Хочкинов лимфом - сè за овој тип на рак

Хочкинова болест е малигна хемопатија која се карактеризира со специфична пролиферација на лимфните клетки, присуство на лимфаденопатија и спленомегалија. Откријте во следниот материјал сè што треба да знаете за овој вид рак.

лимфом

Содржина:

  1. Што е Хочкинов лимфом?
  2. Хочкинов лимфом наспроти не-Хочкинов лимфом
  3. ПРИЧИНА
  4. симптом
  5. Дијагностички
  6. Третман
  7. Превентивни мерки

Што е Хочкинов лимфом?

Исто така наречена малигна лимфогрануломатоза или Хочкинов синдром, болеста се развива прогресивно, со периоди на ремисија и релапс, прогнозата е сериозна, особено во генерализирани форми.

Сомнеж за Хочкиновиот лимфом постои кога пациентот се жали на продолжена слаба треска, значително губење на тежината, астенија, ноќно потење и случајно откриена безболна лимфаденопатија. Томас Хоџкин ја открил болеста во 1832 година и ја опишал како хипертрофија на лимфниот систем со непозната етиологија.

Болеста се карактеризира со присуство на специфични малигни клетки, клетки на Рид-Стернберг и површна и длабока лимфаденопатија, спленомегалија, треска и пруритус.

Инциденца на болеста

Американското здружение за рак тврди дека максималната инциденца се јавува во два бранови, со врв помеѓу 15-35 години и вториот по 55 години, со почеста инволвираност кај мажите (особено кај децата, каде што во 85% од случаи се засегнати момчиња). Скоро 10-15% од случаите малиген лимфом се наоѓаат кај млади луѓе на возраст под 16 години.

Во светот, Хочкинова болест имал инциденца од 62.000 случаи во 2002 година, со доминација на мешано клеточно заболување и осиромашување на лимфоцитите во земјите во развој и доминација на нодуларна склероза во развиените земји.

Што е лимфом?

Лимфомот е неопластична болест на лимфниот систем. Лимфниот систем е дел од имунолошкиот систем на телото, со улога во одбраната од инфекции и други болести. Лимфниот систем е составен главно од лимфоидно ткиво (лимфни јазли), лимфни и лимфни садови низ кои циркулира лимфата. Клетките на лимфниот систем, наречени лимфоцити, можат да бидат Б-лимфоцити и Т-лимфоцити.

Видови лимфоми

Постојат два вида на лимфоми: Хочкин (Хочкинова болест) и не-Хочкин. Класификацијата е направена според присуството на клеточни промени во лимфното ткиво. Хочкиновата болест се карактеризира со малигни заболувања на Б-лимфоцитите со појава на специфични атипични клетки, наречени клетки на Рид-Палтауф-Штернберг. Повеќето лимфоми се неодкинени. Само околу 1 од 5 е Хочкинов лимфом.

Хочкиновата болест е честа кај сите раси и се јавува почесто кај млади возрасни лица. Се карактеризира со појава, во еден или повеќе лимфни јазли, на абнормална пролиферација на лимфоцити, хистиоцити, еозинофили и гигантски клетки на Рид-Стернберг.

Хочкинов лимфом наспроти не-Хочкинов лимфом

И Хочкиновиот лимфом и не-Хочкиновиот лимфом се малигни лимфоми - група на карциноми (малигни тумори) кои се развиваат од бели крвни клетки (лимфоцити) во лимфниот систем, честопати имајќи различни локации во телото. Лимфоцитите се составен дел на имунолошкиот систем, кој го штити организмот од микроби.

Главната разлика помеѓу Хочкиновиот лимфом и не-Хочкиновиот лимфом се специфичните лимфоцити вклучени во секоја болест.

Лекар може да го разликува Хочкиновиот лимфом од не-Хочкинскиот лимфом со испитување на клетките на ракот под микроскоп. Ако при преглед на клетките, лекарот открие присуство на специфичен вид на абнормална клетка наречена Рид-Стернберг-клетка, лимфомот е класифициран како Хочкин. Доколку таа клетка не е присутна, лимфомот е класифициран како не-Хочкин.

Фреквенција на не-Хочкинова болест

Не-Хочкинова болест е повеќе од 7 пати почеста од другиот тип на лимфом - Хочкинова болест. Nonhodgkin лимфомите се јавуваат почесто кај оние кои биле подложени на трансплантација на орган, бидејќи нивниот имунолошки систем е инхибиран од имуносупресивни лекови. Пациентите со СИДА имаат зголемен ризик од развој на оваа состојба. Болеста обично се јавува кај оние на возраст помеѓу 45 и 70 години.

ПРИЧИНА

Како и секоја малигна лимфогрануломатоза (претежно тумор на лимфните јазли), Хочкиновата болест е предизвикана од абнормална пролиферација на лимфното ткиво, што резултира во хипертрофија на лимфните јазли (лимфаденопатија). Овие лимфаденопатија се причина за разни компликации во телото. Овој карцином главно ги погодува младите луѓе. Причината е непозната, а некои сугерираат на имунолошко потекло.

Други експерти откриле дека болеста може да биде поврзана со други состојби, како што е инфекцијата со вирусот Епштејн-Бар. Некои истражувачи сугерираат дека различни состојби може да доведат до промени во структурата на ДНК во Б-лимфоцитите, што би предиспонирало развој на гигантски клетки Рид-Стернберг и појава на Хочкинова болест.

Непознати патолошки агенси сè уште предизвикуваат двојни клеточни промени во лимфоидните органи:

  • Малигнитет на Б-лимфоцитите со појава на специфични атипични клетки, клетки на Рид-Стернберг, карактеризирани со многу голема големина (џиновски клетки), со базофилна цитоплазма и едно или повеќе јадра.
  • Грануломатозна воспалителна реакција на Т-лимфоцитите

симптом

Симптомите се специфични, болеста започнува подмолно со:

  • регионална лимфаденопатија, со неподвижни, тврди, безболни лимфни јазли
  • повлажна треска, губење на тежината, обилно потење, чешање, астенија
  • спленоцити, хепатомегалија

Симптоми на лимфом

Болеста најчесто започнува во форма на локализиран, локализиран процес кој има тенденција да се шири на соседните лимфни елементи. Првичниот знак на болеста е обично еднострана регионална лимфаденопатија (особено на цервикалните лимфни јазли). Аденопатија може да биде надворешна и внатрешна. Оток на периферните лимфни јазли обично започнува во областа на грлото на матката, претежно лево, проследено со подрачјето на пазувите и препоните. Лимфните јазли имаат различни големини, се тврди, асиметрични, безболни и не се придржуваат до длабоките рамнини и кожата. Внатрешна лимфаденопатија може да предизвика компресивни нарушувања во медијастиналниот (диспнеа) или абдоминална (асцит, жолтица, интестинална опструкција).

Висцералните определувања и општите манифестации обично се појавуваат подоцна:

  • умерена спленомегалија (50% од случаите)
  • хепатомегалија (ретка)
  • плеврален бел дроб
  • Коска
  • гастроинтестинални и др.

Еволуцијата на болеста претставува периоди на егзацербации и ремисии. Точната проценка на продолжувањето на патолошкиот процес или фазата на болеста, во моментот на утврдување на дијагнозата, претставува големо значење за третманот и прогнозата. При утврдување на текот на болеста, нејзината фаза е поважна од микроскопскиот изглед на лимфните јазли.

Класификација на фазата на болеста

  1. Фаза I - болест ограничена на еден лимфен јазол - 10% од случаите
  2. Фаза II - болеста влијае на две или повеќе различни ганглии, од едната страна на дијафрагмата - 20% од случаите
  3. Фаза III - болеста е генерализирана во лимфните јазли - 60% од случаите
  4. Фаза IV - болеста влијае на висцералните органи, со или без лимфаденопатија - 10% од случаите

Секоја фаза е поделена на А и Б, во зависност од отсуството или присуството на општи знаци (треска, пруритус, губење на тежината).

влијание

Хочкиновата болест претставува 30% од малигните лимфоми, кои се јавуваат претежно кај мажи (60%), на возраст од 20-40 години.

Фактори на ризик за Хочкинова болест

  • Инфективна монунуклеоза - инфекција со вирусот Епштајн-Бар може да го зголеми ризикот од заболување
  • Возраст - болеста е почеста во раната зрелост (возраст од 25 - 40 години) и доцната зрелост (по 55 години)
  • Секс - Хочкиновата болест се јавува почесто кај мажите отколку кај жените
  • Семејна историја - роднини од прв степен на лица со Хочкинова болест имаат зголемен ризик од развој на Хочкинов лимфом
  • ХИВ инфекција или вирус на хепатитис Ц - ослабен имунолошки систем може да предиспонира за болеста

Пушењето го зголемува ризикот од ЕБВ-позитивен Хочкинов лимфом

Пушењето го зголемува ризикот од Хочкинов лимфом воопшто и ризикот од позитивна форма за инфекција со вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ), се вели во написот објавен во списанието „Епидемиологија“ и преземено од „Ројтерс здравство“. Д-р Еленор В. Вилет од Универзитетот во Јорк, Велика Британија и неговите колеги ги разгледаа врските помеѓу пушењето, консумирањето алкохол и ЕБВ-позитивните и негативните Хочкинови лимфоми кај пациенти на возраст од 16 до 66 години кои живеат во регионот Јоркшир и Лидс.

Студијата вклучува 262 кавкаски пациенти со дијагностициран Хочкинов лимфом и исто толку контролирани лица од иста популација, со соодветна раса, возраст и пол. За споредба беа користени и податоци од 875 контролни субјекти од студија со не-Хочкинов лимфом.

Во споредба со непушачите, поранешните пушачи имаа коефициент на коефициент за Хочкинов лимфом од 1,4, а во случај на активни пушачи оваа бројка се искачи на 1,7.

Ефектите од пушењето кај Хочкиновата болест

Ризикот падна на основната линија кај луѓето кои се откажале од пушењето најмалку десет години.

„Постои можна поврзаност со пушењето кај ЕБВ-позитивниот Хочкинов лимфом, но не кај пациенти со лимфом и без оваа инфекција“, се вели во написот. Истражувачите не откриле никаква поврзаност помеѓу потрошувачката на алкохол и Хочкиновиот лимфом.

Познато е дека пушењето има имуносупресивно дејство, што помага во размножувањето на вирусот Епштајн-Барлатент во лимфоцитите - можно објаснување за резултатите. Може да има и други имуномодулаторни ефекти на чад од цигари, што ќе овозможи размножување на клетките што содржат EBV или ќе придонесат за преференцијално преживување на вирусот.

Авторите заклучуваат дека „без оглед на причината, пораката до јавното здравје е дека пушењето може да биде неповратен фактор на ризик за ЕБВ-позитивен Хочкинов лимфом“.

Дијагностички

Дијагнозата може да се утврди врз основа на клинички преглед и параклинички истражувања.

Физички преглед открива карактеристична макрополиаденопатија, сплено-хепатомегалија, присуство или отсуство на општи и биолошки знаци.

Хематолошки преглед открива абнормална пролиферација на лимфоцити, хистоцити и еозинофили.

Нодална биопсија и хистолошки преглед ја утврдуваат дијагнозата на малигна лимфогрануломатоза со присуство на атипични клетки на Стернберг.

Радиолошкиот преглед овозможува откривање на карактеристичните знаци на болеста, соодветно на медијастиналната лимфаденопатија, која се појавува во форма на уни или билатерални полициклични слики.

Ултразвукот и сцинтиграфијата на ниво на црн дроб и слезина ги потенцираат висцералните определувања и овозможуваат воспоставување на фазата на болеста.

Хочкиновата болест треба да се разликува од другите заболувања кои влијаат на лимфното ткиво, бенигните и лимфните јазли на не-коските, како што се туберкулоза, сифилис, бруцелоза, инфективна мононуклеоза, метастатски карцином, леукемија, саркоидоза, еритематозен лупус и серумска болест. Диференцијалната дијагноза се поставува со биопсија, размаска на крв или серолошки тестови.

Третман

Откако ќе се дијагностицира Хочкинов лимфом, мултидисциплинарен тим на онколози, хемолози, специјалисти за радиотерапија ќе работат заедно за да одлучат за најсоодветниот третман. Видот на потребниот третман во голема мера зависи од фазата на болеста. Исто така, возраста, состојбата на имунолошкиот систем и присуството на општи знаци (треска, губење на тежината, пруритус, итн.) Можат да влијаат на избраниот вид на третман. Но, третманот може да има несакани ефекти, кои можат да се појават по многу години. Поради ова, лекарите се обидуваат да изберат план за третман со најмалку несакани ефекти.

Главните видови на третман

Терапија со зрачење се користи за фази I, II и III, како обид за искоренување на болеста. Хемотерапијата има палијативна улога кај пациенти кои се во напредна фаза, особено ако имаат општи симптоми. Понекогаш и двата методи се поврзани. Во напредни фази, хемотерапијата може да се комбинира со стероидна терапија.

радиотерапија

Радиотерапија е третман по избор во случаи со регионална локација, во фаза I-II. Некои радиотерапевти спроведуваат третман на погодените области и во фаза III на болеста. Потребно е барем рендгенско снимање на градите за правилно утврдување на фазата на болеста. Врз основа на овие точни радиолошки прегледи, откриено е дека скоро половина од пациентите кои се чини дека се во фаза I или II, всушност се во фаза III. Допирањето на коскената срцевина или црниот дроб е ретко во раните фази на болеста.

Хемотерапија со тумор

Хемотерапија за Хочкиновата болест комбинира неколку лекови за уништување на клетките на ракот на различни начини. Хемотерапија е системски третман кој влијае на целото тело. Третманот се администрира во циклуси, во кои периодот на третман е проследен со период на одмор за да му се даде на телото можност да се опорави. Општо земено, секој циклус трае неколку недели. Повеќето третмани со хемотерапија се изведуваат на амбулантско ниво, но за некои може да биде потребна хоспитализација. Третманот се изведува во напредна фаза на болеста и понекогаш може да биде поврзан со администрација на кортикостероиди.

Третманот за повторување на Хочкиновиот лимфом вклучува високи дози на хемотерапија, терапија со зрачење или трансплантација на матични клетки.

Несакани ефекти

Несаканите ефекти зависат од видот и дозата на дадени лекови и од времетраењето на третманот. Овие можат да вклучуваат:

  • опаѓање на косата
  • чиреви во устата
  • губење на апетит
  • гадење и повраќање
  • дијареја
  • зголемен ризик од инфекции (намален број на леукоцити)
  • модринки или лесно крварење (намален број на тромбоцити)
  • замор (намален хемоглобин).

Обично, овие несакани ефекти се краткотрајни и исчезнуваат по третманот. Ако се појават сериозни несакани ефекти, хемотерапијата може да се одложи или да се даде третман во ниски дози. За ова, пациентите ќе се проверуваат периодично хематолошки.

Непријатни несакани ефекти, како што се гадење и повраќање, може да се спречат со претходна администрација на седативи и антиеметици.

Покрај овие непосредни несакани ефекти, третманот може да предизвика долгорочни ефекти, вклучително и:

  • ризик од подоцна развој на друг вид рак
  • срцеви и ендокрини нарушувања
  • неплодност

Компликации на болеста

Компликациите на болеста се јавуваат по прогресивната еволуција на болеста или несаканите ефекти од хемотерапија и терапија со зрачење. Овие компликации се состојат од интеркурентни инфекции предизвикани од недостаток на претежно клеточен имунитет (лимфоцити) или во поврзаност на болеста со друг малиген процес (акутна леукемија или висцерален тумор).

Лимфомот лечи

Пациентите кои се всушност во фаза I или II на болеста, подложени на интензивна радиотерапија и кои не презентираат никакви нови манифестации за 5 години (приближно 50% од оние третирани на овој начин), имаат најмалку 95% од случаите изгледите за да се лекува.

Odивотен век на Хочкиновиот лимфом

Нови морбидни манифестации, кои обично се резултат на продолжување на примарната патолошка епидемија, се јавуваат во преостанатите 50% од случаите, но обично во првите две години по првичното терапевтско зрачење. Во некои медицински центри, во моментов се прават обиди да се намали инциденцата на ширење на болеста, со профилактичко зрачење на некои области во непосредна близина на почетниот фокус, очигледно незаинтересирани. Во оваа фаза, се чини дека кај Хочкиновата болест има просечен период на преживување од 5 години, во 30% од случаите.

Диета на Хочкиновиот лимфом

За време на третманот на Хочкиновиот лимфом, имунолошкиот систем е поранлив и телото е склоно кон инфекции. Покрај тоа, третманот предизвикува несакани ефекти, како што се согорување и губење на тежината. Изборот на здрава исхрана може да го одржи вашето тело силно, нивото на енергијата и тежината, а имунолошкиот систем е помогнат.

Иако не постои специфична диета за луѓето кои страдаат од Хочкинов лимфом, потребни се добро избалансирани и хранливи оброци. Здравата и урамнотежена исхрана треба да вклучува:

  • сложени јаглехидрати, вклучително и цели зрна, како што се овес или интегрална пченица
  • посно протеини
  • Млечни производи
  • многу овошје и зеленчук
  • здрави масти, како што се оние што се наоѓаат во ореви, авокадо и екстра девствено маслиново масло

Третман на натурист

Магдоносот може да го забави развојот на лимфомот со контролирање на факторите за раст одговорни за ширењето на ракот.

Омега-3 масните киселини се важни за антиоксидантните својства на ракот.

Некои студии покажуваат дека јодот е особено корисен кога станува збор за лекување на Хочкиновиот лимфом. Според некои студии, се препорачува да се зголеми внесувањето на јод кај пациенти со карцином. Храна како јогурт, грав, сирење и компир може да помогне во зголемување на внесот на јод.

Зелениот чај содржи и антиканцерогени и антитуморни агенси како што се катехини.

Превентивни мерки

Нема методи на превенција за Хочкиновата болест. Здравиот и активен животен стил, кој вклучува целосна и урамнотежена исхрана, откажување од пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол, редовно вежбање и лесни вежби, може да помогне во одржување на целокупното здравје и да се избегнат факторите на ризик поврзани со Хочкиновиот лимфом.