Хроничен панкреатит (хронично воспаление на панкреасот)
Преглед
Хроничен панкреатит е постојана воспалителна состојба на панкреасот што се дефинира со промени во ткивото на жлездата на панкреасот и неговите лузни (фиброза), предизвикувајќи изменета секреција на панкреасните ензими и хормони.
Следствено, пациентите со хроничен панкреатит ќе имаат нарушувања во варењето на храната, малапсорпција и дијабетес.Хроничен панкреатит не е честа состојба, но во последните 20 години има мало зголемување на бројот на случаи, особено во земјите каде што се зголемува потрошувачката на алкохол.
На пример, во Западна Европа, инциденцата на хроничен панкреатит е помеѓу 4 и 10-12 случаи на 10 000 жители/годишно.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Најчеста причина за хроничен панкреатит е калцификација, најчесто предизвикана од консумација на алкохол. Најчестите причини за хронични калцификации на панкреасот се последица на потрошувачката на алкохол, која е вклучена во процент од 70-90%.
Исто така, важна улога во одредувањето на хроничен панкреатит игра диетата богата со протеини и маснотии, која често се поврзува со прекумерна потрошувачка на алкохол.
Ризикот од хроничен панкреатит е зголемен кај пациенти кои пушат.
Други невообичаени причини за калцификации на панкреасот се:
- долгорочна неухранетост, што е најчеста причина за хроничен тропски панкреатит (се наоѓа во Индија и некои африкански земји);
- хиперпаратироидизам;
- наследни фактори.
Невообичаени видови на панкреатит се опструктивни форми.
Причините за опструктивен панкреатит се многубројни:
- лузни на жолчните канали по епизоди на акутен панкреатит;
- бенигни тумори на панкреатичниот канал;
- намалување на отворот на панкреатичниот канал при испуштање во дуоденумот;
- надворешна компресија и повреди предизвикани од траума;
- малигни тумори на панкреасот.
симптом
Раните симптоми на хроничен панкреатит се:
- стомачна болка;
- жолтица;
- замор (замор).
Главниот симптом на хроничен панкреатит е ненадејна појава на абдоминална болка што може да трае со часови или денови. Абдоминална болка од хроничен панкреатит е интензивна, затоа се меша со тековните активности, секој ден. Фактори на болка во врнежи обично се прекумерна потрошувачка на алкохол што честопати се поврзува со оброци со многу маснотии.
Меѓу раните знаци на хроничен панкреатит споменуваме присуство на епизоди на пожолтување на кожата (жолтица), кои се појавија особено по абдоминална болка.
Доцните симптоми на хроничен панкреатит се знаци како резултат на инсуфициенција на панкреасот:
- мрсна дијареја поради малапсорпција на принципите на храна;
- прогресивно слабеење;
- хипергликемија (високо ниво на шеќер во крвта) се додека клинички не манифестира дијабетес.
Позитивна дијагноза
Историјата на болеста, како и еволуцијата од слична гледна точка (компјутерска томографија) на панкреасот се неопходни за да се утврди дијагнозата на хроничен панкреатит.
Историјата може да вклучува:
- афирмација на потрошувачката на алкохол;
- ненадејна (пароксизмална) појава на епигастрична болка;
- наизменични периоди на жолтица со губење на тежината е карактеристично за хроничен панкреатит.
Во раните фази на болеста, потврдата на дијагнозата на хроничен панкреатит е тешка. При потврдување на оваа дијагноза, важни се абдоминален ултразвук и абдоминална радиографија.
Може да бидат потребни други тестови за да се потврди дијагнозата, како што се:
- горната дигестивна ендоскопија;
- компјутерска томографија.
Овие дополнителни испитувања се особено неопходни за диференцијална дијагноза со други состојби.
компликации
По калцификација на области на прогресивна фиброза на панкреасот, може да се појави стеснување на панкреасните канали, па дури и нивна целосна опструкција, што предизвикува појава на цисти на задржување. Овие за возврат можат да се заразат што резултира со апсцеси.
Компликации на апсцеси може да бидат перфорација во соседните ткива и органи, предизвикувајќи перитонитис, асцит, плеврит, па дури и ретко медијастинитис (воспаление на централниот дел на градниот кош).
Суштински информации за акутен и хроничен панкреатит
панкреатитис
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Други компликации се:
- асцит (задржување на течности во стомакот);
- жолтица поради стеснување на заедничкиот жолчен канал
- гастроинтестинално крварење што се јавува кај приближно 10% од пациентите;
Дуоденална стеноза (стеснување) може да се појави често и ретко може да предизвика опструкција на гастроинтестиналниот тракт.
Третман
Главниот третман за хроничен панкреатит е да се елиминира причината што предизвика агресија на панкреасот.
Во случај на хроничен калцифициран панкреатит, задолжително е избегнување на алкохол.
Откриено е дека доколку се одржи потрошувачката на алкохол, фреквенцијата и интензитетот на абдоминалната болка се зголемуваат постепено, како и инциденцата на компликации.
Понекогаш пациентите го примаат овој третман во клиники или болници специјализирани за лекување на зависност од алкохол.
Хируршки третман најчесто е индициран во форми на хроничен опструктивен панкреатит.
Конзервативниот третман на хроничен панкреатит се состои главно во лекување на симптоми: болки во стомакот и инсуфициенција на панкреасот.
Воспоставување на соодветна диета е потребно затоа што кај метаболички дисбаланс се јавуваат пациенти со хроничен панкреатит. Овие се утврдуваат со слабо варење и апсорпција во гастроинтестиналниот тракт, како и слаба ингестија (квантитативна или квалитативна) храна, што предизвикува неухранетост во еволуцијата.
Исхраната треба да биде хиперкалорична за да се спречи губење на тежината. Поради намалена апсорпција и варење на храната, дневната исхрана треба да се подели на 5-6 оброци на ден.
Количината на маснотии во храната треба да се намали за да не надминува 60-80 g на ден, бидејќи обилните оброци, особено хиперлипидичните, можат да ја нагласат болката.
Ако е поврзан и дијабетес, се препорачува хипогликемична диета поврзана со фармаколошки третман.
Акутната болка е една од карактеристичните карактеристики на хроничен панкреатит, што се јавува во форма на пароксизмални напади (одеднаш инсталирани). Болката е предизвикана од повеќе причини. Најчеста причина за болка кај хроничен панкреатит се должи на зголемениот притисок во панкреасните канали, поради нивното стеснување и присуството на камења во луменот, што ја попречува циркулацијата на панкреатичниот сок. Болката може да се појави и како резултат на компликација на хроничен панкреатит.
Третманот е индивидуализиран во зависност од причината што предизвикува болка во стомакот:
- диета
- препарати за замена на ензими на панкреас
- ослободувачи на болка
- хируршки третман.
Во случај на симптоми на синдром на малапсорпција, првиот став треба да биде намалување на внесот на маснотии до максимум 60g на ден, како и администрација на витамини растворливи во масти (A, D, E, K), витамини од групата Б и фолати. Доколку овие мерки не доведат до инсталирање на нормална абдоминална перисталтика и одржување на постојана телесна тежина и/или содржина на маснотии во столицата над 15 g/ден, пациентите треба да добијат третман со лекови со ензими на панкреас.
Во некои случаи на тешка егзокрина панкреасна инсуфициенција, се администрираат триглицериди со среден ланец (МЦТ) за да се балансираат липидите што пациентот ги губи преку малдигестија.
Во последниве години се прават обиди да се подобри третманот на хроничен панкреатит со антиоксидантни соединенија (витамин Ц, Е, селен, каротин).
Во случај на хроничен калцифициран панкреатит, задолжително е избегнување на алкохол.
Откриено е дека доколку се одржи потрошувачката на алкохол, фреквенцијата и интензитетот на абдоминалната болка се зголемуваат постепено, како и инциденцата на компликации.
Понекогаш пациентите го примаат овој третман во клиники или болници специјализирани за лекување на зависност од алкохол.
Хируршки третман најчесто е индициран во форми на хроничен опструктивен панкреатит.
Што е панкреатит и како се манифестира?
Инсуфициенција на панкреасот
Придобивките од антицелулитни креми
прогноза
Ancyивотниот век на пациентите со хроничен панкреатит е помал од просекот (нешто повеќе од 10 години) доколку не се спроведе соодветен третман.
Главната причина за смртност е рак на дишење (бели дробови, ларинкс), туберкулоза, кардиоваскуларни заболувања, а не самата болест или нејзините компликации.
На 20 години по појавата на симптомите, преживуваат само околу 50% од пациентите со дијагностициран хроничен панкреатит. Прогнозата е значително подобра за пациенти кои избегнуваат хронична потрошувачка на алкохол.