Хормонални промени во менопаузата; Климактериска менопауза; К; rper; Сексуалност; т;
До почетокот на менопаузата, фино регулираната интеракција на хормоните во телото обезбедува да се случи циклус што го подготвува женското тело во месечен ритам за оплодување на јајце клетка и нејзино вградување во матката.
Позадина: Сексуални хормони и плодност во различните фази од животот на жената
Од пубертетот, една или повеќе оплодувачки јајце клетки во таканаречените фоликули (фоликули) созреваат во јајниците (јајниците, гонадите) во секој циклус, што обично трае 25-35 дена. Најголемиот излив на фоликул (овулација) околу средината на циклусот и јајце клетката се исфрла во фалопиевата цевка и се движи кон матката со движење на тенки фимбријални влакна. Во исто време, обвивката на матката се подготвува за имплантација на оплодена јајце клетка. Ако јајцето не се имплантира или ако пропадне, слузницата на матката се испушта и се појавува менструално крварење. Започнува нов циклус.
Најважните женски полови хормони се естрогените и прогестеронот, кои главно се произведуваат во јајниците, но исто така и во мали количини во надбубрежниот кортекс, во маснотиите и другите ткива. Покрај тоа, машките хормони, андрогените, исто така се формираат во јајниците и надбубрежниот кортекс по пубертетот. Најважниот од нив е тестостерон. Процесот на производство на естроген и прогестерон и созревањето на јајце клетките во јајниците се стимулираат од центри за контрола на хормони на повисоко ниво, хипоталамусот и хипофизата (хипофизата). Ова се случува преку таканаречените гонадотропини, исто така хормони кои работат само на гонадите.
Womenените имаат фиксен и затоа конечен број на фоликули во јајниците. За време на сексуалната зрелост, јајцата во јајниците се скоро целосно потрошени. Ако девојчето има до 400 000 одржливи јајце клетки во јајниците кога ќе се роди, ова снабдување ќе се потроши до менопаузата. Бидејќи се помалку фоликули во јајниците созреваат или нивната одговорност се намалува, хормоналната контролна јамка се менува. Како резултат, овулацијата и фазата на жолтото тело паѓаат почесто и почесто. Производството и ослободувањето на хормонот на жолтото тело во втората половина на циклусот паѓа, се додека конечно производството на естроген во јајниците не дојде до застој. Мала количина на естрогени сè уште се произведува во надбубрежниот кортекс и масното ткиво. Кон крајот на постменопаузата, околу 15 години откако започна, производството на гонадотропин во хипофизата исто така се намалува.
Доминација на естроген во перименопаузата
Менопаузата обично се најавува со нарушувања на менструалниот циклус, како што се скратување на циклусот или неправилни интервали на крварење. Кај жените во оваа фаза од животот, овулацијата станува сè понеправилна и има циклуси со и без овулација. Последните се зголемуваат колку повеќе се приближувате до менопаузата. Должината на циклусот и времетраењето на крварењето исто така често се разликуваат. Додека циклусите во раната перименопауза покажуваат отстапувања до седум дена од должината на претходниот циклус, фазите од ≥ 60 дена на исчезнато менструално крварење (аменореа) се типични за доцна перименопауза.
За време на плодните години, месечните зреење фоликули, стимулирани од контролните хормони на хипофизата (LH и FSH), произведуваат зголемена количина на хормонот естроген. Во првата половина на циклусот, нивото на естроген се зголемува, додека по овулацијата, во втората половина на циклусот, се зголемува производството на прогестерон во јајниците (лутеална фаза).
Перименопаузата се карактеризира со намалување на функцијата на јајниците (функција на јајниците). Штом заморните јајници помалку реагираат на контролните хормони, постои зголемено ослободување на фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH). Како резултат, созревањето на фоликулот, а со тоа и формирањето на естроген повторно се силно стимулирани во текот на овие циклуси. Особено, ова сега резултира во повисоки нивоа на естроген од 3-та недела од циклусот. Нивото на гестаген или прогестерон, пак, само малку се зголемува во оваа фаза на циклус, така што има и недостаток на прогестерон. Овој релативен вишок на естроген се нарекува и доминација на естроген, со цел да се изрази дека естрогенот преовладува улога во организмот во оваа ситуација, бидејќи регулирачкиот прогестерон е присутен само во помал дел.
Како резултат на доминација на естроген, жените можат да доживеат силно чувство на напнатост во градите (мастодинија) во втората половина на циклусот и зголемено крварење од менструација (хиперменореа), што може да биде придружено со болка во карлицата и претходно крварење. Пад на нивото на естроген од многу високо на многу ниско за неколку дена може да предизвика жешки бранови (вазомоторни симптоми) кај жени пред циркулацијата повторно да започне.
Недостаток на естроген со менопауза
Постепено истекува бројот на стимулирачки фоликули кои сè уште се достапни во јајниците и во одреден момент се троши ова ткиво. Јајниците, кои сè повеќе ја намалуваат нивната активност, конечно престануваат да произведуваат женски хормони целосно. Нема циклус или менструален период. Може да се појават симптоми на недостаток на естроген. Ако нема менструален период со недели или месеци, тоа не мора да значи дека јајниците веќе не се активни. Само кога веќе немало менструално крварење една година, може да се претпостави дека е постигната менопауза.
Сè додека има уште преостаната функција на јајниците, евентуално силно флуктуирачката активност на јајниците може да биде придружена со промена на симптомите на недостаток на естроген (наизменично). Придружните симптоми може да се повторат со прекини (и да комплицираат ефективна терапија).
- Зајферт-Клаус В., Модерно време на хормонска и хормонска терапија за замена, Frauenarzt 56 (2015) бр. 6
Техничка поддршка: Др. Кристијан Олбринг