Хормонска терапија за лекови против рак на дојка и несакани ефекти
Хормонската терапија може да се користи кај рак на дојка ако клетките на ракот на дојката се таканаречени клетки позитивни на хормонски рецептори. Особено сексуалниот хормон естроген игра улога тука, бидејќи често влијае на растот на клетките на ракот. Колку е повисоко нивото на естроген, толку побрзо расте туморот на дојка. Хормонската терапија е затоа Потиснете го производството на хормони, така да се инхибира прогресијата на карциномот на дојка.
Барања за хормонска терапија за карцином на дојка
Предуслови за избор на хормонска терапија за карцином на дојка мора да бидат точни, бидејќи не секој тумор на дојка може да биде под влијание на оваа форма на терапија. За хормонски третман да биде од каква било корист, тие мора Клетки на рак на дојка носат таканаречени рецептори на хормони во нивното клеточно јадро. Еден тогаш зборува за позитивни клетки на рецептори на хормони. Во пасошот на туморот или во писмото на лекарот, обично се вели Кратенка „ER +“ или „PR +“:
- ER + е кратка верзија на Позитивен рецептор на естроген; „Е“ доаѓа од англискиот збор „естроген“ за естроген.
- PR + се залага за Позитивен рецептор на прогестерон. Прогестеронот е втор женски полов хормон, заедно со естрогенот, кој работи во клетките на ракот на дојката.
Естрогенот често влијае на клетките на ракот во нивниот раст. Колку е повисоко нивото на естроген, толку побрзо растат одредени видови на рак. Естрогените се формираат во јајниците (јајниците), но исто така и во масното и мускулното ткиво или дури и во самиот тумор. Висината на огледалото зависи од циклусот. На пример, нивото на естроген одредува дали има месечно крварење или бременост. Со зголемување на возраста, јајниците произведуваат сè помалку естроген, менструалното крварење станува неправилно и на крајот целосно застанува. Затоа, болестите кои напредуваат побрзо со повисоки нивоа на естроген заземаат побрз тек пред менопаузата.
Хормонски терапии за болести зависни од естроген
И бенигните и малигните заболувања кај жените се под влијание на естрогените. Ако го потиснете производството на хормони, можете да го направите тоа со него Прогресија на болести зависни од хормони инхибираат На пример, расте бенигни тумори во матката (миоматозус на матката) или израстоци на мукоза (ендометриоза) побрзо со поголеми нивоа на естроген. Истото важи и за број малигни заболувања како одредени видови на рак на дојка и матка. За третман на вакви тумори следува дека клетките на ракот веќе не се стимулираат со намалување на нивото на естроген. Се разбира, ова работи само за тумори чиј раст е поврзан со половите хормони.
Запирање на производството на естроген со отстранување или озрачување на јајниците
До Стоп за производство на естроген, може, на пример, Отстранете ги јајниците, изврши нешто што се нарекува оофоректомија или Уништете ги јајниците со зрачење. Ефикасен, но исто така многу драстичен метод, особено за жени на раѓање. Резултат на оваа операција или зрачење е менопаузата, односно отсуството на месечно крварење и со тоа почетокот на менопаузата.
По оваа операција или зрачење, може да се појават типични симптоми во менопауза, како што се топли бранови, потење, сува вагинална мукоза, главоболки, депресија и со текот на времето, намалување на коскената супстанција. Овие поплаки се резултат на ниското ниво на естроген. На Недостаток на таквата операција или зрачење е очигледен: тоа е неповратни. Затоа, се бараа алтернативи кои ќе овозможат временски ограничено сузбивање на естрогените.
Терапија со лекови со хормони за болести зависни од естроген
Како алтернатива на хируршкото отстранување или зрачење на јајниците, достапни се терапии со хормони базирани на лекови кои започнуваат во различни точки во контролната јамка на хормоните за да се спречи производството на естроген. За разлика од операцијата или зрачењето, нивото на естроген повторно се зголемува откако ќе се прекине лекот.
Лекови за хормонска терапија
Терапиите со медицински хормони започнуваат од различни точки во контролната јамка на хормоните. На ова Активни супстанции или групи на активни супстанции вклучуваат, на пример, тамоксифен, инхибитори на ароматаза или аналози на GnRH. Тие се користат за рак на дојка:
Хормонска терапија за карцином на дојка со аналози на GnRH
Дефиниција и функција на GnRH
Зад зборот чудовиште „Хормон за ослободување на гонадотропин“ (GnRH) е хормон, оној клучна улога во регулирачкиот циклус на полови хормони, кој игра гонадотропини. Англискиот збор „ослободување“ значи „ослободување“ и ја опишува задачата на хормонот: Осигурува дека се достапни доволно полови хормони. Понекогаш, наместо GnRH, можете да ја најдете и кратенката LHRH. Се однесува на истиот хормон, но го зема предвид само неговиот ефект врз лутеинизирачкиот хормон (LH), а не постојниот ефект врз фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH). Двата хормони дејствува на јајниците и имаат важна улога во контролирањето на женскиот циклус.
GnR хормоните се произведуваат во мозокот, во клетките на жлездата на хипоталамусот, регион на диенцефалонот. Оттаму се канализираат до предниот лобус на хипофизата, кој е скоро во центарот на главата. Оваа област на хипофизата потоа произведува други хормони, вклучувајќи ги и половите хормони FSH и LH. Тие ја регулираат подготвеноста за зачнување и, доколку оплодувањето не е извршено, обезбедуваат месечна менструација. Исто така Производство на сексуален хормон естроген е во јајниците зависни од FSH и LH и на тој начин индиректно од GnRH.
Во зависност од времето на циклусот, се ослободува повеќе или помалку GnRH. Со цел хипоталамусот да знае колку хормон треба да произведе, потребни се информации од крвта. Дали е Нивоа во крвта на женскиот полов хормон естроген (премногу) високи, станува помалку произведена GnRH, што го забавува производството на естрогени во јајниците. Целата работа работи обратно, се разбира: Ниското ниво на естроген го стимулира формирањето на GnRH. Оваа контролна јамка се користи во третман на болести во кои естрогените играат одлучувачка улога.
Контролна јамка - аналози на GnRH кај рак на дојка
Околу 70 проценти од сите карциноми на дојка растат на хормонски зависен начин. Најчесто тие се под влијание на естрогените. Ако е така, туморот се нарекува „позитивен на рецепторот на хормон“. Кај жени во менопауза, блокирајте го производството на естроген во јајниците со аналози на GnRH, клетките на ракот го губат стимулот за раст. Терапијата со аналози на GnRH не е замена за операција за карцином на дојка, но може да се користи како додаток (адјуванс) за хормон-рецептор-позитивни тумори кај жени пред менструација.
Како се администрираат аналози на GnRH?
Вештачки направени аналози на GnRH, како и природниот GnRH, го инхибираат производството на естрогени. За да може да работи во рак на дојка, активната состојка мора инјектира под кожата како препарат за депо волја. Подготовката се инјектира поткожно, т.е. директно под кожата, со тенка игла (како суспензија) или со подебела игла како имплантантна.
Постојат шприцеви со Количина на активна состојка за еден месец (Депозити од еден месец) и за три месеци (3-месечен депозит) на располагање. Времетраењето на третманот варира од личност до личност. Присутниот лекар ќе разговара за неговата препорака со пациентот. Ова зависи од видот на туморот и неговиот обем, како и од ефектот на лекот и можните истовремени болести.
Кога и колку долго се користат аналози на GnRH?
Ако туморот е позитивен на рецептор на хормон, тој зафаќа хормони - претежно естрогени - и ги користи за нејзин раст. Ако му понудат помалку хормони, тој ќе расте побавно. Аналози на GnRH може да се користат за инхибиција на рак на рак преку овој механизам. Најважно услов е дека жените се нивни Менопаузата сè уште не е постигната имаат или се „пред менопауза“ како што велат лекарите. Германското упатство за третман на рак на дојка објавено во 2004 година препорачува администрација на аналози на GnRH како што следува:
Кај жени во менопауза со осетливи на хормони заболувања, исклучувањето на функцијата на јајниците може да има корисен ефект врз болеста и да претставува алтернатива на CMF хемотерапијата. Комбинацијата со тамоксифен може да го зголеми овој ефект. А. Терапијата со аналози на GnRH треба да се спроведува најмалку две години волја.
Споредба на аналози на хемотерапија и GnRH
Во CMF хемотерапија најчесто се користи кај карцином на дојка Комбинација на три различни активни состојки - Циклофосфамид, метотрексат и 5-флуроурацил. Предноста на хемотерапијата е во тоа што различните супстанции го напаѓаат ракот на различни начини, додека аналогната терапија со GnRH влијае само врз контролната јамка на хормоните. На Предности на GnRH аналозите од друга страна, во споредба со хемотерапијата, очигледно се во помалку несакани ефекти и потребно е помалку време.
Неодамнешните резултати од студиите покажуваат дека 2-годишниот третман со аналог на GnRH е подеднакво ефикасен како и 6 месеци хемотерапија со CMF. Сепак, пациентите обично подобро ги толерираат несаканите ефекти на аналозите на GnRH.
Несакани ефекти на хормонска терапија со аналози на GnRH
Гадење, повраќање или опаѓање на косата, кои се вообичаени со хемотерапија, ретко се јавуваат при третман со аналози на GnRH. Од друга страна, инхибиторниот ефект врз производството на естроген во аналозите на GnRH предизвикува пресушување на менструалниот период. Овие вештачка менопауза иницира менопауза. Како и кај нормалната менопауза, може да се појават топли бранови, потење, сува вагинална мукоза, главоболки, депресија и, со долготраен третман, може да дојде до намалување на коскената густина.
На GnRH аналогна хормонска терапија за карцином на дојка е една кај жените во менопауза со низок ризик од релапс по операцијата добро толерирана алтернатива за хемотерапија и за хируршко отстранување или зрачење на јајниците.