Хируршки третман на дебелина Targu-Mures Almamedical

Третман на дебелина - операција на желудник во стомакот

Автор:

Проф. Д-р КороЕџ Мариус - примарен хирург

дебелина

Бидејќи дебелината е болест, пациентите треба да бидат оценети од специјалист медицински професионалец кој ќе им ги обезбеди потребните и релевантни информации за да го направат вистинскиот избор на третман што треба да го следат.

Научните студии покажаа дека само конзервативните, неоперативни третмани не можат да постигнат значително долгорочно слабеење кај пациенти со тешка дебелина. Се покажа дека огромното мнозинство на пациенти ја враќаат тежината во следните 5 години, предизвикувајќи депресија, вознемиреност, раздразливост.

Денес, сигурност е врската помеѓу дебелината и болестите со најголема стапка на смртност: кардиоваскуларни заболувања, дислипидемии, дијабетес итн. Така 85 - 95% од дијабетичарите биле или се дебели и над 60% од дислипидемиите се дебели.

„Колку е подолг ременот, толку е пократок животот!

Последиците од дебелината

Долговечноста на животот е намалена за 12-15 години
Висок крвен притисок
Дијабетес тип 2 со сите свои последици
Атеросклероза, коронарна срцева болест
Вакуумски несреќи (миокарден инфаркт, мозочен удар)
Билијарна литијаза
Остеоартритис (зглобови на колената, колковите или глуждовите)
Апнеја при спиење
Рак (ендометријален, дојка, простата, дебело црево)
Социјална дискриминација
Едем и проширени вени на долните екстремитети
хемороиди
Хроничен гастритис и езофагитис од рефлукс
Нарушување на нервниот систем: несоница, зголемен апетит, зголемена жед итн.
Нарушување на потенцијата, менструалниот циклус и плодноста
Компликации по заразни болести, предиспозиција за пневмонија

Третман

Целта на третманот за морбидна дебелина треба да биде подобрување на здравјето со постигнување трајно губење на тежината. Флуктуациите на тежината како резултат на калориските ограничувања мора да се избегнуваат.

Терапевтскиот арсенал на дебелина го вклучува следново:

Диета со намален внес на калории
Дневна физичка активност
Промена на животниот стил
Природни третмани
Алтернативна медицина (акупунктура)
Третман со лекови
Хируршки третман
Третман на придружни болести

Хируршки третман

Операцијата за дебелина треба да биде резервирана за пациенти со БМИ (индекс на телесна маса)> 40 или БМИ> 35 со придружни истовремени заболувања. Хируршки третман треба да се разгледа по неуспех на конвенционална терапија: модификација на диета и однесување, физичка активност и фармакотерапија.

Операција на дебелина или баријатриска хирургија претставува целост на хируршки маневри што се применуваат кај дебели пациенти со цел да се нормализира нивниот статус на тежина. Техниките за козметичка хирургија (липосукција, липектомија) кои отстрануваат дел од масното ткиво (маснотии) не се дел од баријатриска хирургија.

Баријатриската хирургија е единствениот третман за тешка дебелина за кој постојат научни докази за намалување на смртноста, денес се смета за најефикасен третман за морбидна дебелина.

Баријатрската хирургија постигнува промена во енергетскиот биланс на организмот со значително намалување на внесот на калории и предизвикувајќи телото да троши енергија од насобраните резерви. Хируршките процедури за дебелите луѓе доживеале постојан развој, така што во последните 10 години минимално на ткивата со лапароскопски операции.

За да може хируршкиот третман да добие најдобри можни резултати, неопходни се низа услови

операцијата мора да ја изврши искусен хирург кој работи во соодветно опкружување;
болничката средина мора да дозволи мултидисциплинарен пристап, пред и постоперативен, со постоперативно следење за цел живот;
пациентот мора да биде што е можно појасно информиран, мора да биде мотивиран и да претставува минимални хируршки ризици;
изборот на пациенти мора да го изврши мултидисциплинарен тим - медицински, хируршки, психијатриски и нутриционисти;
постоперативниот надзор над исхраната е задолжителен.

Кои методи за борба против дебелината се избрани, тие исто така мора да бидат поврзани со емоционалното учество на пациентот, кој мора да биде свесен дека Дебелината е болест, хронична болест, што создава проблеми со ментална траума и прилагодување, што предизвикува физички и социјални попречености, што влошува и раѓа други болести, но кои можат да се лекуваат.

Хируршкиот терапевтски арсенал на дебелина е огромен, но во последниот временски период, поради неговата ефикасност и пониски постоперативни ризици, операцијата наречена „Гастричен ракав“ (операција за намалување на желудник) станува сè попотребна.

Се изведува лапароскопски (т.е. без потреба од отворање на стомакот) со помош на високотехнолошки уреди и инструменти, кои главно користат електрохирургија и механички конци. Сè е направено под лапароскопска видео контрола. Во овој вид на операција, голем дел од желудникот (80%) се отстранува така што тој добива тубуларна форма (ракав = ракав, на англиски јазик) и неговиот волумен е значително намален (на околу 100 ml). Последица е дека пациентот ќе може да јаде помалку и да се чувствува сит откако ќе внесе мала количина на храна (многу помала отколку пред операцијата). Чувството на глад е исто така многу намалено, бидејќи со отстранет дел од стомакот, голем дел од рецепторите специјализирани за ослободување на хормоните одговорни за зголемување на апетитот, се отстранети.

Со други зборови, пациентите со гастричен ракав јадат малку, не се жалат на глад и се заморуваат многу брзо.

Предностите на операцијата „Гастричен ракав“ во споредба со другите видови операции се:

Супериорни резултати се пријавени во други ограничувачки методи во врска со слабеењето. Слабеењето во првата година е 60% од вишокот килограми.
Операцијата не вклучува имплантација на странски материјали или предмети (балони, прстени, ленти и сл.) Кои можат да предизвикаат доцни постоперативни компликации или за кои се потребни периодични прилагодувања или дури и други операции за отстранување.
Не влијае на варењето на храната
Се изведува лапароскопски, само во горниот абдоминален под, само на стомакот, а закрепнувањето на пациентот е брзо.

Прашања и Одговори

Кој одредува дали ми треба операција и каква операција ми одговара?

Ако, по други конзервативни методи (диети, физички вежби и сл.), Кои не го донеле очекуваниот ефект, сте решиле да прибегнете кон операција, ве советуваме да закажете специјалистичка консултација. Контактирајте хирург со искуство во баријатриска хирургија, во земјата или во странство. Секој хирург не извршува такви операции. Во оваа земја, ваквите операции се вршат само во некои универзитетски центри, вклучително и во Тергу-Муреи.

Откако ќе бидете консултирани, хирургот ќе утврди дали можете да имате корист од баријатриска хирургија. Во секој случај, конечната одлука ќе се донесе само по извршување на комплексни истражувања и параклинички и лабораториски, но исто така и откако ќе ве консултирале други лекари од различни специјалности (ендокринолог, кардиолог, нутриционист). и сл.) во зависност од болестите од кои сè уште страдате. Распоредот на истрагата ќе го утврди вашиот хирург.

Можете да изберете, но ве советуваме да го следите советот на лекар кој и онака има повеќе искуство од вас (освен ако не сте баријатриски хирург). Во секој случај, побарајте да ви бидат објаснети сите детали што ви се потребни, предностите и недостатоците на методот. Многу е корисно да се контактираат други пациенти кои имаат корист од истата операција пред операцијата.

Кога не можете да имате корист од баријатриска хирургија?

Ако имате сериозни придружни болести кои можат да го загрозат вашиот живот за време на операцијата, тогаш операцијата најверојатно ќе биде контраиндицирана се додека не се решат или подобрат болестите од кои страдате. Ако страдате од сериозни ментални болести или хроничен алкохолизам, операцијата ќе биде контраиндицирана. Ако имате БМИ под 35 и нема коморбидитет, препорачуваме да користите конзервативни методи (диета, спорт).

Каков вид на анестезија се користи и колку време трае операцијата?

За време на операцијата ќе спиете, нема да чувствувате болка, а операцијата може да трае помеѓу 40 минути и 3 часа, во зависност од степенот на дебелина, локалните анатомски состојби, искуството на хирургот.

Колку засеци ќе се направат? Грди лузни остануваат?

Лапароскопската операција се изведува со вметнување камера и тенки инструменти во стомакот. Сите имаат дијаметар помеѓу 0,5-2 см. Theе има голем број од 5-6 мали засеци на кожата лоцирани во горниот дел на стомакот, кои нема да остават грозни лузни како во случај на класични операции и кои се многу помалку предмет на компликации (инфекција или евентуализација). Преку таков засек се отстранува ресецираниот стомак. Одводната цевка ќе биде надворешна преку еден од засеците.

Што следи во првите денови по операцијата и колку трае хоспитализацијата?

По операцијата, ќе ве одведат во одделот за интензивна нега, каде што ќе останете првите 24 часа за да ги следите виталните функции или директно во салонот. Haveе имате назогастрична цевка која ќе се отстрани истиот ден. По будењето можете да се движите, раната мобилизација да се охрабрува. Ако виталните функции се стабилни, следниот ден ќе бидете преместени во делот ако сте биле во АТИ. Од следниот ден ќе ви биде дозволено да голтате мали количини на течности и ќе можете да ги правите првите прошетки. Одводната цевка обично се отстранува следниот ден. Времетраењето на хоспитализацијата е генерално 3-5 дена постоперативно, во зависност од еволуцијата и придружните болести.

Кои рани компликации можат да се појават ?

Општо, стапката на постоперативни компликации е многу мала, а смртноста е близу до нула. Општите компликации се однесуваа на влошување на некои придружни болести, но токму поради овие причини, пациентите многу добро се испитуваат предоперативно и се преземаат сите превентивни мерки. Можни локални компликации би биле крварење од пресекот на желудникот или исклучување на механичката линија на шевовите на желудникот. Во некои од овие случаи, потребна е хируршка повторна операција, обично лапароскопски.

Кој режим треба да го следам по операцијата?

Во првите денови постоперативно ќе ви биде дозволено да пиете само течности (чај, супа, компот, сана, јогурт, сокови, итн.). Газирани пијалоци се контраиндицирани. Потоа, има 3 недели во кои ви е дозволено да јадете само мека храна, како што се пире. Ве советуваме добро да ја џвакате храната пред да го голтнете. Следно, нутриционист ќе ве води на диета која и онака не се разликува многу од нормалната, само што храната ќе биде во помали количини и со помала калориска вредност, но ќе ги содржи сите потребни принципи на исхраната. Престанете да јадете кога ќе се чувствувате сити. Не биди алчен !

Кога можам да продолжам со физичката активност ?

Уште од првите денови по операцијата ќе бидете охрабрени да се мобилизирате. Прогресивно подолги прошетки се препорачуваат во првите месеци по операцијата. Веројатно во првите 2-3 месеци ќе се чувствувате уморни. Нормално е, бидејќи внесот на енергија од исхраната е многу намален и вашите мускули. Мора да вложите многу напор да ослабите многу тежина поради дебелината. На овој начин вашиот метаболизам. тоа ќе се промени, телото е принудено да ја користи внатрешната енергија акумулирана во маснотии, и со тоа постепено ќе ослабете. Како што губите телесната тежина, ќе се чувствувате подобро, полесно/полесно, сè помалку ќе се заморувате, ќе можете да покривате подолги и подолги растојанија, ќе спиете подобро, ќе дишете подобро. многу важно: вашата состојба. ментално ќе доживее радикално подобрување.

Покомплексните физички вежби, за кои е потребен поголем напор (градење на тело), може да се продолжат постепено по околу 2-3 месеци во зависност од вашата тежина и секако придружните болести (хипертензија, срцеви заболувања и сл.) Под водство на инструктор. Се препорачува пливање.

Во зависност од професијата што ја имате, можете да се вратите на работа по околу 1 месец од операцијата.

Колку ќе изгубам после операцијата ?

Слабеењето ќе биде постепено по операцијата. Општо земено, во првите 3-6 месеци намалувањето е поизразено проследено со побавно намалување до околу 1,5-2 години кога тежината ќе се стабилизира. Бројот на килограми што ќе изгубите многу зависи од вашата почетна тежина. Самиот дебел човек брзо ќе изгуби неколку килограми. Општо земено, загуба од 60 кг се постигнува во период од 6 месеци-1 година.

Како моето здравје ќе продолжи да влијае ?

Пациентот мора да биде свесен од самиот почеток дека операцијата не се изведува за козметички ефекти, туку за подобрување на здравјето и продолжување на животот.

Здравствената состојба сигурно ќе биде погодена на подобро. Како што слабеете, ќе се чувствувате полесно и полесно, вашиот капацитет за вежбање ќе се зголеми, респираторната функција ќе се подобри, крвниот притисок најверојатно ќе се нормализира. исто така ќе се ослободите од дијабетес тип 2 ако одржувате правилна диета.

Она што е исто така многу важно е да се подобри нечиј имиџ и ментална состојба. Наместо тоа, тие ќе ги зголемат трошоците за промена на гардеробата.

Единствените непријатности се оние предизвикани од вишок кожа поради слабеење. Овој аспект е поочигледен во стомакот (рацете), рацете и бутовите. Ако сакате, козметичката хирургија (скулптура на тело) сè уште може да се изврши, но бидете свесни дека се скапи и без ризик.

Пациентот кој има корист од баријатриска операција мора да има контакт со лекарот што посетува и биолошките параметри ќе се следат периодично.