Хормонска терапија за симптоми на менопауза - симптоми на менопауза

Олеснете ги симптомите сами
- исхрана
- Спорт и вежбање
- Техники за релаксација, јога и таи чи
- Други третмани
Хормонска терапија
- Треба да ги замените хормоните?
- Кои хормони се користат?
- Кои се придобивките од третманот со хормони?
- Кои се ризиците од продолжено лекување со хормони?
- Што се случува кога ќе престанете да земате хормони?

Менопаузална благосостојба
- Кои се топлотните удари и како се јавуваат?
- Дали менопаузата ја менува сексуалноста?
- Кое е значењето на менопаузата како фаза во животот?
- Како жените се справуваат со своите чувства?
- Како жените доживуваат симптоми на менопауза?

Хормонска терапија за симптоми на менопауза

(ПантерМедија/Роберт Кнешке) Симптомите во менопауза, како што се топлотните удари, не се доволно сериозни за да бараат третман за повеќето жени. Во случај на сериозни симптоми, краткорочната хормонска терапија може да донесе олеснување. Долготрајниот третман денес повеќе не се препорачува поради неговите ризици.

За време на менопаузата, телото го намалува производството на женски полови хормони. Со ова завршува плодната фаза во животот на жената. Оваа природна промена може да биде поврзана со симптоми како што се топли бранови, несоница или промени во расположението. Понекогаш тие се повеќе, понекогаш помалку сериозни, а кај повеќето жени тие престануваат сами по некое време.

Различни третмани се достапни за симптоми на менопауза. Сепак, повеќето од нив немаат докази дека помагаат. Од друга страна, предностите и недостатоците на хормонските препарати направени од естроген и гестаген или само од естроген се добро проучени. Тие во моментот се најефикасните лекови за топли бранови и потење.

Сепак, она што се однесува на сите лекови се однесува на хормоните: Не постои ефикасна терапија што не вклучува и несакани ефекти и ризици. Овие зависат и од видот на хормонската терапија и од тоа колку долго се користи. Краткорочен третман обично е доволен.

Треба да ги замените хормоните?

Порано, многу жени земаа хормони за време и по менопаузата, понекогаш со години. Третманот со женски полови хормони беше наречен „терапија за замена на хормони“. Треба да ги замени "исчезнатите" хормони. Несакани ефекти не беа нужно очекувани затоа што се претпоставуваше дека ќе се врати само нешто што веќе беше во телото порано.

Сепак, идејата дека жените живееле трајно во некаква состојба на хормонален недостаток по менопаузата се покажа како грешка. Крајот на плодноста има свое биолошко значење и ги штити постарите жени од бременост, на пример. Затоа, хормонската терапија не е „природна замена“, туку третман со лекови, чии придобивки и штети мора да се мерат едни против други.

Кои хормони се користат?

Најчеста варијанта на хормонска терапија е земање препарати со естроген и прогестин. Двата хормони главно се произведуваат во јајниците пред менопаузата. Помали количини се произведуваат и потоа, на пример од масно ткиво.

Комбинираните препарати се наменети за заштита на слузницата на матката. Откриено е дека третманот со само естроген многу често предизвикува израстоци на обвивката на матката. Кај некои жени, ова може да доведе до таканаречен рак на ендометриумот или матката. Прогестините можат да заштитат од ваквите израстоци.

Womenените на кои им е извадена матката обично земаат лек кој содржи само естрогени. Овој третман се нарекува и монотерапија.

Друга варијанта на хормонска терапија е вештачкиот хормон тиболон, кој има и ефекти слични на естроген и како прогестин. Релативно ретко се препишува во Германија. Студиите сугерираат дека тиболонот може да ги ублажи топлотните удари, но не и третманот со естроген-прогестин. Несакани ефекти што можат да се појават вклучуваат Анѓелковиќ. Долготрајниот третман со тиболон може да го зголеми ризикот од релапс кај жени кои имале рак на дојка. Кај жени постари од 60 години, тоа исто така може да го зголеми ризикот од мозочен удар.

Веќе неколку години, исто така, се рекламираат „биоадентични“ или „природни“ хормони. Тие се произведуваат полусинтетички од растителни суровини и имаат иста биохемиска структура како и човечките хормони. Значи, тие не се ниту поприродни ниту побезбедни од традиционално користените, синтетички произведени хормони. Некои од овие хормони се нудат како препарати подготвени за употреба, а некои исто така се ставаат заедно во аптека (индивидуализирана хормонска терапија). Нивниот квалитет често не се проверува.

Подготовки за естроген и прогестин

Постојат неколку десетици различни хормонски препарати кои се користат за лекување на симптоми во менопауза. Тие се достапни како:

Орална таблета или капсула
Спреј за нос
Печ или гел што треба да се нанесува на кожата
шприц
Крем, гел, таблета, супозиторија или прстен за вметнување во вагината

Ритамот на третман може да се разликува во зависност од препаратот: таблетите обично се земаат дневно, хормонските лепенки се менуваат еднаш или двапати неделно. Вагиналниот прстен треба да се менува околу на секои три месеци.

Кога естрогените и прогестините се комбинираат, постојат две форми на третман:

И двата хормони се земаат секој ден (континуиран третман со хормони), или
На пример, во текот на една фаза само естрогени, во втората фаза, исто така, прогестини (цикличен третман).

Локална хормонска терапија

Ако се користи само локален третман со хормони во вагината, обично може да се издаде прогестин. Употребата на агенси што содржат естроген предизвикува вагиналната мукозна мембрана, која стана потенка и посува, повторно да се изгради. Ова може да заштити од болка при сексуален однос, на пример.

Несакани ефекти како што се забележување и чувствителност на градите, исто така, може да се појават при третман на локален хормон.

Кои се придобивките од третманот со хормони?

Жешки блесоци

Многу добри студии покажуваат дека третманот со естроген или со комбинација на естроген-прогестин може значително да го намали бројот на топли бранови и потење. Тие не секогаш исчезнуваат целосно, но обично се послаби. Исто така, веројатно е дека жените кои се будат ноќе со силни топли бранови, повторно ќе спијат подобро со хормонски третман.

Студиите кои ги демонстрираа овие ефекти траеја во просек околу 14 месеци. Womenените учеснички земале препарати за хормони. Сепак, други форми на администрација, како што се малтери, веројатно се исто толку ефикасни.

Ако ги сумирате резултатите од овие студии, може да се видат следниве ефекти:

66 од 100 жени кои земале плацебо сепак имале топлотни удари на крајот од студијата, но само
20 од 100 жени кои земале додаток на естроген или комбинација на естроген-прогестоген.

Генерално, земањето хормони им помогна на 46 од 100 жени.

Влијание врз други поплаки

Студиите исто така покажаа дека третманот со хормони може да ги ублажи другите поплаки како нарушувања на спиењето, промени во расположението или депресивно расположение. Хормоните, без оглед дали се проголтани или користени во вагината, исто така штитат од болка при сексуален однос. Генерално, хормонската терапија успеа да го подобри сексуалниот живот и квалитетот на животот на учесниците во студијата.

Влијание врз телесната тежина

Истражувањата покажуваат дека телесната тежина често се зголемува по средината на животот - без оглед дали земате хормони или не. Самиот третман со хормони не предизвикува зголемување на телесната тежина, но не може да го спречи ниту тоа.

Краткорочни несакани ефекти

Подготовките со естроген-прогестоген често предизвикуваат крварење што може да личи на менструација. Некои жени сметаат дека повторното крварење е толку проблематично што престануваат да земаат хормонска терапија. Внесувањето на хормони исто така може да доведе до чувство на затегнатост во градите.

Кои се ризиците од продолжено лекување со хормони?

Подготовките за хормони се лекови за кои е потребен лекарски рецепт. Првично, тие беа првенствено наменети за ублажување на симптомите во менопаузата. Во 80-тите години на минатиот век се шири мислењето дека третманот со хормони може да заштити и од болести како што се срцеви заболувања, кои стануваат почести со возраста. Затоа се повеќе жени подолго и подолго се лекувале со хормони - дури и да немале симптоми на менопауза.

Во меѓувреме, научните студии покажаа дека продолжениот третман со хормони не може да ги спречи повеќето болести на старост - напротив: ја зголемува веројатноста за развој на згрутчување на крвта, мозочни удари и рак на дојка, меѓу другото. Некои ризици од третман со хормони се зголемуваат со почетокот на употребата, други само се зголемуваат бавно со времетраењето на третманот.

Во случај на сериозни симптоми, затоа е добра идеја заедно со вашиот лекар внимателно да ги измерите предностите и недостатоците на хормонската терапија. Ако изберете хормони, тие треба да се земаат што е можно пократко и во најниска можна доза.

Што се случува кога ќе престанете да земате хормони?

Зачудувачки, засега нема јасен одговор на ова прашање. Ова исто така може да се разликува од жена до жена: Можно е долготрајната употреба да ја премости фазата на хормонални промени, а со тоа и симптомите. Тогаш нема да има повеќе симптоми по прекинувањето на хормоните. Кај други жени, сепак, третманот со хормони може да ја одложи хормоналната промена, така што симптомите ќе се појават по прекинувањето на лекот.

Најдобрата информација досега е обезбедена од студија спроведена на околу 16 000 американски жени. Учесниците во студијата земале хормони во просек околу шест години за болести како што се топлотни удари. После одвикнувањето, жените биле запрашани како поминуваат. Откриено е дека повеќе од половина од нив имале жешки бранови и потење по запирањето на хормоните.

Хормонскиот третман исто така може да се дозира толку ниско што симптомите сè уште се забележуваат, но повеќе не се оптоваруваат. Тогаш, забележувате сами кога симптомите се повлекуваат или целосно исчезнуваат - а потоа може да престанете да земате хормони по консултација со вашиот гинеколог.

отече

Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roque i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Хормонска терапија за спречување на кардиоваскуларни заболувања кај жени во менопауза. Cochrane Database Syst Rev 2015; (3): CD002229.

Федерален институт за лекови и медицински помагала (BfArM). Други ризици од лекови: BfArM обезбедува информации за новите резултати во однос на хормонската терапија со тиболон по менопаузата. 05/01/2005.

Германско друштво за гинекологија и акушерство (DGGG), австриско друштво за гинекологија и акушерство (OEGGG), швајцарско друштво за гинекологија и акушерство (SGGG). Дијагностика и интервенции на пери и постменопауза (упатство за С3). Регистарски број на AWMF: 015-062. 01.2020 година.

Formoso G, Perrone E, Maltoni S, Balduzzi S, Wilkinson J, Basevi V et al. Краткорочни и долгорочни ефекти на тиболон кај жени во менопауза. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD008536.

Furness S, Roberts H, Marjoribanks J, Lethaby A. Хормонска терапија кај жени во менопауза и ризик од ендометријална хиперплазија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (8): CD000402.

Грант МД, Марбела А, Ванг АТ, Пиинс Е, Хоаг Ј, Бонел Ц и др. Симптоми во менопауза: компаративна ефективност на терапиите. 03.2015 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 147).

Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H. Локален естроген за вагинална атрофија кај жени во менопауза. Cochrane Database Syst Rev 2016; (8): CD001500.

MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Орален естроген и комбинирана терапија со естроген/прогестоген наспроти плацебо за топли бранови. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2004; (4): CD002978.

Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J. Долгорочна хормонска терапија за жени во перименопауза и постменопауза. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD004143.

Ockene JK, Barad DH, Cochrane BB, Larson JC, Gass M, Wassertheil-Smoller S et al. Искуство на симптом по прекинување на употребата на естроген плус прогестин. ЈАМА 2005 година; 294 (2): 183-193.

Whelan AM, Jurgens TM, Trinacty M. Дефинирање на биоидентични хормони за симптоми поврзани со менопаузата. Фрак фарма (Гранада) 2011 година; 9 (1): 16-22.