Хормонска терапија во менопауза
Имаше одлучувачка точка на пресврт во дискусијата за третман на хормони за жени за време на менопаузата: Отсега натаму, ваквиот третман треба да се спроведува само во случај на изразени симптоми. Ова е заклучокот на Федералниот институт за лекови и медицински помагала (BfArM). Причините за ова значително преоценување се ризиците што се покажаа во неколку објавени студии: Според нив, хормонскиот третман за време на менопаузата го зголемува ризикот од развој на рак на дојка и рак на јајници. Исто така, има повеќе тромбози, мозочни удари и срцеви удари.
Јасни последици
Лековите за третман на симптоми во менопауза треба да се користат само ако симптомите се сериозни и ако симптомите сериозно го нарушуваат квалитетот на животот. Па дури и тогаш, BfArM препорачува да се задржи периодот на третман што е можно пократок и да се користи најниската ефективна доза. Покрај тоа, беше наредено дека во иднина фармацевтските производители мора да ги наведат сите горенаведени ризици во информациите за производот.
Исто така, се препорачува да проверите дали е можно да се запре третманот кај жени кои земале хормони многу години. Сè уште не е дискутирано во целост дали третманот со хормони за спречување на остеопороза, т.е. губење на коските, сепак ќе се смета како јасни области на примена.
Хормонска терапија: Резултати од студијата
Резултатите од една од најголемите светски студии за третман со хормони за жени кои поминуваат низ менопауза дадоа решителен пресврт во долгогодишната дискусија. Британската „Една милионска студија“, во која учествуваа повеќе од милион жени, потврди дека третманот со хормоните за време на менопаузата значително го зголемува ризикот од рак на дојка. Без оглед на тоа кои хормони се даваат и дали третманот се одвива преку таблети или малтери. Беше ирелевантно дали третманот е континуиран или со паузи при земање.
Зголемен ризик од рак на дојка по третман со хормони
По само една година хормонска терапија, ризикот се зголемуваше, и колку подолг третман, толку е поголем ризикот од развој на рак на дојка. Ризикот беше малку помал кога на жените им беше даден препарат кој содржи само естроген отколку кога беа земени и естроген и прогестин.
Охрабрувачки: По прекинувањето на третманот со хормони, ризикот од рак на дојка повторно се намали.
Несакани ефекти на хормонска терапија
Друга студија која имаше големо влијание врз сегашните одлуки беше таканаречената „Initенска здравствена иницијатива“. Учествуваа 16 000 жени на возраст од 50 до 79 години. Првично, истрагата требаше да се спроведува во текот на осум години. Но, тоа беше откажано на почетокот на минатата година. Привремена проценка на податоците по пет години покажа дека жените кои земале хормони добиле рак на дојка почесто од жените кои примале само плацебо, т.е. таблети без активни состојки.
Други алармантни резултати: Мозочни удари, белодробни емболии и срцеви удари се зголемија за време на хормонски третман, особено во првата година од третманот. Позитивните ефекти беа дека жените кои примаа третман со хормони имаат помала веројатност да развијат колоректален карцином и исто така имаат помала веројатност да претрпат фрактури на коските во областа на колкот отколку жените без третман. Како и да е, оваа „додадена вредност“ во никој случај не може да ги надмине ризиците.
Хормонска терапија: Кој сака да се откаже
Погодените жени кои сакаат да ја искористат оваа дискусија како можност за крај на третманот, не треба едноставно да ја прекинат подготовката. Одете кај вашиот гинеколог и побарајте детално интервју. Треба претходно да разјасните колку симптомите всушност влијаат на вас. Бидејќи во крајна линија, основа за одлука на вашиот лекар ќе биде вашата благосостојба.
Но запомнете: симптомите во менопаузата се понекогаш посилни, понекогаш послаби и понекогаш исчезнуваат целосно по неколку месеци. Можеби земавте хормони подолго време без навистина да ви требаат? Или мислите дека симптомите се подобриле само поради хормоните, но вашето тело веќе се променило.
Стоп за хормонска терапија само под надзор
Особено ако вежбате хормонска терапија веќе неколку години, затоа треба да се осмелите да ја испробате. За да го направите ова, побарајте помош од вашиот лекар. Тој ќе ве посоветува на најнежниот начин да го прекинете третманот. Бидејќи во принцип, хормоните не треба да се прекинуваат од еден ден до следниот. Ова може да предизвика симптоми како што се потење и топли бранови повторно, особено ако претходно биле земени високи дози на хормони.
Подобро е полека да ја намалите дозата и да видите како се чувствувате. И секогаш да се разгледува: Дали овие поплаки навистина влијаат на мојот живот колку што мислев, или тоа е само страв од поплаки? Можеби досега можете подобро да се справите со вознемирувачките симптоми, или тие дури и целосно исчезнаа.
Само ако треба да бидат хормони
Како и да е, сепак ќе има засегнати за кои хормонската терапија е вистинското решение. Особено жени кои страдаат многу силно од споменатите симптоми и се исклучително нарушени во нивниот професионален живот, на пример. Студиите покажаа дека третманот со хормони е ефикасен против симптомите во менопауза, како што се потење, топли бранови или нарушувања на спиењето, а исто така се докажа и самиот. Затоа, лекарот ќе разговара со засегнатата жена дали третманот со хормони е соодветен во секој случај.
Доколку е потребен подолг третман, мора да се проверува годишно дали третманот е сè уште корисен. Лекарот треба да препише најниска можна доза.
Обично, на жената ќе и биде препишан лек кој содржи естроген и прогестин најмалку десет дена месечно. Ова е потребно за да се спречи матката повторно да расте. Меѓутоа, ако матката е отстранета, ќе се препише само додаток само за естроген.
Womenените кои земаат хормони треба да бидат свесни дека можат да предизвикаат промени во ткивото на дојката. Затоа, самоиспитувањето на градите треба да биде се разбира. Покрај тоа, гинекологот мора да проверува дали градите се менуваат во редовни интервали, а мамографот треба да се прави годишно додека се прима третман на хормони.
Хормонска терапија: ризици и контраиндикации
Во никој случај не треба да се спроведува третман со хормони, ако постојат одредени контраиндикации. Без разлика колку се силни и стресни симптомите. Овие контраиндикации, т.е. причини што забрануваат хормонска терапија, вклучуваат рак на дојка и рак на јајници, на пример. Womenените кои имале историја на васкуларни заболувања, како што се длабока венска тромбоза или белодробна емболија, исто така се исклучени од хормонски третман.
Истото важи и ако жената неодамна имала срцев удар или страда од ангина пекторис. Бидејќи овие болести енормно ги зголемуваат познатите фактори на ризик за хормонска терапија. Особено строго следење е потребно за време на третманот со хормони, ако близок роднина во семејството, т.е. мајка, сестра или ќерка, има рак на дојка.
Исто така, ако жената пуши или има многу прекумерна тежина, затоа што тогаш факторите на ризик за васкуларни заболувања се поголеми отколку кај другите жени. Друга болест која бара редовна и блиска грижа е лупус еритематозус, автоимуна болест. Третманот мора веднаш да се прекине ако одеднаш се појават многу високи вредности на крвниот притисок или жената за прв пат доживее силни главоболки слични на мигрена. Бидејќи овие можат да бидат предвесници на васкуларно нарушување.
Патем: земање хормони за спречување на остеопороза секогаш значи долготраен третман. Бидејќи заштитниот ефект може да се развие само подолг временски период. Бидејќи подолгиот третман е исто така поврзан со поголем ризик од несакани ефекти, оваа индикација за третман треба внимателно да се разгледа. Во принцип, тука треба внимателно да се разгледаат алтернативните превентивни мерки.
Хормонска терапија: Здрави алтернативи
На кратко, најдобри алтернативи за симптоми на менопауза се сите оние кои ја зголемуваат физичката благосостојба, на пример, свесна исхрана, редовно физичко вежбање. Овие се сосема природни начини на кои можете да спречите остеопороза, да се чувствувате подобро цело време и да му помогнете на телото да ги надмине симптомите во менопаузата, како што се замор и нарушувања на спиењето. Намалувањето на потрошувачката на кафе и никотин исто така може да ги ублажи симптомите.
Исхрана: Со цел да се спречи остеопорозата, на пример, треба да се обезбеди соодветен внес на калциум во исхраната. Калциумот се наоѓа во млекото и млечните производи. Минерална вода богата со калциум, исто така, може да го снабди телото со многу калциум. Инаку, има смисла диета богата со витамини и минерали, што му дава на организмот потребната кондиција за секојдневниот живот.
Спорт: Исто така е важен фактор за спречување на остеопороза. Но, не само тоа: Спортот исто така го подигнува вашето расположение, се чувствувате поизбалансирано и попродуктивно. И многу вежбање на свеж воздух е најдобриот лек за несоница. Спортската медицина сега препорачува пешачење; Но, треба да биде 2,5 часа неделно - и колку почесто, толку подобро. Womenените кои редовно вежбаат по менопаузата имаат помала веројатност да доживеат срцев удар отколку жените кои не го прават тоа, покажува истражувањето спроведено на 70.000 здрави учесници во WHI (Иницијатива за здравје на жени). Срцевиот ритам не треба да надминува 180 минус возраст, тогаш товарот е точен и е исто така добар за срцето.
Хормонска терапија: билни алтернативи
Постојат и хербални лекови, т.н. фитофармацевтски препарати, за ублажување на благи симптоми за време на менопаузата. Често се препишуваат екстракти од ризомот на Cimicifuga racemosa, црн кохош, кои помагаат при ублажување на топлотни удари, потење, раздразливост и сувост на вагината. Тие содржат фитоестрогени, односно растителни естрогени. Подготовките треба да имаат и својство за заштита на коските. И се верува дека екстрактите од црна кохош немаат негативно влијание врз млечните жлезди.
Постојат различни мислења во врска со нивната ефикасност во лекувањето на симптомите во менопауза за препарати направени од црвена детелина или соја, кои исто така содржат фитоестрогени. Неодамна објавената студија покажа, на пример, дека растителните естрогени од црвена детелина, наречени изофлавони, не се поефикасни од плацебо против топли бранови. За жалфијата се вели дека овде има олеснителен ефект.
Ако се вклучени депресија и депресија, лекарот треба да се праша дали има смисла да се обиде терапија со кантарион. Сепак, важно е да се знае дека третманот со билни препарати ќе стапи на сила само по долг период на ингестија. Потребно е просечно од четири до шест недели за да се појави првото олеснување.
Дел од животот
Можеби им помага на некои жени да запомнат дека менопаузата, како пубертетот, е дел од животот. И двете не се болести, туку фази во одредени фази од животот. Проблемот е, се разбира, во тоа што двете фази се оценуваат на различен начин: Бидејќи пубертетот е порта кон животот, пролетта, така да се каже, во која сè се буди. Менопаузата, пак, најавува: летото на животот заврши, есента е на пат. Но: Есента има и многу прекрасни сончеви денови, а со оглед на денешниот животен век, може да има доста!
Повеќе статии
Ажурирано: 31 август 2012 година - Автор: Извори: Германско друштво за гинекологија и акушерство, Комисија за лекови на Германското лекарско здружение, Германско друштво за ендокринологија, Федерален институт за лекови и медицински помагала