Хормонска терапија

Хормоните се супстанции кои природно ги лачи организмот. Тие го контролираат растот и активноста на нормалните клетки. Јајниците произведуваат женски хормони, естроген и прогестерон пред менопаузата. По менопаузата, естрогенот се произведува во телесните масти. Естрогенот може да го стимулира растот на клетките на ракот кај карциномот на дојка. Значи, третманот со хормони во овој случај го намалува нивото на естроген и прогестерон во организмот или ги блокира нивните ефекти.

Хормонската терапија има шанса да успее само ако клетките на ракот имаат естроген рецептори (ЕР). Ако клетките на ракот ги немаат овие рецептори, вашиот лекар може да предложи хемотерапија наместо хормонска терапија. Во овој дел ќе најдете информации за рецепторите на хормони.

Можеби сте на хормонска терапија за лекување на рак на дојка во следниве ситуации:

Пред операција на градите;
По операцијата;
Ако сте постари и не можете да се подложите на операција;
Ако ракот се проширил или се вратил по третманот;

Хормонска терапија пред операција

Хормонската терапија се користи за намалување на голем карцином, или локален напреднат карцином на дојка, пред операцијата. Овој тип на третман е ефикасен само кај пациенти со карцином на дојка со рецептори за естроген. Целта е да се намали карциномот на дојка, така што може да се изврши само лумпектомија или широка локална ексцизија, наместо мастектомија.
Додека сте на хормонска терапија пред операцијата, лекарите го следат вашиот карцином за да видат дали тој се намалил.

Неодамнешните студии покажаа дека инхибиторите на ароматаза можат да работат подобро од тамоксифен во намалувањето на ракот на дојка пред операцијата. Но, инхибиторите на ароматаза имаат и други несакани ефекти освен тамоксифенот. Значи, лекарот ќе го разгледа конкретниот случај на секој пациент кога ќе донесе одлука за третман.

Хормонска терапија по операција

Најчесто хормонска терапија за карцином на дојка се дава по операцијата. Ако исто така правите хемотерапија, ќе започнете со хормонска терапија по завршувањето на хемотерапијата.

Се покажа дека хормонската терапија е ефикасна во намалувањето на ризикот од повторна појава кај карцином на дојка. Времетраењето на третманот е обично најмалку 5 години. Но точното времетраење зависи од спроведениот третман.
Една предност на третманот со хормони е тоа што е безбеден. Иако несаканите ефекти понекогаш можат да бидат досадни, тие не се сериозни.

Ако не можете да се оперирате

Хируршката интервенција е главниот третман за рак на дојка, но некои жени постари од 70 години не можат да бидат подложени на таква операција. Постојат ситуации во кои пациентот не сака, во каква било форма, да се оперира. Во овие случаи, ако станува збор за карцином со рецептори за естроген, вашиот лекар може да препорача хормонска терапија со лекови како што се тамоксифен, анастрозол или летрозол. Лекарите понекогаш го нарекуваат овој вид на третман примарна ендокрина терапија.
Третманот нема да го елиминира ракот на дојка, но ќе го запре неговиот раст, па дури и ќе доведе до негово намалување. Третманот може да го задржи ракот под контрола повеќе од 18 месеци или 2 години. После тоа, ако ракот почне да расте, веројатно ќе биде потребен друг вид на третман.

Ако ракот се повтори или се шири

Хормонската терапија може да ве држи под контрола, или може да го намали ракот на дојка доколку се прошири на други делови од телото. Но, иако може да ја задржи болеста под контрола, не може да ја елиминира. Детални информации за хормонска терапија за секундарен карцином на дојка има во овој дел.

Видови на хормонска терапија

Постојат неколку видови на хормонални третмани кои се користат за примарен карцином на дојка, вклучувајќи:

Инхибитори на ароматаза;
тамоксифен;
Запирање на функционирањето на јајниците, или со отстранување на нив или со употреба на лекови наречени блокатори на хормони (лутеински хормон (LH));

Инхибитори на ароматаза

Иако жените во менопауза не произведуваат естроген (јајниците веќе не се активни), постои мала количина на естроген произведен од телесните масти. Инхибиторите на ароматазата го блокираат производството на естроген во маснотиите. Значи, овој вид лекови се користи за жени кои веќе влегле во менопауза. Лекот се зема како орална таблета еднаш на ден. Следното е информација за:

Инхибитори на ароматаза за рана фаза на рак на дојка;
Инхибитори на ароматаза за спречување на рак на дојка;

Ароматични инхибитори за рана фаза на рак на дојка

Лекарите можат да користат инхибитори на ароматаза како што се анастрозол, егместан или летрозол за лекување на пациенти со рак на дојка во рана фаза, кои веќе влегле во менопауза. Овие третмани се администрираат по операција и други третмани за да се намали ризикот од повторна појава. Инхибиторите на ароматаза исто така можат да третираат рак на дојка кој се шири.

Информации за оваа тема можете да најдете во делот посветен на третманот на секундарен карцином на дојка.

Анастрозол (Аримидекс) бил тестиран по операција за рак на дојка во рана фаза. Работи исто како и тамоксифенот во спречување на повторување на рак на дојка. Но, тоа има различни несакани ефекти. Анастрозолот има помалку несакани ефекти од тамоксифен, иако поверојатно е да се појави остеопороза. Ослабувањето на коските може да доведе до болка во зглобовите, како и фрактури. Редок несакан ефект на анатрозол е зголемување на холестеролот во крвта, што може да доведе до проблеми со срцето.

Клиничка студија наречена Интергрупна студија Екместан (IES) спореди третман со тамоксифен за 2 или 3 години, проследен со третман со егземестан (Аромазин), со третман само со тамоксифен за пет години. Резултатите покажаа дека преминот во егземестан го намалува ризикот од повторна појава на карцином во поголем степен отколку само третманот со тамоксифен.

Друг инхибитор на ароматаза, наречен летрозол (Фемара), е тестиран и одобрен за употреба во третманот на рак на дојка во рана фаза. Летрозол исто така може да се даде пред операцијата за да се обиде да го намали ракот, така што операцијата за отстранување да биде помалку тешка.
Лекарот ќе разговара со вас кој третман е посоодветен. При донесување на одлука за третман, лекарот ќе земе предвид неколку фактори:

Несакани ефекти и придобивки од секој вид на хормонска терапија;
Ако претходно сте биле третирани со тамоксифен;
Кои се ризиците од повторна појава на рак;

Инхибитори на ароматаза за превенција од рак на дојка

Една голема студија ја разгледа ефективноста на анастрозолот во спречување на рак на дојка кај жени со висок ризик. Оваа студија е наречена IBIS 2 и покажа дека овој лек може да го намали ризикот од рак за 50% кај жени со висок ризик. Детални информации за студијата IBIS 2 можете да најдете во базата на податоци .

тамоксифен

Тамоксифен е лек кој се користи за лекување на хормони кои го намалуваат ризикот од повторна појава на рак на дојка по третманот. Исто така, го намалува ризикот од рак на дојка за 40%. Лекот се дава во форма на таблети. Подолу можете да дознаете повеќе за придобивките и несаканите ефекти од тамоксифенот.

Истражувањата со текот на времето покажаа дека тамоксифен ги зголемува стапките на преживување кај жени со рецептор на естроген рак на дојка. Лекарите користат тамоксифен за пациенти кои сè уште не влегле во менопауза или за оние кои, иако поминале во менопауза, имаат мал ризик од повторна појава или не можат да земат третман со инхибитор на ароматаза. Неодамнешните студии покажаа дека земањето тамоксифен 10 години наместо 5 може да го намали ризикот од повторување и дополнително да го зголеми очекуваниот животен век. Но, продолжениот третман со тамоксифен може да го зголеми ризикот од несакани ефекти. Значи, лекарот ќе ги измери придобивките и ризиците во вашиот случај и ќе го одреди времетраењето на третманот.

За некои пациенти во менопауза, кои можат да бидат третирани со инхибитор на ароматаза, лекарите сметаат дека е најдобро да земаат тамоксифен 2 или 3 години, а потоа да преминат на инхибитор на ароматаза. Тие веруваат дека ова го намалува ризикот од други несакани ефекти што можат да се појават со третман или со тамоксифен или со инхибитор на ароматаза повеќе од 5 години. Клиничката студија ATAC покажа дека анастрозолот е поефикасен во спречување на враќање на карциномот, но дека не го зголемува животниот век кај пациентите кои примиле вакви третмани. Ова е затоа што анастрозолот може да предизвика зголемување на холестеролот во крвта, што може да доведе до проблеми со срцето.

Потребни се повеќе студии за несаканите ефекти на третманот со инхибитори на ароматаза за 5 години за да се открие дали е тоа случај за сите пациенти кои земаат инхибитори на ароматаза. Исто така, потребно е да се утврди кој е најдобриот метод за администрирање на третман со хормони по рана фаза на рак на дојка. Ова зависи од видот на третманот со хормони што ви се препорачува.
Истражувањата покажаа дека тамоксифенот може да помогне во спречување на рак на дојка кај жени со висок ризик за заболување. Придобивките од овој лек во спречување на рак на дојка се чини дека траат уште 5 години по завршувањето на третманот.

Запирање на функционирањето на јајниците

Друг вид на хормонален третман што може да се користи за жени кои сè уште не влегле во менструација е да се запре производството на естроген од јајниците. Ова може да се направи со помош на одредени лекови. Можете исто така да се одлучите за хируршко отстранување на јајниците. Овој третман се нарекува аблација.
Ако сè уште не сте влегле во менопауза или ако имате рак на дојка со ЕР, вашиот лекар прво ќе препорача хормонска терапија со тамоксифен и можеби хемотерапија. Хемотерапијата често запира да функционираат јајниците, но не секогаш. Ако вашиот лекар предложи хемотерапија, но вие одлучите да не го земате овој третман, другата опција е аблација на јајниците.
Повеќе за аблација на јајниците можете да прочитате преку:

Блокатори на хормони (лутеински хормон (LH)) или
Операција за отстранување на јајниците

Лутеин хормон (LH)

Овие лекови блокираат хормон произведен од хипофизата кој ги стимулира јајниците да произведуваат естроген. Со овој третман, јајниците веќе не работат, што значи дека повеќе нема да имате менструација и нема да има повеќе јајца за време на инјекциите. Но, ако го прекинете третманот, јајниците треба повторно да започнат со работа. Меѓутоа, ако сте близу до возраста во која нормално започнува менопаузата, јајниците нема да започнат да работат по завршувањето на третманот. Значи, третманот може да предизвика предвремена менопауза.

Најчесто користен блокатор на хормони за рак на дојка е госерелин (Золадекс). Лекот се дава месечно како инјекција. Постои голема можност за симптоми на менопауза, како што се топли бранови и промени во расположението за време на третманот со Zoladex. Исто така, постои ризик од истенчување на коските, па затоа се препорачува да се полага испит DEXA за да се провери густината на коските пред да се започне со третманот, или набргу потоа. Овде можете да најдете информации за тоа како да се справите со симптомите на менопаузата.
Истражувачите ја разгледуваат улогата на аблација на јајниците и хемотерапија кај жени кои сè уште не влегле во менопауза. Може да се користи аналог на LH наместо хемотерапија за да се запре функционирањето на јајниците, особено кај пациенти со естроген рецептор рак на дојка или кои имаат мал ризик од повторна појава. Во моментов се спроведуваат студии за да се дознае повеќе за улогата на аблацијата на јајниците во лекувањето на рак на дојка. Повеќе информации може да се најдат во делот за студии за третман на рак на дојка.

Операција за отстранување на јајниците

Ако не ви се допаѓа идејата за месечна инјекција, постои друго решение (овој пат трајно), имено, хируршко отстранување на јајниците. Ова доведува до менопауза и појава на симптоми на менопауза. Постојат начини на кои можете да ги ослободите топлотните удари и потењето. Повеќе информации може да се најдат во делот посветен на симптомите на менопауза.