Хронична бубрежна инсуфициенција, хронична бубрежна инсуфициенција

дефиниција

Здрава личност има два бубрези кои функционираат.

Главните задачи на бубрезите се:

Филтрирање на крвта и производство на урина, што се елиминира преку уринарниот тракт (мочен меур и уретер).
Бубрезите го контролираат составот на урината и со тоа се регулира киселинско-базната рамнотежа и солената рамнотежа (електролити) на телото.
Други функции: Создавање на разни хормони кои се важни за крвниот притисок, формирање на црвени крвни клетки и метаболизам на коските. Бубрезите го контролираат составот на урината и со тоа се регулира киселинско-базната рамнотежа и солената рамнотежа (електролити) на телото.

Кај хронична бубрежна слабост, постои трајно губење на функцијата на бубрезите, кое напредува бавно со месеци и години. За разлика од акутната бубрежна слабост, хроничната форма не може да се врати. Главните причини обично се други хронични болести кои доведуваат до трајно оштетување на бубрезите. Обично се зафатени двата бубрега.

причини

Хронична бубрежна инсуфициенција е често резултат на тековно оштетување на бубрезите од долготраен дијабетес (дијабетес мелитус) или висок крвен притисок (хипертензија). Другите причини се поретки. Во некои случаи, причината останува нејасна.

Најчестите причини за хронично оштетување на бубрезите се:

Дијабетес (дијабетес мелитус)
Висок крвен притисок (хипертензија)
Хронично воспаление на бубрезите (гломерулонефритис)
Наследни бубрези циста: Бројни цисти исполнети со течност ги напаѓаат бубрезите и со текот на времето го оштетуваат се повеќе и повеќе здраво бубрежно ткиво.
Хронично воспаление на бубрежната карлица (пиелонефритис)
Злоупотреба на лекови против болки

Симптоми (поплаки)

Хронична бубрежна слабост може да трае со години, практично без симптоми. Најмногу, погодените се жалат на неспецифични поплаки како што се замор или пад на перформансите и тие повремено забележуваат пенлива урина (зголемена екскреција на протеини) или кафеава урина (екскреција на крвни компоненти).

Кога болеста напредува, се јавуваат голем број нарушувања кои влијаат практично на сите органски системи. Постои зголемување на метаболичките отпадни производи во крвта како уреа, урична киселина или креатинин, кои се токсични во повисоки концентрации. Обично овие супстанции се филтрираат од крвта преку бубрезите и се излачуваат преку урината.

Покрај тоа, постојат нарушувања во водата, електролитот и рамнотежата на хормоните. Последиците се анемија, висок крвен притисок и губење на коските (остеопороза поврзана со бубрезите). Без вештачко миење крв (дијализа), хроничната бубрежна слабост е фатална.

Типични симптоми на хронична бубрежна инсуфициенција во завршна фаза (терминална бубрежна слабост) се:

Висок крвен притисок што е тешко да се контролира
Престанок на производство на урина
Преголема хидратација на телото: едем на ногата, белодробен едем
Отежнато дишење (акумулација на вода во белите дробови)
Труење со урина (уремија): Недостатокот на функција на детоксикација во бубрезите доведува до труење со урина со нарушувања во скоро сите системи на органи: слабост, губење на апетит, лош здив од урина (уремичен фетор), чешање, гадење, повраќање, срцеви аритмии до нарушена свест и кома.

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за да се дијагностицира хронична бубрежна слабост. Овие вклучуваат:

Медицинска историја, вклучувајќи поплаки (симптоми)
Тестови на крвта: Креатин и уреа (колку е поголема вредноста, толку е полоша функцијата на бубрезите), т.н. креатинин клиренс се користи за да се провери колку ефикасно бубрезите лачат креатинин. Помала вредност значи дека бубрезите не се филтрираат правилно.
Тест на урина: претежно протеини или црвени крвни клетки или и двете се наоѓаат во урината како знак на оштетување на бубрезите
Х-зраци на белите дробови (насобирање вода во белите дробови, знак на срцева слабост)
Ултразвук на бубрезите
Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на бубрезите
Отстранување на бубрежно ткиво (биопсија на бубрег)

Терапија (третман)

При хронична бубрежна инсуфициенција, сите фактори на ризик кои промовираат прогресија на оштетување на бубрезите, мора соодветно да се третираат:

Оптимално прилагодување на крвниот притисок за висок крвен притисок
Нормализација на шеќерот во крвта кај дијабетес
Третман на нарушувања на метаболизмот на липидите
Ниско протеинска диета, бидејќи протеините ги стресуваат бубрезите (корисно само доколку не мора да се изврши дијализа)
Третман на анемија: стимулација на железо и лекови за формирање на крв
Лекување на инфекции
Избегнувајте лекови со оштетување на бубрезите (особено олеснувачи на болка, одредени антибиотици, рендгенски контрастни средства)
Откажување од пушење: Никотинот доведува до кардиоваскуларни болести и дијабетес и ја забрзува бубрежната слабост.

Дијализа (вештачко миење крв), трансплантација

Како по правило, порано или подоцна секоја хронична бубрежна инсуфициенција доведува до третман на дијализа. Без дијализа, настанува смрт. Ако болеста е идентификувана и третирана во рана фаза, дијализата во многу случаи може да се одложи со години, па дури и со децении. Трансплантацијата на бубрег е исто така опција за соодветни пациенти. Сепак, генерално има недостиг на донаторски бубрези.

Можни компликации

Ако третманот започне доцна, другите органи обично се веќе оштетени. Во најлош случај, се јавува таканаречена мултиорганска инсуфициенција (функционална слабост на неколку витални органи), што често доведува до смрт.

Луѓето со хронична бубрежна слабост обично имаат пократок животен век, особено ако се дијабетичари. Ризикот од срцев удар, мозочен удар или срцева слабост е значително зголемен. Покрај тоа, поради анемија поврзана со бубрезите, ефикасноста на пациентот е значително намалена.

Превентивни мерки (превентивни мерки)

За да се спречат двете најчести причини за хронична бубрежна слабост, дијабетес и висок крвен притисок, важен е генерално здравиот начин на живот.

Доколку се појави дијабетес или висок крвен притисок, губењето на функцијата на бубрезите може да се спречи преку соодветен третман и редовни медицински контроли. Покрај тоа, треба да се избегнуваат лекови кои го оштетуваат бубрегот, особено неправилната употреба на лекови против болки. Откажувањето од пушење е исто така особено важно, бидејќи никотинот ја забрзува бубрежната слабост.