Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) DocMedicus Gesundheitslexikon

На Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) (Синоним: МР холангиопанкреатографија) е неинвазивна (неинвазивна) техника за сликање за да се визуелизираат жолчните и панкреасните канали.

магнетна

Во томографија со магнетна резонанца (MRT), протоколите за испитување можат да бидат специјално прилагодени така што црниот дроб, билијарниот тракт и панкреасот можат да бидат прикажани на подобрен начин и прегледот се нарекува MRCP. MRCP може да се изврши како алтернатива или во комбинација со ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP), што претходно беше златен стандард за визуелизација на системот на билијарни и панкреасни канали.

Различни болести како што се абнормалности (малформации), воспаление или тумори на билијарниот тракт може да се забележат неинвазивно со помош на MRCP, така што пациентот може да биде поштеден од ERCP како инвазивна постапка. Ако, пак, се неопходни интервенции (тука: инвазивна интервенција), ERCP не може да се испушти. Пост-интервентно, MRCP повторно може да биде корисен за снимање на компликациите што можат да бидат предизвикани од ERCP.

Индикации (области на примена)

  • Претставување на панкреасните канали за откривање на неправилности во калибарот или прекин на брзината поради z. Б.:
    • Панкреатитис (Воспаление на панкреасот): За разлика од ERCP, MRCP може да се изврши и кај акутен панкреатит.
    • Каменчиња од панкреасните канали: Најчесто како резултат на хроничен панкреатит, видлив како кратка стеноза (стеснување) на панкреасните канали.
    • Рак на панкреасот: Обично започнувајќи од каналите на панкреасот и затоа се забележува со MRCP.
    • Карцином на оптички диск: Редок малиген тумор директно на устата на жолчниот канал во тенкото црево.
  • доказ од вродени малформации на панкреасот (на пр. дел од панкреасот, прстенест панкреас).

МНР во денешно време главно се нарекува „едношалтерска магнетна резонанца“ во комбинација на МНР, МРЦП и МР ангиографија извршена, при што најголема чувствителност (процент на болни пациенти кај кои болеста е откриена со примена на тестот, т.е. се јавува позитивен резултат од тестот) и специфичност (веројатност дека всушност здрави луѓе кои не страдаат од предметната болест, исто така со методот препознаен како здрав). Како брза, точна и особено неинвазивна постапка, таа секогаш треба да се смета како алтернатива на ERCP. Понатаму, MRCP може да се наведе како прелиминарен преглед за планирање и изведување на ERCP со цел на пр. Б. да се намали стапката на компликации (панкреатитис, перфорации и сл.) На ERCP.

Предности на MRCP во однос на ERCP:

  • Недостаток на инвазивност (пенетрација во телото)
  • Ниска зависност од испитувачот
  • Можност за целосен приказ на системите за одење, г. Х. пред и по опструкција (преместување)
  • Не е потребна седација (седација на лекови) за пациентот
  • Без апликација за контраст
  • Ниска стапка на компликации

Предности на ERCP во споредба со MRCP:

  • Комбинација на дијагностичката интервенција со А. интервенција можно: на пр. B. поставување на стент или истовремено отстранување на биопсија (отстранување на примерок од ткиво) така што веднаш може да се направи разлика помеѓу бенигни и малигни стенози.
  • Мали стенози со исчезнато пост-стенотско проширување (проширување) или Стенози на периферниот билијарен тракт може во ERCP поточно докажано бидејќи контрастното средство се инјектира во жолчните канали со притисок и тие се прикажани зголемени. Во случај на многу мали камења, точноста на MRCP сè уште е ограничена.
  • Дури и со постоечка Контраиндикација за МНР изводливо.

Контраиндикации (контраиндикации)

Вообичаени контраиндикации за MRCP се применуваат како и за секое испитување на МНР:

  • Пејсмејкер (со исклучоци)
  • Механички вештачки срцеви залистоци (со исклучоци)
  • МКБ (вграден дефибрилатор)
  • Метални туѓи тела на опасна локација (на пр. во непосредна близина на крвните садови или очното јаболко)
  • Друго Импланти како што се: кохлеарни/окуларни импланти, всадени инфузиони пумпи, васкуларни клипови, Swet-Ganz катетри, епикардијални жици, невростимулатори итн.

Во случај на сериозна бубрежна инсуфициенција (бубрежна слабост) и постоечка бременост, треба да се избегнува администрација на контрастни медиуми.

Пред прегледот

Пациентите треба барем пред прегледот 4 часа трезен биде.

Делови на тенкото црево исполнети со течност можат да ги преклопат жолчните и панкреасните канали ако има голема содржина на течност. Може да биде корисно да го известите пациентот пред прегледот негативни контрастни медиуми Орална администрација (на пример, Lumirem® или сок од боровинка) за гаснење на цревниот сигнал.

За да се подобри визуелизацијата на панкреасните канали, панкреасот може преку Секретарка стимулирано, што резултира во зголемено производство на секреција и стануваат видливи природно неразлични канали. Во денешно време, секретинот ретко се користи бидејќи е скап и сè уште не е одобрен за деца.

Постапката

За MRCP се развиени протоколи за испитување што содржат технички различни низи. Постојат различни T2-пондерирани секвенци (на пример, T2 RARE, T2 HASTE, T2 3D) како и дополнителни T1-пондерирани серии природно и евентуално со администрација на контрастно средство. Сликите треба да се стекнат и во аксијални и во коронални парчиња.

Принципот на покажување на жолчните и панкреасните канали се заснова на многу силно пондерирање на Т2, просторите исполнети со течност со само мала брзина на проток (на пр. билијарни и секрети на панкреас) се хиперинтенза (висок сигнал). Околните структури на мекото ткиво имаат пократко време на Т2 и затоа се пониски во сигналот, така што се постигнува јасен контраст. Администрација на контрастни медиуми е ретко потребна.

Меѓутоа, ако се користи средство за контраст, тоа е а специфичен за црниот дроб, оној екскреција на жолчката (Екскреција преку жолчни канали) (на пр. Примовист).

Сите прегледи се вршат со помош на а Предизвикување здив или Техника на задржување на здивот извршени.

Можни компликации

Феромагнетни метални тела (исто така метална шминка или тетоважи) може да се користат за локално производство на топлина и евентуално активираат сензации слични на парестезија (пецкање).

Од страна на Администрација на контрастен медиум може алергиска реакција (до опасен по живот, но само многу редок, анафилактичен шок). Администрацијата на контрастно средство што содржи гадолиниум може исто така во ретки случаи а нефрогена системска фиброза чкрапало.

  1. Vogl TJ, Zeuzem S, Zangos S, Hammerstingl R: Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) од радиолошка и гастроентеролошка перспектива. Dtsch med Wochenschr 2009; 134 (19): 1011-1014
  2. Diehl SJ, Lehmann KJ, Gaa J, Meier-Willersen HJ, Wendl K, Georgi M: Валента на магнетна резонанца (MRT), холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) при дијагностицирање на тумори на панкреас. Fortschr Röntgenstr 170 (1999) 463-469
  3. Херолд Г: Интерна медицина. Герд Херолд Верлаг 2010 година
  4. Ромањуоло Ј, Барду М, Рахме Е, Josephозеф Л, Рајнхолд Ц, Баркун АН: Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца: мета-анализа на резултатите од тестот кај сомнителни билијарни болести Ен Интер Интер Мед 2003 година; 139 (7): 547-57
  5. Scaffidi MG, Luigiano C, Consolo P, Pellicano R, Giacobbe G, Gaeta M, Blandino A, Familiari L: Холанги-панкреатографија со магнетна резонанца наспроти ендоскопска ретроградна хоангио-панкреатографија при дијагностицирање на заеднички камења во жолчните канали: проспективна компаративна студија. Минерва Мед 2009; 100 (5): 341-8