Во случај на тумори, прогнозата зависи од тоа дали е бенигна или малигна и дали вторите веќе имаат ќерки тумори (метастази).

Навестувања

Пред операцијата

Лековите што го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се „Аспирин“ или „Маркумар“, обично мора да се прекинат во консултација со лекарот пред операцијата.

Со феохромоцитом, крвниот притисок е често многу висок поради вишок адреналин и мора да се доведе до толерантно ниво со лекови пред операцијата.

По операцијата

Исклучително е важно сите потребни хормонски препарати или антихипертензивни средства да се земаат совесно.