Хронична болест на цревата дивертикули и полипи - онлајн портал за професионални негуватели
Дел 1: Хронична болест на цревата може да биде опасна. Затоа е важно да знаете како да го заштитите вашиот пациент од компликации. За дијагноза, неопходни се медицински прегледи, понатамошна поддршка, на пример, со соодветно внесување храна, е тогаш во ваши раце.
Слични поплаки
Иако постојат различни хронични заболувања на дебелото црево, тие често се манифестираат на сличен начин. Значи, не е можно да се каже за која болест се заснова на симптомите. Болката произлегува од нарушувања на интестиналниот мотилитет и од воспаление. Хроничните воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис, се исклучително болни. Причината за грчеви во болката во стомакот може да биде механичка пречка што го стеснува цревата. Во најлош случај, може да се развие интестинална опструкција.
Труење или вегетативни нарушувања исто така може да предизвикаат грчеви во стомакот. Истегнувањето на цревата се смета и за болно. Воспаленијата што го напаѓаат перитонеумот се придружени со досадна, дури и пулсирачка болка, која првично може да се појави дифузна, подоцна центрирана.
Дијареата (повеќе од три пати на ден и премногу тенки столици) е чест несакан ефект. Ако дијарејата трае подолго од две недели, дијарејата се нарекува хронична. Особено постарите пациенти се изложени на ризик од колапс на циркулацијата, како резултат на губење на вода и електролити. Нарушувањата во апсорпцијата, исто така, доведуваат до зголемена екскреција на неискористени хранливи материи (на пример, масна столица). Подолготрајно нарушување на апсорпцијата резултира со симптоми на недостаток. За разлика од акутната дијареја, со хронична дијареја, секогаш треба да се обидеме да добиеме точна дијагноза и да ја третираме каузално.
Цревни крварења се јавуваат во сите процеси придружени со чиреви (на пример, улцеративно воспаление или рак), во болести на садовите (хемороидно крварење) или во повреди. Лесното крварење може да се открие само со тестови со хемиска столица.
Други неспецифични симптоми на заболување на цревата се гасови, метеоризам, гадење, повраќање и губење на апетит. Ако се сомневате дека вашиот пациент има хронично заболување на дебелото црево, не треба да се двоумите да го однесете на лекар. Ова може да иницира понатамошни испитувања - на пример, утврдување на лабораториски вредности, сонографија, колоноскопија и други. Ова е единствениот начин да се постави дијагнозата и да се знае кој третман и нега е најдобро (1).
Во продолжение ќе научите многу за две болести кои се вообичаени и опасни во староста: дивертикули и полипи на дебелото црево. Во други написи ќе бидете запознаени со други хронични цревни заболувања, како што се Кронова болест или улцеративен колитис.
Дивертикулум - џебови во цревата
По 60-та година од животот, дивертикулите се релативно чести во дебелото црево: ги има кај околу една третина од луѓето над 60 години. Цревни дивертикули се вреќи во цревниот wallид. Причината е слабост на цревниот wallид, при што цревниот притисок се зголемува истовремено. Пред сè, диетата со малку влакна го промовира развојот. Од друга страна, храната богата со растителни влакна го одржува столицата лабава и мека. Дивертикулите честопати не предизвикуваат симптоми и воопшто не се препознаваат. Ако се појават симптоми, тие обично се должат на нарушена подвижност. Доведува до симптоми слични на грчеви, кои се влошуваат после јадење или при дефекација.
Непријатност може да се појави и ако торбичките се воспалат и се развие дивертикулитис. Ако премногу малку несварливи компоненти се излачуваат во столицата, се формираат тврди топчиња од измет. Тие се фаќаат во дивертикулите и можат да предизвикаат воспаление. Повеќето пациенти имаат треска и се жалат на болка. Исто така, постои запек или дијареја и метеоризам. Честиот сигмоиден дивертикулитис доведува до болка во грч во левиот долен дел на стомакот, која често се зголемува после јадење и се намалува по дефекацијата. Симптомите се слични на симптомите на акутен апендицитис, но се локализирани лево.
Дивертикулитисот станува опасен кога станува збор за перфорација: воспалението го уништува wallидот на цревата и стигнува до стомакот. Може да се формира апсцес или перитонеумот може да се воспали. Можни се и други сериозни компликации, како што се формирање на фистула во уринарниот меур и вагината, дивертикуларно крварење поради ерозија („дупчење“) на околните крвни садови. Лузни констрикции (стенози) на цревата може да доведат до механичка интестинална опструкција (илеус).
Доколку дивертикулите се откриени случајно за време на прегледот без присуство на воспаление, треба да бидете сигурни дека вашиот пациент троши многу растителни влакна (пченични трици или други средства за зголемување на количината) и пие доволно. Ова ја прави столицата помека и спречува понатамошно напредување на болеста. Ако симптомите се потешки, антиспазмотиците (на пример, Бускопан) се корисни.
Ако дивертикулите се заразат, антибиотиците ќе помогнат во уништувањето на бактериите. Ако симптомите се сериозни, пациентот мора да оди во болница.
Полипи - испакнатини во внатрешноста на цревата
Полипите се испакнатини во слузницата на цревата. Полипите на дебелото црево се јавуваат кај десет проценти од возрасните. Тие стануваат почести со возраста: околу 30 проценти од оние над 50 години имаат полипи на дебелото црево и тие често се наоѓаат во ректумот. Повеќето полипи се бенигни. Сепак, раните карциноми или граничните случаи на малигни заболувања исто така можат да се сокријат зад полипоидните испакнувања на мукозната мембрана.
Точната причина зошто се развиваат полипи е непозната. Покрај генетските фактори, факторите на животната средина и исхраната, најверојатно, играат важна улога. Храна богата со малку влакна, месо и маснотии, промовира формирање полипи.
Обично полипите не предизвикуваат непријатност и се дијагностицираат случајно за време на преглед на дебелото црево од други причини. Повремено, може да се открие мала количина на крв (доказ за скриена крв во столицата). Некои полипи лачат големи количини на слуз; големите полипи можат да предизвикаат абдоминална болка, интусусцепција или интестинална опструкција. Дијагнозата се потврдува со колоноскопија со биопсија.
За да се намали ризикот од рак, мерките на претпазливост се отстрануваат полипи поголеми од пет милиметри и се проценуваат хистолошки. Треба да бидете сигурни дека вашиот пациент посетува последователни прегледи во редовни интервали. Делумна ресекција на дебелото црево може да биде потребна за поголеми полипи и нарушувања на премин. Ако е присутна наследна болест, секогаш е индицирана проктоколектомија, бидејќи практично секој пациент порано или подоцна развива карцином. Генетско советување со генетска анализа се препорачува на членовите на семејството на погодените (2).
Литература:
(1) Consilium практикум: Прирачник за дијагноза и терапија, CEDIP Verlag Австрија, 1-то издание, 2007 година
(2) Менче, Н.: Пфлеж денес, Елзевиер Урбан и Фишер, Минхен/Јена, 2007 година
(3) Mutschler, E. et al.: Ефекти на лекови Mutschler компактен. Основно познавање на фармакологија и токсикологија, науки. Издавачка компанија, Штутгарт 2005 година