Хроничен гастритис - Видови гастритис и етиолошки фактори

Хроничен гастритис

Напис објавен од Пол Драгомир - примарен лекар гастроентерологија

Претставува хронично воспаление на слузокожата на желудникот, кое, нелекувано, може да трае до крајот на животот.

симптоми тоа е неспецифично и несистематизирано, главно претставено со болка или непријатност во горниот абдоминален под, гадење. Сепак, огромното мнозинство на пациенти се асимптоматски.

Повторно, мора да се каже дека дијагнозата се утврдува исклучиво со горната дигестивна ендоскопија, со биопсии земени од области со лезии; анатоматолошкиот преглед ја нагласува сериозноста на хронично воспаление, степенот на активност, присуството или не на атрофија на мукозата и/или цревна метаплазија (присуство на цревна лигавица во желудникот), диспластични лезии (лезии на клеточно ниво што претставуваат ризик од малигна трансформација).

Општо се смета дека лезиите од автоимун гастритис се наоѓаат на нивото на вертикалниот дел од желудникот (гастрично тело), и оние што ја следат инфекцијата со Helicobacter pylori - на ниво на хоризонталниот дел (гастрична празнина).

Кареја на гастрична карциногенеза на Кореа се состои од сукцесија: хроничен гастритис - гастрична атрофија - цревна метаплазија - дисплазија (анатоматолошки термини), со ризик од развој, со текот на времето, карцином на желудник, затоа е потребно да се следи горната дигестивна ендоскопија во одредени интервали во зависност од хистопатолошката слика.

Д-р Пол Драгомир

Гастроентерологија

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТИС СРЕДНО ВО ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ Инфекција

Инфекција со Хеликобактер пилори е екстремно распространета, се смета дека на глобално ниво 50% од населението ја има оваа инфекција, процентот е поголем во земјите во развој (до 80%).

Хеликобактер пилори инволвиран е во 90% од случаите на хроничен гастритис и е поврзан, во различен процент, со други гастрични заболувања, како што се чир на желудник и дуоденален црево, аденокарцином на желудник, гастричен лимфом. Тоа е бактерија која се наоѓа во слојот на слуз на површината на гастричната слузница, на ниво на антрумот, заштитувајќи се од pH на интрагастрична киселина преку ензими што ги произведува (уреаза). Се пренесува орално-орално, фекално-орално или преку контаминирана храна и вода. Инфекцијата се јавува особено во детството.

Од пациентите со дијагностициран гастритис поврзан со инфекција со Helicobacter pylori, 80% се асимптоматски. Третман да се искорени инфекцијата се прави со инхибитор на протонска пумпа (лачење на гастрична киселина - омепразол, езомепразол, пантопразол, лансопразол), поврзано со два или три антибиотици (генерално избрани од амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, левофлоксацин, но исто така и тетрациклин, доксициклин, рифабутин, ципрофлоксацин), во дози и за променливи временски периоди, препорачани со клинички упатства, во зависност од голем број фактори (на пример: антибиотска резистенција на бактеријата во одредена географска област, првичен третман или третман по неуспех на први шеми за искоренување, третман на реинфекција).

ХРОНИСКИ АВТОИМУН ГАСТРИТИС

Претставува околу 10% од хроничен гастритис.

Тоа е состојба со автоимуна патогенеза, која се карактеризира со уништување на париеталните клетки и главните клетки во мукозата на вертикалниот дел од желудникот, клетки кои се одговорни за производство на гастрична хлороводородна киселина. Последица на тоа е хипохлорхидрија (намалено лачење на гастрична киселина) или ахлорхидрија (отсуство на тоа).

антитела внатрешни анти-факторни и анти-гастрични антитела на париеталните клетки се одговорни за атрофија на гастрична мукоза, како и последователно намалување на апсорпцијата на витамин Б12, со развој на мегалобластна анемија.

Позитивна дијагноза се изведува со ендоскопско нагласување на лезии на гастрична атрофија (со задолжителна биопсија, за анатоматолошки преглед), поврзано со определување на титри на антитела против интриничен фактор (гликопротеин излачуван од париеталните клетки во основниот дел на желудникот и кој апсорбира витамин Б12) и гастричен париетален антиклеточен и крвен тест што ги рефлектира последиците од недостаток на витамин Б12 (хемограм покажува анемија и зголемени индекси на еритроцити).

Третманот се однесува на недостаток на витамин Б12, преку негова интрамускулна администрација, согласно утврдени критериуми за започнување и продолжување на терапијата, со периодично следење преку испитувања на крвни тестови. Пациентот дијагностициран со оваа состојба мора да влезе во програма за следење со горната дигестивна ендоскопија.

Во однос на ретките форми на хроничен гастритис, тие или имаат специфичен третман или се врши третман на основната болест што доведе до развој на лезии на гастритис.

Конечно, треба да се забележи вишок на случаи дијагностицирани како гастритис, да се дефинираат секаков вид симптоми лоцирани во горниот дел на стомакот, без понатамошно истражување. Сепак, постојат и други состојби кои се манифестираат слично, додека повеќето пациенти со гастритис се асимптоматски. Затоа, дијагнозата на гастритис треба да се утврди само по горната дигестивна ендоскопија, со биопсии земени од гастричните области од интерес.