Глауко-циклична криза (синдром Познер-Шлосман) Здравје компетентно на iLive
Медицински експерт за статијата
Глаукоциклична криза е синдром кој се манифестира како повторени епизоди на лесен не-грануломатозен преден увеитис благ идиопатски, во комбинација со изразено зголемување на интраокуларниот притисок.
Синдромот за прв пат е опишан во 1929 година, но го добил името по Поснер и Шлосман, кои го опишале синдромот во 1948 година.
[1], [2], [3]
Епидемиологија
Циклична криза на глауком обично се открива кај пациенти на возраст од 20 до 50 години. Во огромното мнозинство на случаи, процесот е едностран, иако се опишани случаи на билатерални повреди.
Причини за глаукоциклична криза
Причината за развојот на глаукомикличната криза не е позната. Зголемен интраокуларен притисок се смета дека се јавува како резултат на нагло кршење на протокот на интраокуларна течност за време на егзацербација. Се покажа дека простагландините играат улога во патогенезата на оваа болест, бидејќи нивната концентрација во интраокуларната течност е во корелација со нивото на интраокуларниот притисок за време на нападот. Простагландините ја кршат бариерата за влага во водата во крвта, како резултат на што воспалителни протеини и клетки влегуваат во интраокуларната течност, нејзиниот проток е нарушен и се зголемува интраокуларниот притисок. Кај некои пациенти со глаукоциклична криза, постои повреда на динамиката на интраокуларната течност и помеѓу епизодите на болеста, понекогаш примарен глауком со отворен агол.
Симптоми на глаукоциклична криза
Историјат на овие пациенти - периодични епизоди на лесна болка или непријатност во очите и замаглување на сликата без знаци на васкуларна инјекција. Некои пациенти, исто така, се жалат на виножито кругови околу извори на светлина, што укажува на едем на рожницата.
Текот на болеста
Познер-Шлосман синдром - самостојна очна хипертензија, решена спонтано, без оглед на третманот. Воспалителни напади се повторуваат во интервали од неколку месеци до неколку години, а нивното времетраење варира од неколку часа до неколку недели до спонтано разрешување. Нарушена штета на оптичкиот нерв и дефекти на визуелното поле во глаукомиклична криза може да се појават како резултат на повторени епизоди на значително зголемување на интраокуларниот притисок со придружен глауком со отворен агол.
[4], [5]
Дијагноза на глаукоциклична криза
Надворешниот преглед на очите често не открива никаква патологија. Кога се испитува предниот сегмент, обично се откриваат повеќе врнежи на ендотелот на долната рожница. Во некои случаи, особено со доволно зголемување на интраокуларниот притисок, можно е да се набудува едем на рожницата во форма на микроциди. Понекогаш, врнежите од рожницата се откриваат со гониоскопија, што укажува на присуство на трабекулитис. Во течноста на предната комора на окото е обично мал број на воспалителни клетки, таа е малку опалесцентна. Со значително зголемување на интраокуларниот притисок, може да се забележи мало проширување на зеницата, но не се формираат предни и задни периферни синехии. Ретко забележана хетерохромија, која се развива како резултат на стромата на ирисот, со повторени еднострани воспалителни напади. Интраокуларниот притисок е обично многу поголем отколку што се очекуваше со ваква активност на интраокуларно воспаление, обично поголемо од 30 mm Hg. (често 40-60 mm Hg). Промените во основниот фонд обично не се случуваат.
Лабораториски тестови
Дијагнозата на глаукоцикличната криза се поставува врз основа на клинички податоци. Нема лабораториски студии за да се потврди дијагнозата.
[6], [7]
Диференцирана дијагноза
Оваа диференцијална дијагноза на глаукомотицилитичка криза со хетерохроматски иридоциклитис Фукс увеитис предизвикан од херпес симплекс или ќерамиди, саркоидоза, преден увеитис поврзан со ХЛА Б27 и идиопатски преден увеитис.
[8], [9], [10]
Кој да контактира?
Третман на глаукоциклична криза
Третманот за Поснер-Шлосман синдром започнува со локална апликација на глукокортикоиди за контрола на предниот увеитис. Доколку нема намалување на интраокуларниот притисок како одговор на антиинфламаторна терапија, треба да се препишат лекови против глаглауком. Обично не е потребно да се препишуваат мидријатични лекови и циклоплегични лекови, бидејќи спазмот на цилијарниот мускул не е карактеристичен за синдромот, а ретко се формираат синехии.
Покажано е дека по орална администрација на индометацин, антагонист на простагландин, во доза од 75-150 мг на ден е побрзо намалување на интраокуларниот притисок кај пациенти кои страдаат од глаукомотицилитички напади, отколку при употреба на стандардни лекови за антиглауком. Терапијата со локални нестероидни антиинфламаторни лекови треба да се очекува да биде ефективна кај пациенти со очна хипертензија.
Миотиците и аргон ласерската трабекулопластика обично се неефикасни. Не е потребно да се спроведува профилактичка антиинфламаторна терапија во интервалите помеѓу нападите. Потребата за операции за подобрување на филтрацијата е исклучително ретка и нивната имплементација не спречува развој на повторени воспалителни напади.