Хроничен панкреатит А темпирана бомба ПЗ - Pharmazeutische Zeitung
Со хронично воспаление на панкреасот, органот постепено ја губи својата функција. Последиците се недостаток на ензими за варење, но и инсулин. Голема потрошувачка на алкохол и пушење се фактори на ризик што пациентите треба да ги избегнуваат.
Панкреасот зад стомакот во горниот дел на стомакот е местото каде што се синтетизираат повеќето дигестивни ензими. Софистициран систем спречува овие да се активираат премногу рано, т.е. веќе во панкреасот. Бидејќи последиците се фатални: „Панкреасот е темпирана бомба полна со дигестивни ензими и тие мора да бидат инхибирани за органот да не се вари самиот себе“, објасни професорот др. Јоаким Меснер од Универзитетот во Лајпциг.
Трипсин игра клучна улога во ова. Ова се ослободува од трипсиноген во тенкото црево и ги активира повеќето други дигестивни ензими. Сега се познати разни гени на ризик за хроничен панкреатит, како што се мутации во катјонскиот ген трипсиноген, во генот CFTR, кој исто така е мутиран кај пациенти со цистична фиброза или во генот што го кодира инхибиторот на трипсин SPINK. „Сите овие мутации доведуваат до активирање на трипсин премногу рано“, рече Меснер.
"ширина =" 545 "висина =" 282 "/>
Табу за алкохол и никотин
Покрај гените, начинот на живот е важен фактор на ризик за хроничен панкреатит, особено голема потрошувачка на алкохол и пушење. „Кај 80 проценти од пациентите со хроничен панкреатит има злоупотреба на алкохол и скоро сите пушат“, рече Меснер. Апстиненцијата од алкохол и никотин се најважните мерки за погодените, но во повеќето случаи ова е полесно да се каже отколку да се направи. „Повеќето од нив успеваат да се откажат од алкохол, скоро никој од нив не се откажува од пушењето“, објави Меснер.
Хроничниот панкреатит напредува во епизоди во кои се повеќе панкреасно ткиво е некротично и се претвора во сврзно ткиво. Некрозата може да стане воспалена, поради што одредено време се ширеше профилактичката администрација на антибиотици со секој напад. Сепак, овој концепт оттогаш е напуштен затоа што не може да се докаже предност. „Карбапенемите можат да се даваат профилактички само ако се очекува инфекција и широка некроза“, информира гастроентерологот.
Ако пациентот повеќе не произведува доволно дигестивни ензими, се зборува за егзокрина инсуфициенција на панкреасот. Потоа, ензимите мора да се заменат во форма на таблети или капсули. Овие треба да се земат заедно со оброкот за да се обезбеди темелно мешање со пулпата за храна.
Најчувствителен ензим е липазата потребна за варење на маснотиите. Тој е чувствителен на киселини, па затоа се уништува при pH вредности под 4. Ако се администрира во капсули или таблети кои се премногу големи, тие остануваат во стомакот „додека печеното свинско месо веќе поминало низ тенкото црево непроменето“, вели Меснер. Затоа се неопходни форми на дозирање отпорни на гастричен сок кои содржат ензим во микро-таблети или микро-пелети и брзо ги ослободуваат во дуоденумот.
Дијабетесот како секундарна болест
Постојат пет препарати за замена на ензими на панкреас во Германија: Креон ®, Пангрол ®, Панзират ®, Озим ® и Панкреатин-ратиофарм ®, од кои првиот е далеку најчесто пропишан. Според говорникот, нема споредби на ефективноста помеѓу различните препарати во контекст на потенцијални, рандомизирани и двојно слепи студии. За нив е потребна диета стандардизирана за маснотии и мерење на маснотии во изметот на учесниците и затоа би одземала многу време. Како по правило за дозата, Меснер наведе доза од најмалку 200 000 лиупаза на ден.
Бидејќи инсулинот се синтетизира и во островските клетки на панкреасот, дијабетисот е друга можна последица од прогресивното уништување на панкреасот. „Во овој случај зборуваме за дијабетес тип 3в“, информираше Месен. Иако постои апсолутен недостаток на инсулин, супституцијата на инсулин не е индицирана во секој случај за да се спречи долгорочно оштетување, бидејќи пациентите обично имаат значително намален животен век поради нивниот животен стил.