Холестерол DocMedicus здравствен лексикон

холестерол е суштински (витален) стерол (мембрански липид) и важен дел од плазматската мембрана. Меѓу другото, служи како претходник на стероидни хормони и жолчни киселини во организмот. Влегува во крвотокот на два начина. Од една страна, црниот дроб синтетизира холестерол, од друга страна, тој се апсорбира преку дневна храна.

здравствен

Бидејќи липидите (липиди во крвта) како холестерол не се растворливи во крвта и нормално не можат да се транспортираат во крвта, тие мора да бидат врзани за липопротеините.

Нивото на серумски холестерол е составено од ХДЛ холестерол (HDL-C; англиски: липопротеин со висока густина) и дем ЛДЛ холестерол (ЛДЛ-Ц; англиски: липопротеин со мала густина).

Колку е поголема содржината на липиди во холестеролот, толку е помала густината и толку е поштетно соединението. На пример, ЛДЛ холестеролот има вкупна содржина на липиди од околу 75%, а ХДЛ холестеролот е добар 50%.

ХДЛ холестеролот е во состојба да го земе холестеролот од садовите - исто така и од постојните наслаги - и да го транспортира назад до црниот дроб (обратен транспорт на холестерол, РКТ) со цел да го излачува холестеролот; ова се случува или директно или откако ќе се претвори во жолчни киселини.
ЛДЛ холестеролот има сосема поинаков ефект. Го транспортира холестеролот од црниот дроб до индивидуалните ткива во телото.

ЛДЛ холестерол и другите липопротеини кои содржат холестерол се директно вклучени во формирањето и прогресијата на Атеросклероза (Артериосклероза, стврднување на артериите).

За препораки за соодветна дијагноза, терапија и долготраен третман на дислипопротеинемија, видете во Германското друштво за борба против нарушувања на метаболизмот на липидите и нивните последици DGFF (липид-лига) д. V. [3].

Постапката

Вкупната концентрација на холестерол може да се утврди од примерокот на крв со помош на лабораториски дијагностички тест.

  • Крвен серум
  • или LiH плазма

Подгответе го пациентот

  • За да земете примерок од крв, мора да се појавите на празен стомак - без претходно да јадете ништо 12-16 часа. [не е потребно повеќе]
    Забелешка! Според епидемиолошка студија, ирелевантно е за прогностичката изјава за вредноста на ЛДЛ холестеролот, без разлика дали пациентот постел или не пред да се земе примерокот од крв [4]. Искуството од Данска, каде лабораториите прифаќаат примероци од крв од пациенти после јадење („после јадење“) од 2009 година за да се утврди липидната стручност, го потврдува ова [5].
  • Вашиот лекар може да прекине специјални диети или лекови кои можат да влијаат на примерокот на крв три дена пред примерокот на крв.
  • Вашиот лекар ќе изврши преглед по околу две недели, ако резултатите се ненормални.

  • Избегнувајте долги метеж!
  • Црвениот ориз може да го намали холестеролот во серумот со инхибиција на HMG-CoA редуктазата.

Се одредуваат следниве вредности:

  • Вкупен холестерол
  • ЛДЛ холестерол (ЛДЛ-Ц)
  • ХДЛ холестерол (HDL-C)

Нормални вредности на вкупниот холестерол

Возраст Нормални вредности [mg/dl] [mmol/l]
> 40 години 190 мг/дл > 4,94 во голема мера се зголеми

Нормални вредности за ХДЛ холестерол

Возраст Нормални вредности [mg/dl] [mmol/l]
Мажи 35-55 mg/dl 0,91-1,43
Ените 45-65 mg/dl 1,17-1,69
деца 22-89 mg/dl 0,57-2,31
бебе 13-53 mg/dl 0,34-1,38
Новороденче 22-89 mg/dl 0,57-2,31

Колку е помало нивото на HDL, толку е поголем ризикот од атеросклероза!

  • mg/dL x 0,02586 = mmol/L

Забелешка: Во една студија, вредностите на ХДЛ над 60 милиграми/децилитар (1,5 mmo/L) имаа скоро 50% зголемен ризик од смрт од кардиоваскуларни болести или страдање од миокарден инфаркт [6].

Нормални вредности за количникот LDL/HDL

Количникот ЛДЛ/ХДЛ (ЛДЛ поделен на ХДЛ) е многу добар индикатор за проценка на ризикот од атеросклероза.

толкување

Интерпретација на покачени вредности

1. Наследна примарна или чиста хиперхолестеролемија:

  • Полигенска хиперхолестеролемија, тип IIа, многу честа појава, висок ризик од атеросклероза
  • Фамилијарна хиперхолестеролемија, тип IIа, фреквенција хетерозиготна 1: 500, хомозиготна 1: 1.000.000, многу висок ризик (хетерозиготна) или екстремно висок ризик (хомозиготна)
  • Комбинирана хиперлипидемија тип IIa, IIb или IV, фреквенција 1: 300, висок ризик
  • Фамилијарен неисправен apo B100 (FDB), тип IIа, фреквенција 1: 100 - 1: 300, висок ризик

А. Скрининг на деца, возрасни и семејства wg. сомневање во фамилијарна хиперхолестеролемија (FH) е потребно ако:

  • вкупниот холестерол е поголем од 310 mg/dl (8 mmol/l) кај возрасен и повисок од 230 mg/dl (6 mmol/l) кај дете
  • На член на семејство му е дијагностициран ФХ
  • имаат коронарна артериска болест со ран почеток (CAD) или ксантоми (депозити на липиди) на тетивите
  • Ненадејната срцева смрт (PHT) се случи во релативно рана фаза од животот

2. Секундарна хиперхолестеролемија:

  • Дебелина (прекумерна тежина)
  • Диета - премногу заситени масти и премногу холестерол
  • Седентарен начин на живот
  • Чад
  • бременост
  • Хиперурикемија (гихт)
  • Хипотироидизам (недерактивна тироидна жлезда)
  • Лошо контролиран дијабетес мелитус
  • Хронични заболувања на црниот дроб, бубрезите или жолчното кесе
    како што е хепатом - бениген или малиген раст на клетките на црниот дроб,
    Нефротичен синдром - комплекс на клинички симптоми поврзан со:
    • Протеинурија (екскреција на протеини во урината)
    • Хипо- и диспротеинемија (отстапувања во односот на протеинските тела во крвната плазма)
    • Хиперлипидемија (нарушување на липидниот метаболизам)
    • Хипокалцемија (недостаток на калциум)
    • Забрзан ESR (стапка на седиментација)
    • Формација на едем (задржување на водата)
  • Анорексија нервоза (анорексија)
  • Акутна интермитентна порфирија - наследен ензимски дефект со нарушена синтеза на порфирин во црниот дроб
  • Некои лекови можат да помогнат во зголемување на ЛДЛ холестеролот:
    • Андрогени
    • Блокатори на бета рецептори (бета блокатори)
    • Диуретици
    • Глукокортикоиди (кортизол)
    • хормонални контрацептиви (естрогени/прогестини)

Интерпретација на спуштени вредности

  • Хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда)
  • Конзумирање на болести како што се рак или хронични инфекции
  • Болести на црниот дроб како цироза на црниот дроб - ремоделирање на ткивото на црниот дроб со губење на функцијата
  • Малапсорпција - нарушување на апсорпцијата на храната во цревата
  • Неисхранетост - неухранетост или неухранетост
  • Операции
  • Недостаток на протеини (недостаток на протеини)

Понатамошна лабораториска дијагностика

Следниот липиден статус е потребен за прецизна проценка на ризикот:

  • Вкупен холестерол, ЛДЛ холестерол, ХДЛ холестерол (види погоре)
  • Липопротеин (а)
  • Триглицериди
  • Липидна електрофореза