Хирургија за многу прекумерна тежина #meinbuntesleben
Бројот на возрасни кои имаат многу прекумерна тежина продолжува да расте. За некои заболени, промената во исхраната, повеќе вежби и лекови не помагаат. Тогаш операцијата е често последна опција.
Компактно знаење за дијабетес
Во Германија, две третини од мажите и половина од жените имаат прекумерна тежина. Една четвртина од возрасните имаат дури и многу прекумерна тежина (дебели). [1] Возрасните се дебели ако индексот на телесна маса (БМИ) е 30 кг/м2 и повеќе. Со онлајн калкулатор секој може да го одреди својот личен БМИ. [2]
Прв избор: нутриционистичка, вежбачка и бихевиорална терапија
Дебелината се смета за фактор на ризик за кардиоваскуларни болести и дијабетес тип 2. Така може да се исплати да им објави војна на вишокот фунти. Првиот чекор кон одржливо потенок себе се состои во комбинација на исхрана, вежбање и однесување терапија. Сепак, овие мерки не се секогаш успешни во случај на сериозно дебели луѓе - тоа значи луѓе со БМИ над 40 кг/м2. Искуството од терапијата покажува дека дури и специјалните лекови кои го ослабуваат чувството на глад или влијаат на искористувањето на хранливите материи во цревата ретко доведуваат до трајно губење на тежината кај масовно луѓе со прекумерна тежина. [3]
Хируршка интервенција со употреба на технологија на клучалка
Ако сите конвенционални можности се исцрпат без успех, намалувањето на желудникот може да биде решение за оваа група на луѓе. Ова е хируршка процедура која го намалува обемот на желудникот и евентуално го скратува патот помеѓу желудникот и цревата. Најчестите постапки што се користат во моментов се гастричен ракав и гастричен бајпас. Повеќето од овие постапки се изведуваат преку мал засек на абдоминалниот wallид - како клучна дупка. Минималната интервенција ја прави операцијата помалку ризична и го скратува процесот на заздравување. [4]
Сепак, мора да се има предвид дека намалувањето на желудникот може да реши многу проблеми, но исто така и да создаде многу нови (вклучувајќи симптоми на недостаток на хранливи материи, дијареја, абдоминална болка, итн.) И да резултира во доживотна следење на грижата.
Ремисија на дијабетес по операција
Студија од Велика Британија објавена во 2020 година [5] покажа дека по ваквата хируршка процедура и придружното слабеење, кај сите пациенти имало значително помалку срцеви и мозочни удари. За луѓето со дијабетес тип 2, операцијата може да има друга предност: како што нагласуваат здруженијата специјалисти во нивното сегашно упатство [6], нивото на шеќер во крвта често се подобрува значително по операцијата. Долгорочната вредност на шеќерот (вредност на HbA1c) може да падне за 0,5 до 2,0 процентни поени. Помеѓу 30 и 63 проценти од пациентите веќе немаат потреба од лекови за инсулин или дијабетес по ваквата операција - состојба што експертите ја нарекуваат ремисија на дијабетес. За 50 до 65 проценти, ремисијата траеше до пет години. Се чини дека не само намалената тежина е одговорна за ова, туку и променетата анатомија на дигестивниот тракт. По операција на стомакот, ова ослободува други хормони, а однесувањето во исхраната и цревната флора се менуваат. За луѓе со дијабетес тип 2, експертите препорачуваат операции од БМИ од 35 кг/м2, кога сите други опции за терапија се исцрпени.
Парични придобивки само во поединечни случаи
Овие интервенции сè уште не се стандардни придобивки во законското здравствено осигурување. Сепак, може да се примени во поединечни случаи и да се финансираат од фондот. За таа цел, стручно мислење мора да потврди дека сите нехируршки методи за слабеење се исцрпени и не биле успешни. Заинтересираните страни треба да контактираат со квалификуван центар за дебелина за совет и терапија [7]. Овие центри не само што помагаат во медицинска терапија, туку обезбедуваат и психолошка поддршка и воспоставуваат контакт со групи за самопомош