Холестаза за бременост - Енциклопедија Алтмаерс - Одделение за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

алтмаерс

Последно ажурирање на: 19 октомври 2019 година

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Хормонално активирана, акутна болест на крајот на бременоста со реверзибилна холестаза и придружно, масивно, неконтролирано чешање без примарни симптоми на кожата. Постојат само излачувања на гребење.

Интересно исто така

Редок, индолентен (низок малиген) примарен кожен не-Хочкински Б-клеточен лимфом (NHL) од мали Б-клетки.

Појава/епидемиологија

Се јавува кај 0,2-2,0% од бременостите во Централна Европа; во Чиле и Боливија инциденцата е помеѓу 9-28%, во Кина помеѓу 1,2-6,0%. Инциденцата е поголема во зимските месеци отколку во лето (намалена концентрација на витамин Д е опишана како фактор на ризик).

Етиопатогенеза

Може да има наследно оштетување на формирањето на жолчката преку мутација на механизмите за транспорт на билијарната капиларна мембрана. Се верува дека е поврзана со прогресивна фамилијарна интрахепатична холестаза, при што е нарушен трансферот на фосфолипиди одвнатре кон надворешната страна на мембраната, што резултира во нарушено формирање на мешани мицели во жолчката.

Досега се откриени дефекти кај најмалку 7 гени. На пример, мутации на генот MDR3 (кодирање на фосфатидилхолин транслоказата), генот ABCB4 (син. MD3 ген: отпорност на повеќе лекови), генот ATP8B1, генот ABCB11 (црнодробен специфичен транспортер кој ги пренесува жолчните киселини во жолчниот канал) ).

Исто така, се претпоставува учество на пумпата за извоз на жолчни киселини (BSEP). Пренесувањето на жолчните киселини во серумот предизвикува значително чешање.

Некои автори, исто така, претпоставуваат недостаток на селен и зголемена цревна пропустливост (спукан црево) како фактори на манифестација.

Поголема студија во регистарот покажа поврзаност помеѓу хронична инфекција со ХЦВ и појава на холестаза на хепатална бременост (Маршал ХУ и сор. 2013).

манифестација

Обично се јавува во 3 триместар. Почесто се погодени постари бремени жени (> 35 години) и мултипарни жени.