Хирургија на уринарниот тракт на коњот
Хирургија на уринарниот тракт кај коњите Клиника за хируршки животни Д. Шарнер
Индикација за бубрези и уретер Фреквенција на заболувања на бубрезите кај коњите ниски (3,84% патолошки истражувања) Барања еднострана болест! Камења во бубрезите Тумори на бубрезите Пиелонефритис, апсцес на бубрези Хидронефроза Бубрежна дисплазија Ектопичен уретер Уретерорексија
Хируршки техники Биопсија Нефректомија Нефротомија Уреротомија Неуретеростомија Бубрег и уретер
Бубрезите и уретерот Бубрежна биопсија Перкутана техника Седација, локална анестезија, трансректална палпација за локализирање на бубрегот Техника со ултразвук со помош на 3-MHz менувач Пункција на специјални области можно лево 17-ти ICR зад слезината десно 15-ти или 16-ти ICR предниот на proc. трансверзус лапароскопска техника компликации крварење, периренален хематом, хематурија, (инфекции)
Нефректомија на бубрезите и уретерот, конвенционална хирургија во странична положба, транскостален пристап на десната ребрежна ресекција на 16-то или 17-то ребро на лево Ресекција на ребро на 17-то или 18-то ребро или засечно крило, рез со должина од 30 до 40 см над реброто Изложување на реброто од надкостница Заштита на каудалните садови Ресекција 2-3 см дистално од костовертебралната врска (жица, пила, остеотом) и во областа на костохондрална врска измазнување на проксималниот крај на реброто Надолжен засек низ медијалниот дел на надкостница
Нефректомија на бубрезите и уретерот, конвенционална тапа изложеност на бубрезите, двојно врзување на артеријата, вената и уретерот, внимание на дополнителни васкуларни залихи, отстранување на бубрег, дренажа, нефректомија на затворање на рани, лапароскопска нефректомија, лапароскопија со помош на рака
Нефротомија на бубрези и уретер помалку индикации отколку нефректомија потешка од нефректомија кај кучиња Намалување на функцијата на бубрезите до 20-40% Пристап како со нефректомија Изложување на бубрег Засек преку кортекс Отстранување камења Исцрпување на бубрежната карлица Катетеризација на уретерот Зашивање на паренхимот и капсулата
Индикација за уретеротомија на бубрезите и уретерот ретка уролитијаза често истовремено хронот. Оштетување на бубрезите Пристап преку крило лапаротомија или средна лапаротомија постумбиликална кај тип кобили Локации во проксот. Третото на уретерот Тешкотија при изложување на уретерот.Отворање на уретерот проксимално до пречката. Шиење, ако може да се најде дефектот, или катетер/стент
Неурееростомија на бубрези и уретер за терапија на ектопичен уретер Постумбикална средна лапаротомија Визуелизација на мочниот меур и уретерот (дорзолатерален на мочниот меур) Идентификација на ектопичната У. со помош на ретроградна катетеризација Анастомоза од страна на страна или анастом
Хируршка процедура на мочниот меур Цисторафија Руптура на мочниот меур Цистопластика постојана Урахус Цисотомија Мочен меур камен
Руптура на мочниот меур Појава на ждребиња (во кобила после раѓање, во случај на опструкција на уретрата) Клиника Клиника за дијагностицирање уроперитонеум, лабораторија, ултразвук, рентген, цистоскопија
Терапија на руптура на мочниот меур (цисторафија) лежечка положба уринарен катетер вентрална средна лапаротомија кај мажјак болничар покрај препук
Терапија на руптура на мочниот меур (цисторафија) Пребарување на местото на руптура (уракус, врв на мочниот меур, грбна или вентрален мочен меур) Дебридман на рабовите на раната Прицврстување на држачи за закопчување Шиење на мочниот меур во два слоја со синтетички апсорбирачки материјал за шиење Истовремено отстранување на ждребот на цистопластика на уракус во кобила, вагинален пристап на коњ што стои опишан
Индикација за цистопластика Руптура на уракус, прекин во пределот на врвот на мочниот меур, постојан урахус, апсцес на папокот Хирургија на лежечка положба Уринарен катетер вентрална средна лапаротомија кај машко животно, болничар исечен околу папокот покрај препуктурата
Операција за цистопластика Сврзување на папочната вена, папочните артерии, отстранување на садовите Прицврстување на врзива за држење Отстранување на врвот на мочниот меур Шиење на мочниот меур со двослоен, континуиран инвазивен конци
Камен во мочниот меур Појава на уринарни камења во бубрезите, уретерите, мочниот меур, уретрата кај постари машки коњи над 10-годишна возраст Тип I калциум карбонат жолто-зелена, зашилена површина Тип II калциум карбонат/фосфат/магнезиум Клиника за хематурија, тенезми, инконтиненција, дизурија, стунгурија, олигурија
Дијагноза на камен во мочниот меур RU, САД, цистоскопија, анализа на урина
Терапија со камен во мочниот меур Лапароцистоотомија Рачно отстранување на кобили, сфинктеротомија Електрохидраулична литотрипсија Екстракорпорална терапија со ударни бранови Импулсна ласерска литотрипсија Механичко уништување со помош на фаќање корпи (кај мажи преку уретростома)
Камен на мочниот меур цистостомија лежечка положба уринарен катетер вентрална средна лапаротомија кај машки животни преместување на препуктумот параингинален пристап
Цистостомија на камен во мочниот меур Испакнат мочен меур Прицврстување на цистоотомија над каменот и негово отстранување Исплакнување на мочниот меур, вшмукување на помали камења Шиење на мочниот меур во два континуирани слоја
Пролапс на мочниот меур Појава кај кобили ретко поврзана со силно притискање Дијагноза Мукозната мембрана на мочниот меур е видлива од вулвата Трансректален САД покажува инхагирана терапија на мочниот меур Рачно репозиционирање, ладење со влажни крпи, репозиционирање бара време Делумна цистектомија само во исклучителни случаи
Болести на уретрата Камења на уретрата Транзиција на широката уретрата во карлицата (3 см) во екстрапелвичната област на уретрата (1,5 см) мала колика, крварење од уретрата, без испуштање на урина, оток на меките ткива (неоплазми, лузни, хематоми, паразитски грануломи) уретроррхексис повреди на јатрогено воспаление . Едем во перинеална и ингвинална област Хематурија и хемоспермија Дефект во уретрата (ишијален лак) што комуницира со корпус спонгиозум Причината е нејасна Терапија: Привремена уретростома
Уретра Хируршка процедура Перинеална уретотомија ОП стоење, седација и епидурална анестезија со должина од 6-8 см долг централен засек со почеток приближно 10-15 см пред анусот, засек низ кожата, поткожно ткиво, одделување на булбоспонгиос, корпус спонгиозум
Уретра Хируршка процедура перинеална урертотомија Надолжен пресек низ уретрата Отстранување камења сек. Уринарен катетер за рани 2-4 дена, зараснува раната во рок од 14-21 дена утретростомска контура на мукозната мембрана на уретрата до дистална уретотомија на кожата за дистални уринарни камења скротума уретотомија или над локализирана камена уретропластија (конци на повредена уретрапластика)