Хроничен запек Ништо не работи во цревата PZ - Pharmazeutische Zeitung

Од Анет Менде, Берлин/Хроничен запек не е само нарушување, туку и сериозно го ограничува квалитетот на животот на многу погодени лица. Затоа треба сериозно да се сфати и на погодените треба да се третира според упатството. Ова стана јасно на настан од Гастро лигата во Берлин поддржан од компанијата Шире.

Кога зборуваме за абдоминалниот мозок, човек спонтано помислува на интуицијата со која некои луѓе донесуваат одлуки без да размислуваат премногу. Гастроентеролозите разбираат дека ова е таканаречен ентерен нервен систем, комплексна мрежа на нервни клетки во цревниот wallид. Тоа е областа на истражување на Др. Мајкл Шеман, професор по хумана биологија на Техничкиот универзитет во Минхен. Тој пријавил како абдоминалниот мозок нормално ги регулира моторните функции и лачењето на цревата и што може да тргне наопаку со тоа.

"ширина =" 280 "висина =" 191 "/>

Тешкото притискање за време на најмалку една четвртина од движењата на дебелото црево е клучен симптом на хроничен запек.

Фото: shutterstock/Синиша Ботас

Независно од мозокот

Абдоминалниот мозок го контролира транспортот на химата преку мускулите на цревниот wallид - целосно самодоволен. „Ако ставите парче црево во садот Петри и вметнете пелети на оралната страна, тоа ќе мигрира до аналниот крај само по себе“, рече Шеман. Овој таканаречен перисталтичен рефлекс е активиран од истегнување на цревниот wallид. Тоа предизвикува мускули од оралната страна да се контрахираат, а аналната страна да се релаксира. Во исто време, се стимулира лачењето на хлорид, а со тоа и на течноста.

Според Шеман, можни предизвикувачи на хроничен запек (види рамка за дефиниција) се сензомоторни нарушувања. Или сетилните нерви во цревниот wallид се нарушени и не реагираат на стимулот на истегнување како што треба. Или стимулот за истегнување е правилно регистриран, но само доведува до слаб перисталтички рефлекс. Ова е местото каде што влегува агонистот на рецепторите на серотонин (5-HT4), прокалоприд (Resolor It): Го зголемува ослободувањето на ацетилхолин од холинергичните синапси во цревата и со тоа ја стимулира перисталтиката. „Ефектот се базира на фактот дека цревата реагира многу посилно на истегнување отколку порано“, објасни Шеман.

дефиниција

Според упатството, хроничен запек е присутен ако се пријават незадоволителни движења на дебелото црево кои постојат најмалку три месеци и покажуваат најмалку два од следниве клучни симптоми:

силно притискање,
трнлив или тврд стол,
субјективно нецелосно празнење,
субјективна опструкција,
рачни маневри за олеснување на дефекацијата (секој со најмалку 25 проценти дефекација)

помалку од три столици неделно

Тековното упатство »Хроничен запек« препорачува употреба на овој агенс само доколку други мерки за враќање на нормалната фреквенција на столицата не биле успешни. Ова е она што др. Виола Андресен од израелската болница во Хамбург, коавтор на упатството. Ова предвидува постепено интензивирање на терапијата, почнувајќи со основни мерки како што се зголемено внесување на влакна и течности, зголемена физичка активност и тоалетна обука.

„Сепак, не треба да се надеваат премногу на овие мерки кај пациенти кои веќе страдаат од хроничен запек“, рече Андресен. Промената во исхраната за оние кои се веќе запечени, не носи ништо, исто како што е и зголемувањето на количината на пијалок над нормалното ниво. Физичката активност, исто така, веројатно нема да има значителен ефект.

И долгорочни лаксативи

Како следен чекор, упатството предвидува употреба на лаксативи откако ќе се исклучи нарушувањето на празнината како причина за симптомите. Агенти за прв избор се макрогол, бисакодил и натриум пикосулфат. „Овие лекови се ефикасни, безбедни и добро толерирани. Пациентите со хроничен запек, исто така, можат да ги користат долгорочно “, нагласи Андресен. Според упатството, ова експресно се однесува и на бремени жени.

Многу лекари и фармацевти сè уште имаат големи резерви во врска со долготрајната употреба на лаксативи. Сепак, овие се неосновани ако препаратите се користат според намената. „Секако дека не зборуваме за прекумерна употреба на лаксативи од други причини, на пример кога пациенти со нарушувања во исхраната свесно предизвикуваат дијареја со цел да изгубат тежина“, вели Андресен. Ако, сепак, запек може да ги нормализира движењата на дебелото црево со овие лекови, ова ќе биде безбедно дури и за подолг временски период. Упатството ги именува лактулозата и антрахиноните како агенси од втор избор заради нивната релативно слаба толеранција.

Без надомест

Доколку е потребно понатамошно интензивирање на терапијата, упатството првично препорачува прокалоприд, или алтернативно, агонист на рецептори гванилат циклаза Ц, линаклотид (Констела ®), кој има лаксативно дејство со зголемување на секрецијата на хлорид и бикарбонат или каналот на хлорид, што не е одобрено во Германија -Активатор Лубипростон. Сепак, ниту еден од овие препарати не се надоместува редовно од страна на компаниите за здравствено осигурување за индикација за хроничен запек. /

Преглед на аптека.